這位好朋友是多囊性卵巢的患者，在外院做過人工的療程中，有卵巢過渡刺激的情形，經評估討論進入試管療程，使用排卵針過程中，反應非常的好，取了25顆的卵，擔心會有腹脹腹水情形採用兩段式試管嬰兒，先將取到的卵在精卵受精後，體外培養成胚胎，分批冰凍，很幸運的第一次植入幸運著床，懷孕滿三個月畢業了，也還有存有冷凍胚胎可以為下一胎做準備，恭喜他們也祝福他們未來孕產期一切順利。

===內文如下======
我是AMH7.48的多囊患者，多囊並不是不孕，只是排卵時間較不容易掌握，因此醫生建議先嘗試自然懷孕，但是我和老公因為工作關係沒有每天住在一起，排卵時間不確定加上沒住在一起，試了兩年依然無消無息，婆家也開始催促，各方壓力下我決定開始嘗試人工的方法。

第一次嘗試是到一般婦產科拿口服排卵藥，結果吃了完全沒效果，第二次醫生開排卵針給我，一次叫我打半管打了兩支，結果這樣的劑量對多囊的我來說太強烈，卵巢被過度刺激腹水、腹脹，半夜還痛到幾乎要去急診，這次的經驗珍的讓我對排卵針心生恐懼。

後來覺得要做人工還是要找專業的生殖中心，網路搜尋後來到了黃建榮婦產科，第一次看診醫師就說要做輸卵管攝影、子宮鏡檢查，然後說有健保給付，可以去配合的新光醫院做比較省錢，這番話讓我覺得黃醫師好實在，不會讓我們白花冤枉錢，再加上黃醫師辦公室掛了”不孕之光”以及”不孕聖手”2個匾額，敢這樣掛的人應該沒幾人，所以我和老公就決定選擇黃醫師了!

因為怕排卵針的副作用，我決定直接跳過人工受孕直接進行試管，開始療程時也有跟黃醫師提到卵巢過度刺激症，因此黃醫師在開始排卵針的劑量是非常精準的以小數為單位，用糖尿病的細針抽取排卵針的劑量，沒2-3天回診所抽血，在調整劑量。真的很神奇我這次完全沒有不舒服，最後還取了25顆卵，選擇植入一顆懷上了寶貝，非常感謝黃醫師能夠讓我們沒有痛感的完成療程，順利畢業!!

多囊媽媽 110.03.25

前兩天（禮拜五）開了兩台「極致奢華」的手術。

一台是子宮鏡，自費花了60000元。另一台是外陰部腫瘤切除，自費花了21000元。這兩台手術健保都有給付，多出來的費用是自費耗材。

子宮鏡手術，患者用的是冷刀，可以節省手術時間超過六成，也可以避免水中毒的風險，同時間又用上止血防沾黏的兩用凝膠。

外陰部腫瘤切除之後，噴上生長因子，緊接著又用上生物凝膠縫合傷口。手術結束時間約中午12點。當天晚上的護士以及第二天上午的護士，竟然都看不出傷口在哪裡。以往外陰部手術換藥有時都要搞到一個月，現在竟然傷口可以看不出來。

現在的自費醫療器材很多，大多是為了增進患者復原而誕生。但是如果患者沒有使用，我也是可以用手術技巧克服，但是並無法百分百取代。即使有實支實付保險，也要斟酌保單的限制，並不一定有給付。對於一些有買到副本理賠實支實付的患者，也有可能領很多。

壓低高科技高價位醫療 對民眾真的好？

莊乙真／婦產科醫師（新北市）

健保部分給付醫材收費新制引起反彈，衛福部長陳時中（左）、健保署長李伯璋（右）與醫界溝通，會後表示暫緩實施。記者林伯東／攝影

最近對於醫療自費產品，是否訂立天花板價格的問題，引起廣大的關注與討論， 我們以卅到五十歲婦女最常見的子宮肌瘤來做病例探討。

子宮肌瘤的發生率很高，卅歲是廿％，四十歲是卅％，到五十歲將近有四十％的人都有子宮肌瘤，當子宮肌瘤長到六到八公分，以台灣目前整體婦科醫生的技術，使用健保給付的腹腔鏡微創手術都可以處理。但是如果長到十二到十五公分，使用微創手術就有一定的困難。

舉我的病人中的三個四十歲婦女為例，一位是家庭主婦，主要生活重心是每天送小孩上下學，一位是政府機關上班的行政人員，另外一位是科技業的國際貿易主管，三人都同時有十二公分的子宮肌瘤 。

使用傳統開腹手術處理大顆肌瘤，下腹部的傷口約八到十公分，術後病人需要休養一個月，健保全部給付，完全不用自費；腹腔鏡協助手術，有五十％的機會，可能因為出血過多，骨盆腔沾粘，安全的考量而必須在手術中途改成傳統手術。而達文西機器手臂在有經驗有耐心的醫師手中，慢慢的處理，只有小於五％的機會，會改成傳統手術。如果能夠使用全腹腔鏡手術或達文西手術，只需住院三天，休養一個禮拜就可以回到工作職場。

如果國家醫療政策是打著為一般民眾節省錢，而限制高科技高價位的自費市場，那麼高端的醫療產業將會漸漸退出台灣，變成沒有第三種選擇，也就是說台灣的醫療高端儀器技術將不存在，民眾必須靠自己有本事出國去就醫，才能享受到高端的醫療服務。

於是，家庭主婦可能有五十％的機會，將近一個月無法送小朋友上下學，先生必須一大早把小孩子送到學校再去上班；而政府行政人員有五十％的機率必須躺一個月，放任人力已遇缺不補的政府行政機關效率降低，民怨加深；至於那位在國際市場上競爭的科技業國際貿易主管，不能盡快回到工作崗位，可能影響整個公司的營運，說不定造成公司業績衰退，更多的基層員工被迫放無薪假，造成更多的家庭沒有收入。總括而言，對整個社會的影響到底是正面還是負面呢？

在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。

子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。

至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。

海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。

子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！

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