[ 寫給女生的一篇文：這一年，我得了和梅艷芳一樣的病 ]

今年五月我做了一個小手術，而事情要先說回去年十月。
我從 25 歲開始，每年都會去做一次抹片，第一年報告是「發炎」，發炎通常沒有什麼大問題，剛好我那陣子有感染細菌性陰道炎，所以簡單治療後就將這件事拋諸腦後。沒想到去年十月做了抹片後，兩個星期收到報告通知書，竟然刺眼地寫著：「異常」。

收到報告書的當下，我和我媽及妹妹正外出吃午餐，雖然我表面鎮定，心裡卻是波濤洶湧，就連眼前的飯都沒了味道。

抹片異常，有可能只是發炎，但也有可能是輕微的細胞病變，或可能是子宮頸癌。
子宮頸癌的成因，趨近 100% 都是人類乳突病毒（HPV）的持續感染。人類乳突病毒乍聽下很可怕，但其實研究指出，只要有性生活的人，80% 都曾染過 HPV。只是 HPV 病毒有分很多種，有些是屬於「低危險型」的，例如 4、11 型，只會引起菜花之類的東西，病毒自行消除就沒事了，但也有些是屬於「高危險型」，其中最讓人聞之色變的就是第 16、18 型，這兩種類型特別毒，也和肛門癌與口腔癌也有關。不過，無論是低危還是高危 HPV，雖然目前都沒藥可醫，但是都可以靠自體免疫力去消滅，不過如果你本身免疫力不好，HPV 就會不斷感染，久而久之，就會造成細胞病變，然後慢慢進展到侵襲性的子宮頸癌。

所以，收到抹片異常報告後，接著就要到醫院做病毒檢測，如果沒有病毒，那可能只是一般感染，如果有病毒，那就有可能是細胞病變。
兩個禮拜報告出來，結果我中了一種高危病毒，第 56 型。
既然有病毒，那就要再往下檢查了。於是醫師又幫我做了小切片。做小切片沒什麼感覺，只是聽到醫生器具「啪」的一聲，當下聯想到剪刀，剪刀剪肉的幻想畫面，讓我反胃想吐，那天做完小切片後，馬上去附近一家喜歡的咖啡廳喝了一杯溫暖的 cappucino 壓驚。

又是漫長的兩個禮拜。
回診看報告，小切片結果確認了，是「上皮鱗狀細胞病變第二期」，簡稱 CIN2。
跟大家解釋一下，在子宮頸癌發生之前，還有一個叫做「癌前病變」的階段，癌前病變雖然字眼裡有「癌」這個字，但它和真正的「癌症」還是差了很遠，也就是說，它還不是癌，但放著不管幾年，有可能變癌。
子宮頸癌前病變分三期，簡稱 CIN1、2、3，其中 1 期最輕，3 期最嚴重，通常如果只是 CIN1，醫生都會建議先追蹤觀察，因為 CIN1 很高機率可以靠提高免疫力回到正常。但到了 CIN3 就比較難自己好，通常建議會開刀。

但我是卡在中間的 CIN2。CIN2 有可能自己好，也有可能不會，必須長時間密切追蹤。港星梅艷芳當初就是確診 CIN2，但是因為不明因素沒有積極治療，最後才拖成子宮頸癌，遺憾離世。
我後來選擇先追蹤半年。然而，六個月過去了，再做一次抹片，仍然是 CIN2，醫生說看似沒有好轉跡象，那不如就考慮開刀吧。
於是在今年五月，我動了人生第一個手術，「子宮頸圓錐切除」（LEEP）。
子宮頸圓錐切，就是拿一個電圈，將子宮頸上有問題的部分切下來，大概一到兩公分。

開刀那天，我爸媽一大早就陪我去醫院等候。我換上了醫院的長袍，坐在候診室等候手術叫號，一向神經質的我媽，看起來比我還緊張，但我爸卻一副老神在在，還買來了麥當勞早餐在旁邊吃，邊吃邊聊，讓我安心了不少。
叫到我了，我被推進手術室，幾個護士圍在我身邊，幫我接上各式各樣的儀器線路，最可怕的部分應該是在我手背上插針吧，那對我來說，只比把針插到指甲縫裡還不恐怖一點。一切就緒後，醫生還沒出現，但護士說要幫我麻醉了，我說好。麻藥從點滴進入體內，護士話說完不過三秒鐘，我就抵擋不住地陷入了深深的睡眠。

醒來時，人已經在移動的病床上了，我記得嘴裡喃喃唸著什麼英文，意識到自己清醒後，又對旁邊的護士說了謝謝。然後又沈沈睡去。再次醒來，我仍躺在床上，只是被棉被裹得嚴嚴實實的，覺得很溫暖，好像新生兒一樣安心。
躺沒多久，開始覺得不耐煩了，於是起身呼喚護士。看了看時鐘，沒想到從我被推進手術室到現在，感覺很久，但其實才一個多小時而已。
下半身基本上沒什麼痛楚，只是深處隱隱約約有種麻麻的感覺而已。我到廁所順利排尿後，護士就放我回家了。

術後，醫生說一個月不可以有性行為，也不能提重物或穿高跟鞋，以免發生傷口裂開事件。但是，術後我完全沒有感到痛楚，兩個禮拜內甚至一滴血都沒流，再加上整個手術過程我完全沒看到醫生本人，所以還有點不確定自己到底有沒有開刀。

在那之後，我花了兩個月才把身體調養回來。「子宮頸圓錐切」理論上雖然是個小手術（實際開刀時間大概 10 分鐘以內，當天開完當天回家，過去甚至還是門診手術），但是我覺得身體還是受到了很大的衝擊，再加上連月來的精神壓力，導致我下體不痛，反倒是偏頭痛不斷發作，整個人也是病懨懨的，雖說不上是什麼大病，但整個人就是狀態很差。

因為疫情，過了一個多月我才回醫院回診，去看圓錐切的組織報告。
切片邊緣都是乾淨的，接下來只要半年追蹤一次，連續三次都正常，就改回一般做抹片的頻率就好了。謝天謝地。

經歷了這將近一年的驚魂後，變得更重視與珍惜以前不在意的事情。例如，覺得一個人能每天固定做瑜伽，想跑就跑想跳就跳，想去健身房重訓隨時可以，真的是非常幸福的事情，那代表你的身心狀態強到足夠支撐這些日常鍛鍊。又例如，現在只要每天早上起來時神清氣爽，一天下來沒有頭痛或哪裏不舒服，排便順暢月經正常，就會覺得那真是一個勝利的一天。

忘了在哪裡看到，「健康」不是「不要生病」就好，「健康」是透過適當的運動、良好飲食與睡眠習慣，讓自己維持在個人體質「最巔峰」的身心狀態。這個觀念，完全顛覆了我過去對於照顧自己的「佛系態度」，使我現在更有意識地在生活。

寫這篇文章，是希望讀到這裡的女性讀者，不要忘了定期去做子宮頸抹片，也不要忘了時時照看自己的身心！以下整理出經歷了婦科一年驚魂後，學到的一些事情：

1/ 雖然政府建議 30 歲以上婦女開始定期做抹片，但其實只要妳一開始有性行為，就有可能會染上 HPV 病毒，所以我覺得還是要看個人情況做調整。記得有看過案例是，一個女生很早就有性經驗，結果 20 出頭就出現癌前病變。我認為雖然不需要過度擔憂，但是有意識地關注這件事非常重要。

2/ 雖然「癌前病變」聽起來很可怕，但是從 CIN1 到 CIN3 的進程多數非常緩慢，進展到侵襲性子宮頸癌更是需要非常多年的時間，所以根本不必諱疾忌醫或是恐慌。應該想說，現在醫療已經進步到可以偵測到最早的「不對勁」，並且提供即時斬草除根的方式，這根本就是現代人的超級福利吧！

3/ 一個人可能同時感染多種 HPV，HPV 目前沒藥醫，只能靠自身免疫力消除，因此建議平常就要好好照顧自己身體，不要抽煙喝酒，壓力熬夜等等，也不要覺得人生中某些討厭的人事物忍過去就好，環境不好就要趕快斷捨離，世界上沒人值得你氣出病來

4/ 性伴侶多的人，感染 HPV 的機率可能高一些，但是這不代表性伴侶數少的人，就不會感染 HPV。這種東西就是有就會中，有人可能性伴侶人數好幾個人，但他沒中就是沒中，也有人性伴侶只有一個人，但就這麼倒霉中了

5/ 如果你的抹片報告是發炎，記得要再回診治療發炎，然後再做一次抹片。因為抹片有一定的「偽陰性」機率，還是小心一點比較好。

6/ 癌前病變的治癒率將近 100%，而且整個治療過程完全無痛，所以不要因為害怕而不敢去面對，有事情早點解決，總比晚發現好！為自己勇敢是最有價值的事情。

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#子宮頸 #抹片 #健康 #婦科

一夜七次狼很厲害？！空包彈也是白搭～如何增加受孕機率 飲食大有學問！曾經在 #醫師好辣 聊過這個話題 播出後 好多人敲碗好孕營養素

其實飲食還是要全面來看
針對想 #添好孕 族群 有幾種營養素分享

1. #肌醇
他跟我們脂肪跟膽固醇的代謝有關係 男生女生的荷爾蒙 都是由膽固醇代謝下來的

有文獻發現 每日攝取1g的肌醇+400微克的葉酸 可以改善卵子品質提升受孕機率、減少流產的風險！

全穀類是肌醇含量很高的食物，如：玉米、小麥胚芽、全麥麵包、燕麥、糙米。

2. #葉酸
葉酸常被稱為「造血維他命」在細胞的複製和生長很重要，可以讓分裂中的卵子發展的更好，增加正常卵子的機會。而如果濾泡中葉酸的濃度增加，也會增加卵子的成熟度。

深色葉類蔬菜，像是菠菜，尤其十字花科的花椰菜、油菜、高麗菜很鼓勵多吃！
美國有研究有發現一周吃五次以上可以對子宮肌瘤達到保護的作用，一次不是一口喔～是大約半碗～一碗的份量

3. #精胺酸
其實就是胺基酸的一種 但是身體沒辦法製造只能透過飲食來吃 它其實是一氧化氮的前驅物 可以幫助血管擴張 那血管擴張了 血液循環就會比較好 改善子宮卵巢或男性的血液循環

一般的優質蛋白質像是雞肉、牛肉、蛋、海鮮等蛋白質豐富的食物都可以吃得到

4. #礦物質硒、鋅
男性的精子中含有鋅，尤其精蟲尾巴的成份之一是硒離子，如果缺乏硒離子，精子就不會是正常的蝌蚪形狀，會呈現彎曲或折半的樣子～折尾巴的蝌蚪。

有研究發現，高生育能力的男性，他們的精子含有較高量的鋅離子。

富含硒離子及鋅離子的食物大多存在於海產類，包括魚類、貝類、及蝦蟹中。

5. #生育醇
就是常說的維生素E，可以幫助提高精子活力，不會懶懶的，提高受孕機會。

像是堅果類的食物 一天可以吃一小把的堅果 或打蔬果汁的時候就加一小湯匙。

6. #omega3油脂
可以幫忙降低發炎情形 一週三次的深海魚 像現在黑鮪魚季 很肥美新鮮 就可以去嚐一嚐

❌避免：加工品、反式脂肪、精緻糖甜點手搖飲、過量飲酒

這些食物會讓我們肥胖 增加荷爾蒙混亂的機會！
很多人能可能想說 他沒有很胖 吃這些食物應該沒關係～
但其實曾經臨床上就有一個女患者來照會營養門診 高挑瘦瘦的 可是體脂肪37點多快四十 正常應該要30以下
⋯

❌男生的話真的要少吃含有飽和脂肪的加工肉品

香腸、熱狗、火腿和培根、炸物，有研究發跟精子的品質下降有關，可能會導致不孕、睪丸變小、無精子症、男性女乳等

世界衛生組織（WHO）也把加工肉品列為一級致癌物，所以無論是否有打算懷孕，建議這類食物都少吃為妙。

不是不能吃 就是要注意量跟頻率
如果本來天天都要喝含糖飲料、吃下午茶、宵夜還要吃炸物
那我們可不可以先試著先去掉一樣 或把飲料先降成微糖或無糖～
祝大家好孕到
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【產後錯喝生化湯，小心惡露不止！】​
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「產後要喝生化湯嗎？」​
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這應該是產婦剛生完小朋友最常見的問題之一。​
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大部分的朋友都有聽過生化湯，或是長輩會說生完小朋友要喝生化湯來排出惡露，怕會有排不乾淨的問題。​
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那麼究竟在現代的產婦來說，生產完到底需不需要喝生化湯呢？​
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▎不建議在沒有中醫師指導下自行服用​
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生化湯，主要的中藥成分，原則上可以產生「子宮收縮、擴張血管、調整凝血、幫助內膜修復」幾件事情。​
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在以前生產流程不夠仔細、沒有子宮收縮劑可以使用的情況之下，中醫師會讓產婦在產後開始服用。​
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如此能夠幫助殘留的胎盤組織、子宮內膜完整排出，讓子宮內膜後續的復原新生能夠比較快速。​
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但是，處方中中藥拿捏的劑量比例、服用時間點、服用天數，都非常的重要。​
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如果吃錯時間點、中藥劑量比例錯誤，反而可能造成惡露持續、收不乾淨的情形發生。​
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也正是因此，有些西醫婦產科醫師在對中藥藥效不了解的情況下，反而會建議患者不要自行服用。​
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▎生化湯什麼時候喝比較理想？​
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在傳統沒有使用子宮收縮劑、其他止血醫療方式的情況下，生化湯的原始功能就是在於幫助子宮內殘留組織排出、幫助子宮能夠提早開始收縮止血、修復新生。​
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但是現代大部分都有使用子宮收縮劑、婦產科也會詳細檢查是否有胎盤殘留未排出的情況，因此子宮會較早開始進入收縮期，內膜也會比較早開始癒合新生。​
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因此如果在西醫處置之後，服用生化湯比較合適的時間，應該是在沒有血崩、感染發炎的情況下，從產後1-7天開始處方服用，連續不超過2週。（保守可以晚一點開始服用。）​
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服用期間也需要觀察惡露排出情形，同時調整中藥物（加減成分、劑量）才是比較好的方式，並不是一帖生化湯打天下。​
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我們經常可以發現，大約在產後2-3週開始，血樣惡露已經排出乾淨，不再有大量的血塊或鮮血，這時候子宮內膜開始進入癒合新生階段。​
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此時分泌物顏色已經轉為「淺咖啡色、粉色、黃色、白色」，其實就不宜再持續服用「高濃度的生化湯」，如此可能反而刺激子宮內膜造成再出血現象。​
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而即便此時仍有大量出血現象（鮮血、血塊），不宜單純當成「排不乾淨」來處置，應該要找出造成持續出血超過三週以上的原因加以治療。​
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已經持續太長時間的出血問題，如果只有使用生化湯（活血化瘀），可能會造成出血持續時間更長的情形。​
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▎惡露排不淨（持續出血）的原因？​
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比較常見的原因有幾個，像是子宮收縮不良、感染發炎、生產受傷、凝血功能異常、胎盤殘留現象⋯。​
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但是現在的人還有一種常見的情況，就是在「不正確的時間吃錯中藥」。​
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就像上面提及的，在錯誤時間吃錯中藥、搞錯吃補的時間，都有可能干擾正常子宮修復的過程，造成滴滴答答持續出血的情況。​
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產後不是不能吃生化湯，當然也不是非得吃生化湯不可。​
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事實上，其他的中藥組合處方或許更適合個人體質病況差異。​
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只是因為現代醫療環境中，並不是單獨中醫處置的環境，更多時候服用中藥也需要考量西藥的交互效果。​
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服用中藥處方的時間點與用藥成分內容與古代文獻紀錄一定會有所不同，因此一定要由中醫師把關才行！​
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#剛好看到今天產後患者朋友的詢問​
#生化湯要吃也應該是產後早點開始吃​
#生完超過兩週就不建議自己吃生化湯​
#這時候要再觀察分泌物的情況處方比較好​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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