42小時生產馬拉松 之 催生催到吃全餐【中集：生不出來】
　　
我們夫妻倆驚恐地看著地上這攤不知道是不是羊水的透明液體，不知道該如何是好。
「這是羊水還是我尿失禁呀?」我問。
「矮額！還在流，有血、還有一些血塊和黏黏稠稠的東西。」怕血的老公驚恐的說。
　　
此時，護理師已急忙衝過來，看到眼前這畫面，立刻嚴肅的喝斥：「破水了，你不能下床，快躺回床上！」。
「可是我還沒尿尿耶」我說。
「請你馬上回床上躺好，破水之後會有感染風險，你想尿的話我們都會幫你導尿。」護理師語氣更兇了。
　　
爬回床上後，護理師再度幫我內診，開了3cm，說第一天的催生的進度還算正常。
　　
#我的世界只剩下一張床
平躺之後，繼續聽著侏儸紀公園和動物星球頻道的配音，看著手錶上的時間，一路從半夜兩點到早上七點，我都沒有辦法睡著，最後來到了隔天早上八點，對面待產的夫妻好不容易睡醒，配樂奏停我才如同昏迷般沉沉睡去。
　　
被宣告不能下床後，我的活動範圍被限制在這半坪大的病床上，吃喝拉睡都只能在這解決，因為平躺的關係，渴了只能請老公倒水到我嘴裡(或用吸管吸)，餓了就半坐臥在床上吃飯，尿意及排便因為減痛藥劑已經麻痺到無法覺察，護理師每4-6小時會來幫我導尿一次，至於大號，當然就免了。
　　
隨著活動範圍的縮減，能夠變換的姿勢受限，我的下肢與下體出現很嚴重的水腫(你沒看錯，下體也會水腫)，加上沒有睡飽的精神壓力，我的厭世指數越來越高，只想趕快生完，逃離這裡。
　　
#今天會生喔
時間到了催生第二天中午，主治醫師來看我，看到醫師讓我有種安心的感覺，他幫我內診後，笑咪咪地跟我說：「開了7cm，今天會生喔！」
　　
可喜可賀，真是太開心了！除了今天可以看到小漢堡之外，我也可以逃離這半坪大的牢籠，晚上也不用在動物園裡睡覺，我即將重獲自由了。
　　
接著，醫生幫我換了另外一種點滴式的催生藥，看到點滴上寫著Oxytocin(催產素)，我想應該是要加強子宮收縮，讓產程可以持續進行，點滴滴了一個下午，我沒有感受到更強大的宮縮，反而覺得宮縮有減弱跡象，覺得很狐疑，但也沒有多問，藥物進入體內讓我有噁心想吐的感覺，整個人很不舒服。
　　
#生不出來
果然，不祥的預感成真，晚上醫生又來看了一次，告訴我：「還是7cm，而且胎頭沒有降下來，這樣今天生不出來喔！」說完一樣慈祥地笑著離開。
　　
「什麼，今天不能生！」簡直晴天霹靂，我已經在這裡待了30幾個小時，臥床到全身痠痛、下半身嚴重水腫、頭昏、反胃…種種不舒服，你還要我在這裡繼續等下去、繼續在這個動物園睡一夜，天啊，這太可怕了，我不要啊！
　　
老公晚上去買了勝博殿外帶豬排飯，試圖讓我吃個好料轉換心情，我卻難過的說：「我是不是每天都吃太爽，漢堡才想要一直待在子宮裡，不想出來。」豐盛的日式炸豬排定食擺在眼前，我卻因為心情沮喪加上反胃不適只吃了1/3。
　　
時間到了第二天午夜12:00，護理師在我睡前幫我再次內診，她告訴我：「還是7cm，胎頭一樣降不下來」，醫生交代她把催生點滴的劑量再開大一點，看能不能加速產程，並且說這已經是最大劑量，不能再大，否則胎兒會有潛在危險，如果明早以前胎頭還是沒有降下來，醫師早上7:00已經先幫你安排剖腹，你從今晚12:00開始就先禁食，半夜我會再來幫你內診看有沒有進展。
　　
護理師離去之後，我再也承受不住身體及心理的各種壓力，在病床上放聲大哭。

《流產一》

我說過我會分享
但這篇文更長
所以我分四篇放上來
文字很瑣碎
如果沒有耐心
不要來看

我對當時的感覺、記憶
都是片段的、跳躍式的
所以你們在看的時候
可能會覺得不流暢
甚至沒有邏輯可言
因為當時的我
沒有形狀和顏色

《過程》

去年初
我刻意減少工作
除了想給恩典更多陪伴
更多有質感的家庭時間
還有一個很重要的關鍵
我想再生一個

我有哥哥姐姐
小時候拳腳相向、總要爭個你死我活
但我們感情很好
想生第二胎
是想讓恩典有手足陪伴
尤其我媽媽過世時
處理後事、討論大小細節、分享回憶、甚至後來常常想念媽媽的時候⋯
我深深體會到有手足的好
我們有同樣的成長記憶
我們能懂彼此的心情
如果我只是一個人
爸媽都不在了
我能跟誰說呢？找誰商量呢？
這更強化了我想再生一個孩子的心情

生理期很規律的我
去年七月發現晚了兩天
拿出早準備好的驗孕棒
驗出很淡很淡的第二條線
然後很心急地掛了婦產科
我們帶著恩典一起去檢查
超音波確定有一個小胚囊
我早就迫不及待
開始買各式營養品

幾天後我開始輕微出血
很像生理期最後一兩天的殘血
咖啡色的
我趕快上網查懷孕初期出血
是有人這樣的
後來也順產了
我就繼續觀察
微出血的情形一直都有
幾天後是鮮血
我趕快掛禾馨門診
當天晚診是許峻睿醫師
他看超音波
有看見胚囊
看不到心跳或裡面的胚胎
他很溫柔安慰我
可能現在週數太少
再等個幾週
觀察出血狀況
如果沒有伴隨劇烈腹痛
那期望是樂觀的

我照常出外景
照常工作
照常運動
這中間一直有輕微出血
但我也不願有最壞打算
我從來沒有想過會是我

到了第八週還是九週
我掛沈可欣醫師的門診
她看了超音波
還是一個空空的胚囊
裡面沒有東西
她跟我說
這可能是一個萎縮卵
我問那接下來呢？
我很溫柔地跟我說明
接下來我會面臨的狀況
一個是
我的身體會自然地把它排出來
如果沒有
那就要用藥物或是手術
讓它離開我的身體
因為放太久
對身體是一種損傷
我可以考慮一陣子
再做決定

我確定是沒有這個孩子了
現在只希望它能自己排出體內
就在預約要去禾馨用藥的前幾天
我先是排出了一塊大血塊
接著是一個小小的⋯半透明的⋯肉球
我想
就是它了
幾天後的門診
沈醫師看超音波確定子宮裡沒有胚囊了
她開了子宮收縮劑給我
提醒我會很痛
要好好休息
要把增厚的內膜組織都排乾淨
身體才是真正的恢復、乾淨
接下來的兩週
我就是不斷排出血塊、流血⋯
回診的超音波看起來
子宮裡都乾淨了
這段時間的起伏
算是告一個段落
其實前後不過兩個多月
但當下覺得好漫長

身體、力氣在逐漸恢復
情緒這才慢慢出來

【產後錯喝生化湯，小心惡露不止！】​
​
「產後要喝生化湯嗎？」​
​
這應該是產婦剛生完小朋友最常見的問題之一。​
​
大部分的朋友都有聽過生化湯，或是長輩會說生完小朋友要喝生化湯來排出惡露，怕會有排不乾淨的問題。​
​
那麼究竟在現代的產婦來說，生產完到底需不需要喝生化湯呢？​
​
​
▎不建議在沒有中醫師指導下自行服用​
​
生化湯，主要的中藥成分，原則上可以產生「子宮收縮、擴張血管、調整凝血、幫助內膜修復」幾件事情。​
​
在以前生產流程不夠仔細、沒有子宮收縮劑可以使用的情況之下，中醫師會讓產婦在產後開始服用。​
​
如此能夠幫助殘留的胎盤組織、子宮內膜完整排出，讓子宮內膜後續的復原新生能夠比較快速。​
​
但是，處方中中藥拿捏的劑量比例、服用時間點、服用天數，都非常的重要。​
​
如果吃錯時間點、中藥劑量比例錯誤，反而可能造成惡露持續、收不乾淨的情形發生。​
​
也正是因此，有些西醫婦產科醫師在對中藥藥效不了解的情況下，反而會建議患者不要自行服用。​
​
​
▎生化湯什麼時候喝比較理想？​
​
在傳統沒有使用子宮收縮劑、其他止血醫療方式的情況下，生化湯的原始功能就是在於幫助子宮內殘留組織排出、幫助子宮能夠提早開始收縮止血、修復新生。​
​
但是現代大部分都有使用子宮收縮劑、婦產科也會詳細檢查是否有胎盤殘留未排出的情況，因此子宮會較早開始進入收縮期，內膜也會比較早開始癒合新生。​
​
因此如果在西醫處置之後，服用生化湯比較合適的時間，應該是在沒有血崩、感染發炎的情況下，從產後1-7天開始處方服用，連續不超過2週。（保守可以晚一點開始服用。）​
​
服用期間也需要觀察惡露排出情形，同時調整中藥物（加減成分、劑量）才是比較好的方式，並不是一帖生化湯打天下。​
​
我們經常可以發現，大約在產後2-3週開始，血樣惡露已經排出乾淨，不再有大量的血塊或鮮血，這時候子宮內膜開始進入癒合新生階段。​
​
此時分泌物顏色已經轉為「淺咖啡色、粉色、黃色、白色」，其實就不宜再持續服用「高濃度的生化湯」，如此可能反而刺激子宮內膜造成再出血現象。​
​
而即便此時仍有大量出血現象（鮮血、血塊），不宜單純當成「排不乾淨」來處置，應該要找出造成持續出血超過三週以上的原因加以治療。​
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已經持續太長時間的出血問題，如果只有使用生化湯（活血化瘀），可能會造成出血持續時間更長的情形。​
​
​
▎惡露排不淨（持續出血）的原因？​
​
比較常見的原因有幾個，像是子宮收縮不良、感染發炎、生產受傷、凝血功能異常、胎盤殘留現象⋯。​
​
但是現在的人還有一種常見的情況，就是在「不正確的時間吃錯中藥」。​
​
就像上面提及的，在錯誤時間吃錯中藥、搞錯吃補的時間，都有可能干擾正常子宮修復的過程，造成滴滴答答持續出血的情況。​
​
產後不是不能吃生化湯，當然也不是非得吃生化湯不可。​
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事實上，其他的中藥組合處方或許更適合個人體質病況差異。​
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只是因為現代醫療環境中，並不是單獨中醫處置的環境，更多時候服用中藥也需要考量西藥的交互效果。​
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服用中藥處方的時間點與用藥成分內容與古代文獻紀錄一定會有所不同，因此一定要由中醫師把關才行！​
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​
#剛好看到今天產後患者朋友的詢問​
#生化湯要吃也應該是產後早點開始吃​
#生完超過兩週就不建議自己吃生化湯​
#這時候要再觀察分泌物的情況處方比較好​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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