疫苗的覆蓋率陸續提升，我身邊也越來越多非醫療人員準備要去施打疫苗。在打之前每個人彷彿如臨大敵，深怕副作用強烈，也怕做錯什麼而影響疫苗效果。
我認為這除了和covid19疫苗上市時間短，大家都是第一次施打有關外，主因還是疫苗相關資訊實在太混亂，連主流媒體也會刊登不實資訊。好比前陣子看到一篇報導指出，...
疫苗的覆蓋率陸續提升，我身邊也越來越多非醫療人員準備要去施打疫苗。在打之前每個人彷彿如臨大敵，深怕副作用強烈，也怕做錯什麼而影響疫苗效果。
我認為這除了和covid19疫苗上市時間短，大家都是第一次施打有關外，主因還是疫苗相關資訊實在太混亂，連主流媒體也會刊登不實資訊。好比前陣子看到一篇報導指出，醫師建議打完疫苗後只能喝溫開水，喝茶或咖啡會影響吸收。還好後續原受訪醫師發現報導扭曲原意，站出來聲明他的原意是提醒打完針如果發燒要補充水分，應以白開水為主，最好不要只喝會利尿的茶或咖啡，以免水分補充不夠，並不是說完全不能喝。
只不過這樣的報導往往吸睛度高，即使後續已撤下，仍可能在民眾心中留下印象，甚至被改寫成line群組的農場文。
🙆🏻♀️食物禁忌跟疫苗效果無關
首先我還是要強調，不管吃什麼喝什麼，都不會影響疫苗效果。因為疫苗不是口服藥，不會受到腸胃道中的食物影響吸收也不會產生交互作用，疫苗刺激產生抗體的機制也和腸胃道消化食物不同。因此打疫苗前後不需要刻意空腹，也不用一定要吃飽或刻意喝非常多水，當然也不需避開特定食物，包括澱粉、炸物、甜食或海鮮......甚至打完疫苗要小酌一、兩杯也無妨。另外茶、咖啡，雖然會利尿，但也不會影響到疫苗代謝。
醫師會提出的一些飲食建議，主要還是跟副作用有關。好比打完疫苗要多喝水，其實是因為發燒大量排汗，身體會排出很多水分，因此應該多補充，但是也不一定要喝到1500c.c。尤其原本腎臟不好、高血壓的人超量飲水，反而會增加身體負擔。另外也有人打完疫苗會腹瀉或胃痛等症狀，這時本來就該清淡飲食。
水的溫度，當然也是根據個人喜好為主。畢竟正值盛夏，真的無須逼迫自己喝溫熱的水。冰水真的是長期被污名化的飲品，這一波甚至有人謠傳冰水會讓血管收縮，進而導致血栓形成，這真的太誇大了！冰水不會讓血管收縮到這個程度，更何況打完疫苗產生血栓的案例屬於免疫的反應，並不是血管收縮引起。
至於很多人一再強調打完疫苗要避免飲酒，主要是避免部分人貪杯，喝醉導致頭痛、噁心，身體感官變得不敏銳，難以觀察身體是否有副作用產生，倒不是說碰到一點酒精就會發生什麼可怕的變化！
🙆🏻♀️要休息多久，以自己身體感覺為主
有人擔心施打疫苗前後的活動量會影響到抗體生成，甚至是增加副作用，也有人認為打疫苗當天應盡可能不動，少走路，才能增加吸收，這些說法也都是毫無醫學根據的。因為抗體的產生和肌肉收縮、心跳速率高低並無關聯，更何況要是運動後要是真的會影響疫苗作用，臨床實驗就會把受試者的運動量作為變項，甚至要求受試者打完疫苗後要限制活動。�
不過，話說回來，疫苗打完身體可能會不適、疲勞或發燒，也沒必要在打疫苗前累積太多疲勞，好比高強度運動、長跑或熬夜追劇通宵打電動，盡可能前一天睡飽一點。
而打完疫苗後還是要以自身狀況來判斷，若身體沒明顯不適，想要從事慢跑、瑜伽、微重訓放鬆情緒，又有何不可？另外，如果是本來從事大重量，長跑的人，我會建議循序漸進、慢慢往上增加強度，大約一到兩週即可恢復本來的訓練。
好比我施打第一劑疫苗後完全沒發燒，肌肉也沒有酸痛，因此隔天我仍慢跑半小時，第三天還居家利用啞鈴重訓半小時。反過來說，有人發燒一週手臂痠痛舉不起來，當然是要以休息為原則，不可能硬去運動。總之，一切以自己身體感覺為主。
🙅🏻♀️特殊疾病的藥物，不要自己亂停藥
再來就是施打疫苗前，僅有極少數的藥物可能需要調整。好比化療藥物、免疫抑制劑，這部分需事先諮詢自己長期配合的專科醫師。至於其他的慢性病藥物好比降血藥、抗凝劑、避孕藥、子宮收縮止血劑都不需要停藥。我也要提醒，如果本身有慢性病，好比冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病，最好先確認控制良好，再安排施打。在沒有醫囑前就擅自停藥，非常危險！
假設打疫苗前後有安排手術、催生，或剖腹產需要施打麻醉，當然都沒問題。網路上謠傳打完疫苗無法麻醉，真的一點道理也沒有。打完疫苗，你的身體還是你的身體，你還是一般人。只是多了抗體，並沒有產生什麼驚人變化啊！只不過，我會建議你安排在施打疫苗三天之後較為保險，以免打完疫苗反覆高燒而影響原訂計畫。
綜合以上，我建議有特殊慢性疾病的病患施打前，要詢問自己的專科醫師特殊的注意事項，其他則是保持平常心，順著自己身體的感覺走，各種眼花撩亂的「打疫苗守則」、「打疫苗禁忌」真的是不看也罷！
歡迎大家分享，打完疫苗後的身體狀況，給其他人參考喔！
#covid_19 #疫苗
子宮收縮藥加止血藥 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
疫苗的覆蓋率陸續提升，我身邊也越來越多非醫療人員準備要去施打疫苗。在打之前每個人彷彿如臨大敵，深怕副作用強烈，也怕做錯什麼而影響疫苗效果。
我認為這除了和covid19疫苗上市時間短，大家都是第一次施打有關外，主因還是疫苗相關資訊實在太混亂，連主流媒體也會刊登不實資訊。好比前陣子看到一篇報導指出，醫師建議打完疫苗後只能喝溫開水，喝茶或咖啡會影響吸收。還好後續原受訪醫師發現報導扭曲原意，站出來聲明他的原意是提醒打完針如果發燒要補充水分，應以白開水為主，最好不要只喝會利尿的茶或咖啡，以免水分補充不夠，並不是說完全不能喝。
只不過這樣的報導往往吸睛度高，即使後續已撤下，仍可能在民眾心中留下印象，甚至被改寫成line群組的農場文。
🙆🏻♀️食物禁忌跟疫苗效果無關
首先我還是要強調，不管吃什麼喝什麼，都不會影響疫苗效果。因為疫苗不是口服藥，不會受到腸胃道中的食物影響吸收也不會產生交互作用，疫苗刺激產生抗體的機制也和腸胃道消化食物不同。因此打疫苗前後不需要刻意空腹，也不用一定要吃飽或刻意喝非常多水，當然也不需避開特定食物，包括澱粉、炸物、甜食或海鮮......甚至打完疫苗要小酌一、兩杯也無妨。另外茶、咖啡，雖然會利尿，但也不會影響到疫苗代謝。
醫師會提出的一些飲食建議，主要還是跟副作用有關。好比打完疫苗要多喝水，其實是因為發燒大量排汗，身體會排出很多水分，因此應該多補充，但是也不一定要喝到1500c.c。尤其原本腎臟不好、高血壓的人超量飲水，反而會增加身體負擔。另外也有人打完疫苗會腹瀉或胃痛等症狀，這時本來就該清淡飲食。
水的溫度，當然也是根據個人喜好為主。畢竟正值盛夏，真的無須逼迫自己喝溫熱的水。冰水真的是長期被污名化的飲品，這一波甚至有人謠傳冰水會讓血管收縮，進而導致血栓形成，這真的太誇大了！冰水不會讓血管收縮到這個程度，更何況打完疫苗產生血栓的案例屬於免疫的反應，並不是血管收縮引起。
至於很多人一再強調打完疫苗要避免飲酒，主要是避免部分人貪杯，喝醉導致頭痛、噁心，身體感官變得不敏銳，難以觀察身體是否有副作用產生，倒不是說碰到一點酒精就會發生什麼可怕的變化！
🙆🏻♀️要休息多久，以自己身體感覺為主
有人擔心施打疫苗前後的活動量會影響到抗體生成，甚至是增加副作用，也有人認為打疫苗當天應盡可能不動，少走路，才能增加吸收，這些說法也都是毫無醫學根據的。因為抗體的產生和肌肉收縮、心跳速率高低並無關聯，更何況要是運動後要是真的會影響疫苗作用，臨床實驗就會把受試者的運動量作為變項，甚至要求受試者打完疫苗後要限制活動。�
不過，話說回來，疫苗打完身體可能會不適、疲勞或發燒，也沒必要在打疫苗前累積太多疲勞，好比高強度運動、長跑或熬夜追劇通宵打電動，盡可能前一天睡飽一點。
而打完疫苗後還是要以自身狀況來判斷，若身體沒明顯不適，想要從事慢跑、瑜伽、微重訓放鬆情緒，又有何不可？另外，如果是本來從事大重量，長跑的人，我會建議循序漸進、慢慢往上增加強度，大約一到兩週即可恢復本來的訓練。
好比我施打第一劑疫苗後完全沒發燒，肌肉也沒有酸痛，因此隔天我仍慢跑半小時，第三天還居家利用啞鈴重訓半小時。反過來說，有人發燒一週手臂痠痛舉不起來，當然是要以休息為原則，不可能硬去運動。總之，一切以自己身體感覺為主。
🙅🏻♀️特殊疾病的藥物，不要自己亂停藥
再來就是施打疫苗前，僅有極少數的藥物可能需要調整。好比化療藥物、免疫抑制劑，這部分需事先諮詢自己長期配合的專科醫師。至於其他的慢性病藥物好比降血藥、抗凝劑、避孕藥、子宮收縮止血劑都不需要停藥。我也要提醒，如果本身有慢性病，好比冠狀動脈疾病、高血壓、糖尿病，最好先確認控制良好，再安排施打。在沒有醫囑前就擅自停藥，非常危險！
假設打疫苗前後有安排手術、催生，或剖腹產需要施打麻醉，當然都沒問題。網路上謠傳打完疫苗無法麻醉，真的一點道理也沒有。打完疫苗，你的身體還是你的身體，你還是一般人。只是多了抗體，並沒有產生什麼驚人變化啊！只不過，我會建議你安排在施打疫苗三天之後較為保險，以免打完疫苗反覆高燒而影響原訂計畫。
綜合以上，我建議有特殊慢性疾病的病患施打前，要詢問自己的專科醫師特殊的注意事項，其他則是保持平常心，順著自己身體的感覺走，各種眼花撩亂的「打疫苗守則」、「打疫苗禁忌」真的是不看也罷！
歡迎大家分享，打完疫苗後的身體狀況，給其他人參考喔！
子宮收縮藥加止血藥 在 陳家駒中醫師．門診不能說的事 Facebook 的最佳解答
【產後錯喝生化湯，小心惡露不止！】
「產後要喝生化湯嗎？」
這應該是產婦剛生完小朋友最常見的問題之一。
大部分的朋友都有聽過生化湯，或是長輩會說生完小朋友要喝生化湯來排出惡露，怕會有排不乾淨的問題。
那麼究竟在現代的產婦來說，生產完到底需不需要喝生化湯呢？
▎不建議在沒有中醫師指導下自行服用
生化湯，主要的中藥成分，原則上可以產生「子宮收縮、擴張血管、調整凝血、幫助內膜修復」幾件事情。
在以前生產流程不夠仔細、沒有子宮收縮劑可以使用的情況之下，中醫師會讓產婦在產後開始服用。
如此能夠幫助殘留的胎盤組織、子宮內膜完整排出，讓子宮內膜後續的復原新生能夠比較快速。
但是，處方中中藥拿捏的劑量比例、服用時間點、服用天數，都非常的重要。
如果吃錯時間點、中藥劑量比例錯誤，反而可能造成惡露持續、收不乾淨的情形發生。
也正是因此，有些西醫婦產科醫師在對中藥藥效不了解的情況下，反而會建議患者不要自行服用。
▎生化湯什麼時候喝比較理想？
在傳統沒有使用子宮收縮劑、其他止血醫療方式的情況下，生化湯的原始功能就是在於幫助子宮內殘留組織排出、幫助子宮能夠提早開始收縮止血、修復新生。
但是現代大部分都有使用子宮收縮劑、婦產科也會詳細檢查是否有胎盤殘留未排出的情況，因此子宮會較早開始進入收縮期，內膜也會比較早開始癒合新生。
因此如果在西醫處置之後，服用生化湯比較合適的時間，應該是在沒有血崩、感染發炎的情況下，從產後1-7天開始處方服用，連續不超過2週。（保守可以晚一點開始服用。）
服用期間也需要觀察惡露排出情形，同時調整中藥物（加減成分、劑量）才是比較好的方式，並不是一帖生化湯打天下。
我們經常可以發現，大約在產後2-3週開始，血樣惡露已經排出乾淨，不再有大量的血塊或鮮血，這時候子宮內膜開始進入癒合新生階段。
此時分泌物顏色已經轉為「淺咖啡色、粉色、黃色、白色」，其實就不宜再持續服用「高濃度的生化湯」，如此可能反而刺激子宮內膜造成再出血現象。
而即便此時仍有大量出血現象（鮮血、血塊），不宜單純當成「排不乾淨」來處置，應該要找出造成持續出血超過三週以上的原因加以治療。
已經持續太長時間的出血問題，如果只有使用生化湯（活血化瘀），可能會造成出血持續時間更長的情形。
▎惡露排不淨（持續出血）的原因？
比較常見的原因有幾個，像是子宮收縮不良、感染發炎、生產受傷、凝血功能異常、胎盤殘留現象⋯。
但是現在的人還有一種常見的情況，就是在「不正確的時間吃錯中藥」。
就像上面提及的，在錯誤時間吃錯中藥、搞錯吃補的時間，都有可能干擾正常子宮修復的過程，造成滴滴答答持續出血的情況。
產後不是不能吃生化湯，當然也不是非得吃生化湯不可。
事實上，其他的中藥組合處方或許更適合個人體質病況差異。
只是因為現代醫療環境中，並不是單獨中醫處置的環境，更多時候服用中藥也需要考量西藥的交互效果。
服用中藥處方的時間點與用藥成分內容與古代文獻紀錄一定會有所不同，因此一定要由中醫師把關才行！
#剛好看到今天產後患者朋友的詢問
#生化湯要吃也應該是產後早點開始吃
#生完超過兩週就不建議自己吃生化湯
#這時候要再觀察分泌物的情況處方比較好
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
子宮收縮藥加止血藥 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
< 生產時避無可避的生死危機：3000cc的產後大出血 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位33歲的產婦，小語
小語是一個健康的孕婦
自然懷孕，
本身沒有任何疾病或異常
產檢過程也一切順利
直到39週多時來院待產
-
看似一切正常、平凡無奇的產婦小語
卻在生產時面對了一個醫師與產婦都不願碰到的生死關頭
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小語待產過程並不算順利
待產兩天多還是無法順利生產
子宮頸全開後
持續用力了數個小時但胎頭仍卡在上端
最後
由於產程遲滯
小語接受剖腹產。
剖腹產出一個女嬰，3000多克，
剖腹產過程一切順利，
小孩子狀況也不錯
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然而
就在剖腹產完成30分鐘左右
已經轉送到術後恢復室的小語
忽然從陰道掉出一個400公克的大血塊
並且持續快速地出血
小語當時心跳加速到每分鐘170下
血壓掉到80/50 mmHg,
瀕臨出血性休克的危機
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經過我們立即的檢查
小語並沒有內出血或其他出血點
但子宮就是鬆軟無力
陰道持續快速而大量的湧出血來
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經過各種強力宮縮藥物的使用及子宮按摩術
雖然出血有稍微緩解
但仍舊持續出血不斷
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最終，我拜託本院放射科團隊
進行體外子宮動脈栓塞術 (TAE)
並於半小時後
就順利完成了子宮動脈栓塞術
也就止住了產後大出血。
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根據國際的定義
生產出血超過1000cc定義為產後大出血
小語生產的總預估出血量超過3000cc.
後來，
小語前前後後一共接受2500cc的輸血
幾乎是換了全身一半以上的血液之後
小語才逐漸從蒼白的臉色中恢復
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產後大出血是一個很難預測、
也無法完全預防的產科急症
發生率大約在3%左右
也就是平均每33個產婦
就會有一位發生產後大出血。
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產後大出血最常見的原因是子宮收縮不良
本來子宮在生產之後
要能夠緊緊縮成一球
才能夠讓子宮裡面的血管被收縮的子宮肌肉壓迫住
因而停止生產後的出血
然而，
若產後子宮收縮不良
就可能造成子宮持續且快速的出血
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懷孕後期的子宮血流量非常豐富
大約每分鐘會有600cc的血液流進子宮
因此
子宮的出血往往來的又急又快
如果沒有辦法迅速的止血
產婦恐有生命危險。
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儘管在醫療發達的21世紀
產後大出血仍是先進國家孕產婦死亡的前三名原因之一
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面對子宮收縮不良
除了給予大量的子宮收縮藥物之外
在過去，唯一救命的解方就是把子宮切除
即使在今日
子宮切除仍為治療產後大出血的一個標準治療方案之一
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然而
面對一位只生一胎，33歲的產婦來說
如果能夠選擇的話
誰又不希望能夠保留自己健康的子宮呢？
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因此
這個時候
放射科醫師透過醫學影像技術
藉由腹股溝附近的血管將導管放置到子宮動脈處
將子宮動脈做暫時性的栓塞
就可以有效地止血
也可以保留子宮
對後續的第二胎、第三胎也不會有不良影響
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附圖畫面中的黑色顯影處
就是骨盆腔的血管
暈開的黑色區域
就是持續出血的子宮動脈
透過放射科血管導管的技術
將出血的血管進行栓塞
就可以完成快速而有效的止血。
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我在此必須再次感謝新光醫院放射科全團隊
因為他們的技術跟努力
才能救回一個子宮
救回一條命
更救回一個家庭
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參考資料：UpToDate : Overview of postpartum hemorrhage
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“生產有時會變得極為兇險，面對生死一線的絕境，我們需要的不是一個一騎當千的英雄，而是一個有設備、有組織、有紀律、有經驗的團隊。”
”接生猶如千里荊棘之路，所幸，我有你們同行。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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