每天剛過晚上十二點，我都會點開臉書的“我的這一天”功能
可以看看過去幾年，我到底做了什麼事

每年6月底到8月初，就會出現六年前八仙塵爆的每一篇日記
然後就會看我寫了些什麼
然後把所有留言都看一篇
記得大家給我的鼓勵

今晚看到的這篇
是描述護理師們的辛苦
雖然離開醫院已經幾年了
至今非常感謝行醫路上，所有護理師們給我的幫忙和協助，看著我長大成人

最近疫情爆發以來，各醫院的護理師，仍然非常辛苦
沒有他們，醫療根本沒辦法運轉

藉由此文
再次感謝所有辛苦的護理師們
謝謝你們大家

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八仙事件, Day 38 2015.08.04

今天想來淺談護理師的工作內容

或許我是以一個同事的角度來看她們的工作
記錄有錯或是不夠詳實, 也請護理師們看到了不要生氣


大家多少都知道八仙事件之前或是之後, 護理師們的工作都很忙碌
也知道她們忙到沒空喝水吃飯上廁所
事實上也真的是如此
在事件發生後最忙碌的那陣子
人仰馬翻
甚至到最近病患們比較穩定, 到了普通病房
最忙碌的人也都是她們


加護病房內
白班同事七點就上班了, 點完班, 開早會
個別交班
查詢凌晨抽血的結果, 查詢幾天前做的細菌培養結果
匯整病人前一天的各項記錄

早上要應付一堆人查房
院長來一次, 副院長來一次, 外科主任一次, 整外醫師一次
(到底有多少人要來????到底要查幾次房????)

再來開始處理每天第一輪的醫囑
根據前一天的抽血結果
輸血, 補充各式的電解質

給藥沒有那麼簡單
光是抗生素可能就會用好多種
每種要泡的點滴不同, 給的速度也不同
有些需要慢慢打超過一個小時, 有些藥不能混打
隨時又有可能會因為細菌培養結果更換抗生素
為了要及時給藥, 還要不斷跟藥局溝通
還有其他的胃藥止痛藥點滴輸液....


想著想著我都發昏了


接著病人開始換藥了
換藥的部份是由換傷口的團隊來做
不過主護還是要在旁邊協助並且記錄傷口情形
每個病人換藥都要準備一堆東西
紗布藥膏水各式器械包布
有人抬腳抬手, 有人準備藥膏敷料
有人清洗傷口
抬腳超級累的....沒多久就會腰酸背痛
還要安撫病人的情緒
而且不止有一床要換....... 一天還需要換兩次傷口
每個病人的傷口情況又都不一樣??!!
有清完創的, 有植完皮的, 有腐肉的, 有乾淨的傷口
每一種傷口換藥的方式都不同
換藥團隊的同事也都有自己的小抄, 記錄每一個傷口的情形
(我自己都偶爾會搞混病人的傷口情形)



每小時記錄血壓心跳血氧, 每小時記錄尿量多少
病人餓了要找東西餵他們, 病人渴了要倒水餵他們
病人鼻孔癢頭皮癢屁股癢也要幫他們抓一抓
不定時換尿布擦屁股
每一兩天幫病人擦澡清潔


會客時間,在家屬跟病人用視訊講完話之後
就開始轟炸主護了
有沒有發燒, 有沒有不舒服, 怎麼都還沒處理....
今天病人的情況如何
(不是醫師都有解釋嗎?? 有些東西說了你們也不會明白啊??)


我不知道大家有沒有辦法上班的時候做這麼多又複雜的事情
但是我好像真的沒辦法......開刀看起來變得好簡單
相比起來, 我過的好輕鬆
有醫囑要處理就告訴專科護理師(專師)
她們會匯整完再幫忙開立醫囑, 然後就會有人執行
病人有任何狀況, 照顧的主護會告訴專師
專師做了初步的檢查和判斷之後, 再跟我們回報

一樣....我們想一想之後, 出一張嘴就可以了.....


初期病人狀況不穩定的時候, 白班同事甚至可以搞到晚上八九點才下班
因為白天太忙, 護理記錄都寫不完
有些人變瘦了, 因為都沒空吃東西, 而且上班好忙
有些人變胖了....因為沒空運動, 下了班壓力大吃一堆宵夜, 飲食不正常
因壓力大而崩潰流淚的同事不止一兩位


開刀房內, 病人剛推進去, 麻醉科護理師開始負責接上所有機器的導線
巡迴以及刷手護理師開始準備手術台上需要用的所有東西
一瓶又一瓶的温水, 一包一包的紗布和包布
清創及植皮手術需要的醫材實在是太多了
再加上病人初期比較不穩定, 往往都是兩三個醫師同時在手術台上
像討債的人一樣向巡迴及刷手護理師要東西
手術刀, 紗布, 鑷子, 剪刀, 止血紗布, 包布.... 光一個人要就已經有點忙碌了
兩三個醫師同時要, 而且要的東西又不太一樣的時候
她們就像在拍電影一樣, 只是除了演員之外, 所有的事情都要做
而且她們也是參與在其中的重要演員


病人情況開始好轉之後
加護病房的護理師開始輕鬆一點
接下來輪到普通病房接棒


除了燒傷病人之外, 她們還有原本的神經外科以及整形外科病人要顧

開完會之後, 又開始跟查房, 給藥, 處理各病人的不舒服
換藥團隊到了時間一樣開始準備東西
一床一床的換藥


病人到病房之後, 家屬又都在身邊
只應付病人就很沒空了, 有些家屬更難對付!!!!



還有許多我沒能觀察到的上班內容
未能補齊, 希望各位護理師們見諒


無論是我們新店慈濟醫院, 或是全台灣的護理師們
還好有強大的各位, 病人才能有這麼妥善的照顧
如果只有我們醫師而已, 病人們的下場可能就沒這麼好了

藉由這短短的文, 向各位辛苦的護理師們致敬
妳們辛苦了, 謝謝妳們大家

王樹偉 敬上

#每年夏季必備的防蚊防曬紫藥膏產品
夏天又這麼無聲無息地來了！！！這次幫大家準備好夏日三寶包：b.box不鏽鋼保冰隨行壺、Thinkbaby無毒物理防曬霜、派卡瑞丁長效防蚊液、萬用膏，夏日問題一次搞定：）
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#澳洲bboxTritan隨行水壺
不鏽鋼保冷杯+隨行水壺組合價1180元
這款容量高達450ml，完全適合時髦這個水牛耶！
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還記得小時候，出門不管去哪裡，家裡的大人都會幫我們準備水壺掛在身上，那時我跟表哥都會很羨慕其他的孩子兩手空空，渴了吵一下，家人就去買飲料或餅乾給他們吃。而我們永遠只有水跟水果…
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直到我們生了孩子後，才發現以前長輩真的不是為了省錢，而是為了我們的健康，因為我們也不太愛給時髦喝飲料，基本上能喝水就喝水，到國外不得不點飲料的時候，盡量點氣泡水或是鮮榨果汁，這樣時髦喝了也比較無負擔。
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但是在台灣也很少給他喝果汁，還是以水為主，就是希望多喝水，能讓他們身體更健康。現在的孩童其實真的小小年紀就開始喝手搖飲，等到時髦上小學後，也許我們真的就管束不到他下課偷吃偷喝了些什麼，所以在我們還看得到的時候，還是希望以水為主。
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也還好真很少給時髦喝飲料，時髦就是個超愛喝水的寶寶，沒事就一直跟我們吵著「喝水好嗎？」這點真的讓我們很自豪啊，請繼續保持下去XDDD
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不過時髦到後期才開始用這個水瓶喝水，因為他的吸管需要咬一下才喝得到水，要試一下角度，懶惰蟲時髦一開始吸不到水就一直放棄，直接用不鏽鋼保溫水瓶喝水…
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後來我看不下去，某天只給他這個水瓶，他不喝就沒水喝，沒多久就立刻抓到訣竅，立刻學會用Tritan隨行水壺喝水了！所以生命會找到出路的，不用擔心XDDD 因為重量更輕…
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而且Tritan瓶身頗耐撞，遇到小惡魔時髦到目前都還是完好無缺XDDD瓶身是特殊的三角造型，更適合寶寶的抓握！！！ 運動的時候超適合帶著它！
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Tritan材質，不含PVC塑化劑、BPA，寶寶也可以安心使用。且吸管有專利角度，可以讓寶寶吸光光最後一滴水喔～
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#澳洲bbox不鏽鋼吸管保冷保溫杯
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直到這次b.box出了不鏽鋼保冰保溫壺後，經過小惡魔測試，真的超好用又耐摔，這團終於可以上桌了XDDD相信我，不鏽鋼真的超耐用，小惡魔都摔不壞！！！
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350毫升的容量很適合時髦！也因為是不鏽鋼瓶身，PVC free，完全不用擔心。可保冷7小時或保溫長達5小時，不過因為孩子還小，建議還是裝常溫水，若是溫水建議一定要40度以下，不然怕裝溫水溫度不確定的話，寶寶用吸管喝不小心燙到喔。
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不鏽鋼保冰保溫的吸管部分很方便，幾乎就是他們原本用的吸管水杯的概念，所以不會有使用上的銜接問題～而吸管是FDA食品級矽膠，建議更換吸管也一起備貨，畢竟吸管是消耗品，趁這次團購一起入手更省事。
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最喜歡的就是他有一個提把，隨時可以提著走，綁個袋子就可以變水壺隨身背著，超方便XDDD
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#派卡瑞丁長效防蚊液
夏天爹娘必備的防蚊液不能少！這真的是姐目前用過覺得真的很直得入手的防蚊液，因為長效，真的是有時會忘了幫寶寶補防蚊液的父母救星。
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本團購與玠積國際有限公司合作
環藥販賣字第64-045號
環署衛輸字0880號環署衛輸字0894號
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環署衛輸字0876號
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這次多了超方便的滾珠瓶，真的不沾手，也多了防蚊乳液，適合還不太能安穩地給父母噴防蚊液的寶寶，用塗乳液的方式就能防蚊，真的超方便！
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而這次有15、20、25三種%數，%數越高防蚊時效越高，約莫是6、8、12H，若之後去熱帶國家或是家裡附近比較多草叢或接近大自然甚至野餐，就可以用到25%囉！
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之前因為搬家，忙到防蚊液一直找不到，所以時髦被咬了好多個包🙄所以廠商說有一款長效型可以八小時的防蚊液，立刻請廠商寄來，沒想到真的很好用，效果真的滿好！
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每天肯吉帶時髦去樓下玩溜滑梯前一定會先噴，就真的再也沒被咬過，有噴有保佑，而且不只蚊子，連跳蚤、小黑蚊也防，孕婦跟蠶豆症寶寶也適用，更是目前台灣唯一有許可字號的派卡瑞丁長效防蚊乳液喔💯
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可能因為時髦胖嘟嘟，自然體溫也高，是蚊子熱愛的體質，一不小心就是滿身的紅豆冰，所以我們出門時ㄧ定會噴防蚊液。從小擦防蚊液已經擦習慣，所以每次要擦防蚊液也就習以為常，都不會反抗～擦防蚊液的時候乖巧得很XD
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滾輪款也真的超方便，必囤。
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㊙️無添加薄荷、樟腦，蠶豆症寶寶安心使用
㊙️防蚊、防跳蚤、防小黑蚊，超全面防護
㊙️長效防護達 8 小時
㊙️無色無味非油性，不油膩、不粘膩
㊙️成分溫和不刺激，敏感肌膚寶寶沒問題
㊙️取得許可字號的派卡瑞丁防蚊產品
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#Thinkbaby心寶貝純物理防曬霜
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每到夏日，爹娘們敲碗的美國Thinkbaby心寶貝純物理防曬霜也來囉！
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現在網路上有很多人在販售，但建議大家一定要找核可字號的商品喔，雖然代理商的商品比水貨貴幾十元，但總是比較安心！
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這Thinkbaby無毒物理防曬霜，是在時髦一歲左右的時候我們就開始用了！回頭看北鼻時期的時髦真的好可愛啊～現在只剩一個孔武有力的莽夫了XDDD
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🔸天然、無毒、安全，寶寶專用防曬霜
🔸無生物有害化學物質，無阿伏苯宗
🔸無氧苯酮、無紫外線化學吸收劑
🔸首個通過全食品級要求的護理防曬霜。
🔸榮獲美國環評為最高安全級防曬霜之一
🔸美國FDA食藥局認可SPF50+最高等級防護
🔸UVA、UVB 最高等級防護
🔸耐水性80分鐘(FDA認可的最高標準)
🔸美國皮膚科醫師推薦
🔸美國生產製造
🔸好吸收不油膩、無異味、麩質、動物測試
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上次帶時髦去越南工作的時候，因為要去很多市區景點，真的趁空擋就趕快幫時髦擦Thinkbaby無毒物理防曬霜，不然越南真的超級曬，時髦會被曬成小黑炭就算了，萬一脫皮紅腫，倒霉的是爹娘啊！！！
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我這次也用Thinkbaby無毒物理防曬霜，寶寶可以使用，孕婦也能安心使用喔～且Thinkbaby無毒物理防曬霜是洗澡的時後就直接清洗，沒有再用其他清理產品，很方便喔～
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#布瓦宏系列商品
#山金車紫青凝露
紫藥膏就是爹娘都必備的萬用膏！只要貼上萬用膏我都會囤，因為家有猴子真的很容易身上到處都是傷，包包裡一定要常備～一歲以上就可以使用囉！
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🔸 不含藥、安全天然的去瘀止痛良方
🔸法國山金車新鮮48小時內萃取，保留活性
🔸凝膠質地清爽好吸收
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🔸使用方法：在碰撞發生後的黃金36小時內，取適量均勻塗，舒緩不適；每天塗抹2~3次
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#金盞花全效乳膏
這就是法國版的小護士，是家家戶戶必備萬用膏！！！且是乳膏狀防水效果佳，可保護傷口，且停留肌膚作用時間長，跟紫藥膏滿像，只是被昆蟲叮咬或是擦傷我都塗這個。
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有金盞花加上貫葉連翹、洋蓍草、杜香三種草本成分，可達到癒合傷口或止癢止血的功效喔。 前陣子時髦把手錶帶超緊，與錶底摩差的位置就破皮搔癢，每天早上起床跟睡前都會幫他擦這個喔！
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🔸使用方法：清潔皮膚後，取適量均勻塗抹於肌膚，每天塗抹 2~3次
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#蚊蟲止癢凝露
這跟法國小護士不太一樣的地方，就在於這是法國止癢神器！有時候被某些蚊蟲叮咬，孩子會狂抓個不停，就可以用這個！
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且市售日本知名品牌，大多含藥，本產品不含類固醇、抗組織胺、麻醉藥及消炎藥，用的是獨家蜂針萃取天然配方，適合日常應付蚊蟲叮咬，從一歲以上的小朋友到年長者都適用～
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🔸 凝膠清爽不油膩、不沾染衣物
🔸使用方法：每日使用3~4次，取適量均勻塗抹於肌膚至吸收
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#金盞花雪花霜
法國原裝進口，含金盞花萃取母酊萃取，質地綿密細緻，適用於全家人及嬰幼兒皮膚保養及泛紅嫩膚照顧！
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歐洲的冬天真的乾燥到不行，所以很需要這種很滋潤的雪花霜～接下來也要邁入秋冬，容易乾燥的皮膚快備起來，像我就是很容易蘋果臉，這種一定要囤好屯滿。
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◎推薦族群/使用時機
秋冬寒冷導致皮膚乾燥泛紅
衣物摩擦刺激導致肌膚乾癢
嬰兒肌膚或屁屁紅通通
全家人及嬰幼兒皆適用
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🔸清潔皮膚後，取適量均勻塗抹於肌膚，輕輕按摩促進滲透，每日1~3次，取適量均勻塗抹於肌膚至吸收
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#金縷梅好庤膏
我原本想說這種藥膏真的有人買嗎？廠商才說孕婦及媽媽們真的很需要，很多人從孕期就因為肚裡有胎兒，造成肛門壓力而形成輕微痔瘡，所以對媽媽們來說很需要。
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◎推薦族群/使用時機
適合各種人士，例如成人、年長者、運動者
適用於成人及 12 歲及以上小孩
孕婦使用前，請先諮詢專業醫藥人士
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● 有效舒緩肛門處肌膚的腫脹、灼熱、搔癢等不舒適
● 不含麻醉劑、皮脂類固醇、防腐劑
● 適用各種人士如成人、年長者、運動者
● 溫和不刺激，緩解出血、刺痛等肛門不適
● 天然安全，內外庤照護首選
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◎產品特色
法國原裝進口，溫和不刺激 有效舒緩肛門處肌膚的腫脹、灼熱、搔癢等不舒適
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◎用法用量
清潔皮膚後，取適量均勻塗抹於過敏發紅的肌膚處，每天2~3次
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Aiko Chiu

回顧鋼鐵媽媽又進廠整修了
https://www.facebook.com/101412521230761/posts/207591963946149/?d=n

回顧鋼鐵媽媽又出廠回家了
https://fb.watch/5FI1k043Ih/

這陣子台灣因COVID-19疫情大規模爆發，導致第一線醫護系統的loading非常吃緊，在這邊先特別向所有的醫護人員，以及為這個國家與人民付出的所有人，說聲辛苦了！💪🏻💪🏻💪🏻❤️❤️❤️

回顧去年2020年3月的時候，鋼鐵媽媽曾經po過一篇文章記載著因「膿胸」到台北榮總急診，到最後治療吿一段落出院回家的心路歷程，而山姆看著最近有關疫情的新聞，不禁又想起去年的那一段…😕

去年2020年2月的時候，鋼鐵媽媽、Andrew與山姆實現了我們一家三口第一次的美國南加州road trip，但也成為我們一家三口這輩子的最後一次家庭海外旅遊。💔

去年二月我們在美國自駕旅行的那兩個禮拜，台灣正值疫情爆發的時候，當時雖然美國疫情尚未爆發，但在整個南加州的所有藥局及賣場都已經買不到口罩了。很慶幸的，我們一家三口也平安地在2/20回到了台灣，更慶幸的，鋼鐵媽媽也是在回到了台灣之後才開始覺得身體有明顯的異狀。

其實，我們在去年二月出發前往美國之前就一度非常猶豫是否該取消整個行程，因為當時除了因中國大陸的疫情已全面爆發，台灣也開始被影響之外，鋼鐵媽媽當時已經有輕微咳血的症狀，但因為鋼鐵媽媽的病史及病況頗為複雜，出發前還是去榮總看了一下也諮詢了醫生，帶了原本的慢籤藥以及止血膠囊，然後就抱持著我們一家要持續「創造回憶」的想法及力量，還是衝了那次也是最後一次的家庭海外旅遊！💪🏻💪🏻💪🏻

「回到台灣後，鋼鐵媽媽因為持續發燒跟呼吸的問題，被山姆帶去榮總急診，詳細的部分可以回顧一下上面鋼鐵媽媽當時的po文，後半段的部分就由山姆來接續講下去…。」👨🏻‍🏫

就在第二次又去榮總急診的路上，其實鋼鐵媽媽的狀況已經很不OK了，她用了最後的氣與力跟山姆說「你知道我早就簽了DNR放棄急救聲明了，所以千萬不要把我插管，求求你就讓我自私這一次，真的不行的話就讓我走吧，千萬不要插管不要急救…。」，當下的山姆只能邊嚎啕大哭邊開車，再邊安慰著鋼鐵媽媽說「妳不要再說這些傻話了，先不要說話，快到醫院了！」

「當時因為尊重鋼鐵媽媽的意願，所以並沒有叫救護車，而是自行開車去就醫。」🚗

到了急診室後，同樣的SOP再走一次，但這次做了抽血檢驗以及後面安排了肺部CT電腦斷層，因為這次的X光片已經顯示鋼鐵媽媽的右肺整個塌陷，整個肺都是「膿」而非「水」，因為已經演化成「膿胸」了。接著，再解除COVID-19的疑慮後，鋼鐵媽媽隨即被轉進急診室加護病房，隨之開了一張「紅單」給山姆，也就是所謂的「病危通知單」。

「人生已遇過數次無助的感覺，但那一次山姆徹底感到無助，打了個電話給一位護理師老朋友，電話裡山姆再度嚎啕大哭並語無倫次，護理師朋友告訴山姆，就先交給醫院處理，先不要想太多，並非病人簽了DNR就表示醫生就會直接見死不救了，醫療系統還是有一定的機制SOP。」❤️❤️❤️

接著，鋼鐵媽媽在急診加護病房經由胸外醫師放置了chest tube胸腔引流管，先看是否能減緩膿胸的症狀，並施予抗生素及其他藥物治療。幸運的鋼鐵媽媽，就在急診加護病房待了兩個晚上，就被轉到普通病房，但也是第一次到了思源樓的「腫瘤內科病房」，也感謝當時照護鋼鐵媽媽多年的各科醫師，大多數是主任級的醫師，還親自到急診室及病房探望鋼鐵媽媽。🙏🏻🙏🏻🙏🏻

就在榮總醫護的積極治療照護下，再加上期間鋼鐵媽媽又進了開刀房挨了一刀，由胸外進行內視鏡膿胸清創手術，就這樣鋼鐵媽媽又奇蹟似的一天一天的恢復了，但同時腫瘤科主任也讓我們會診了疼痛控制科主任，並開始輔助使用了「嗎啡」，減緩鋼鐵媽媽當時的「疼痛」，也就是所謂的「癌痛」吧。

「其實那一次的住院，腫瘤科主任已藉著肺部電腦斷單獨告知山姆，鋼鐵媽媽的片子看起來不理想，原本在胸椎的腫瘤看起來已經有吃進到肺了。山姆事後在想，如果以當時三月推算到九月鋼鐵媽媽離開的時候，應該也就是所謂的癌症末期的最後半年了。」😭

就這樣的，鋼鐵媽媽那次在醫院進廠整修了將近一個月之後，就出院回家繼續我們一家三口最後六個月的奇幻人生旅程。

Ce la vie! 🤟🏻🤟🏻

#如有引用不正確的醫療用詞請不吝指正
#希望大家都平平安安健健康康
#這波疫情快快過然後不要再來

山姆