【最棒的七夕禮物－核磁共振】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師

圖A和圖B是同一個患者的影像。圖A是超音波，圖B是核磁共振。

患者31歲，在很多地方都說是個16公分的大子宮（圖A），只能切除子宮。剛結婚的她，也快要因此得憂鬱症。

輾轉來我這裡，我建議她接受核磁共振檢查（圖B，在下面回應的地方。），發現她的子宮很完整，原來是個大肌瘤把它擋住了，只需要輕輕一刀，就可以把瘤分離。子宮一定可以保留。

手術時間90分鐘，出血量150cc。

目前核磁共振健保仍不給付，需要自費14000元。太太跟先生說「這是我收過最棒的情人節禮物」。

原來七夕情人節快到了，我也該準備禮物了。🙄🙄🙄

前兩天（禮拜五）開了兩台「極致奢華」的手術。

一台是子宮鏡，自費花了60000元。另一台是外陰部腫瘤切除，自費花了21000元。這兩台手術健保都有給付，多出來的費用是自費耗材。

子宮鏡手術，患者用的是冷刀，可以節省手術時間超過六成，也可以避免水中毒的風險，同時間又用上止血防沾黏的兩用凝膠。

外陰部腫瘤切除之後，噴上生長因子，緊接著又用上生物凝膠縫合傷口。手術結束時間約中午12點。當天晚上的護士以及第二天上午的護士，竟然都看不出傷口在哪裡。以往外陰部手術換藥有時都要搞到一個月，現在竟然傷口可以看不出來。

現在的自費醫療器材很多，大多是為了增進患者復原而誕生。但是如果患者沒有使用，我也是可以用手術技巧克服，但是並無法百分百取代。即使有實支實付保險，也要斟酌保單的限制，並不一定有給付。對於一些有買到副本理賠實支實付的患者，也有可能領很多。

2010年在部落格寫下第一篇文章，就這樣寫了十年
練就了一身囤文章、囤照片的功力
就算消失一陣子，只要有定時發文
也不會有人發現我的生活有什麼異樣😆

不一樣的2020年，讓我更重視生命更重視健康
首圖想放自己的美照，避免家人看到動態會太驚嚇

11月初做了婦科檢查與抽血
醫生隨口說了一句：今年胸部檢查做了沒?
我：沒有耶！
醫生：那我幫你掛乳房X光，你去照一下
我：....喔~好（OS：好麻煩阿！但其實我有兩年沒檢查胸部了）
檢查完了下面又莫名的被檢查了上面

原因為乳房攝影跟胸部X光差不多
乳房攝影會利用儀器將胸部上下夾扁
我第一次照乳房攝影傻傻的，完全沒有心理準備，直接痛到尖叫😱
我：天啊！我不行了！太痛了吧~
放射師：你再忍耐一下
我：這有隆乳的人不能做吧！胸部會爆炸
放射師：對~隆乳不能照乳房攝影，所以你有隆乳嗎?
我：沒有，隆乳不會隆這麼小啦（胸部都被夾住了，有的話問也來不及了吧~🤭）
照完了乳房攝影我覺得當天元氣耗盡，然後就回家完全忘記要看報告這件事了

一個禮拜後我接到醫院打來的電話
護士：王小姐昨天怎麼沒有回去看報告?
天兵的我：我不知道還要看報告阿?
護士：我幫你掛明天回來看報告好嗎?
天兵的我：沒關係~我有空再去掛
又隔了一個禮拜，醫院又打電話來提醒我回去看報告
醫院連續提醒了兩次，我才掛號回去看報告（真的很散仙）😅

到醫院我以為只是單純的看報告而已，沒想到一進去門診就現做了乳房超音波
醫生：你有家族乳癌病史嗎?
我：沒有！（想嚇誰）
醫生：你的乳房攝影有看到很大的腫瘤
從乳房超音波看到非常多的腫瘤，其中有三顆腫瘤問題比較大，都有三公分
腫瘤越大就越容易突變，我們先來做切片化驗一下腫瘤是良性還是惡性的
我：要怎麼切片?
醫生：我會打針到你的胸部抽取腫瘤液體化驗
我：....我...我下禮拜再來做切片好了（想逃）
醫生：化驗報告要等一個禮拜，你確定要拖下去（不可思議的看著我）
我：那~那就現在做切片吧！🥲
切片的方式是在每一顆腫瘤的位置各打麻藥，再各抽四針液體化驗（我有三顆阿）
我又直接在門診室裡面尖叫～
我：這裡隔音好嗎？我怕我嚇會大家
醫生：這裡隔音很好，外面聽不到
是的，每次我很害怕很痛的時候，都會瘋狂想跟醫生聊天轉移注意力
每次做完檢查我都覺得氣力耗盡

過了一個禮拜到醫院看報告
醫生：你有兩顆腫瘤是良性的，但三公分都建議手術拿掉
有一顆比較麻煩，腫瘤裡面布滿了乳腺，引發乳腺癌(乳癌)的機率非常高，不管怎樣都是建議手術切除
我：那拿掉腫瘤胸部會凹凸不平嗎?
醫生：不會，外觀不會有變化
我：那傷口會很大嗎?
醫生：手術有傳統的切除腫瘤跟微創手術
傳統的方式就是切開皮膚取出腫瘤，腫瘤有多大傷口就有多大
微創手術適用針頭切片抽取腫瘤，傷口大概一粒米大小，但比較貴
我：好，那我再跟先生討論看看

跟小寶討論之後，我們決定再去其他醫院做檢查
醫生給的建議也是趕快受術切除腫瘤，最後選了微創手術
挑了小寶比較不忙的時間，安排了手術
因為我是雙邊乳房都有腫瘤，必須住院一天，從午夜12點開始禁食
跟小寶一起送油條去幼兒園上課，八點到醫院報到辦住院
12點手術一直到3點才結束，全身麻醉昏昏沉沉的胸部掛了兩顆石頭奶
一直到了下午5點精神恢復趕快叫小寶買晚餐給我吃
然後快去接油條下課，提醒不要帶小孩來醫院，我自己住院一天
失策的是我忘記先預訂單人病房，隔壁床病人打呼整夜🤦🏻‍♀️
自己躺在病床上真的負能量爆表，人真的不能生病，生病就是拖累家人阿！
幸好我只需要住院一天，可以自己待在醫院沒問題

回家後一直處於休養的狀態，胸部裡面像塞了石頭，又腫又痛
因為乳房手術有切到乳腺，動作太大乳頭就會開始滴血（以前滴的是母乳，現在滴的是血）
這幾天胸部有開始消腫，我發現我的胸部凹了，就像小沙丘用手指戳了凹洞
不知道凹下去的地方能不能再彈回來😢

Lois以為我遇到神醫，檢查下面也能看出上面有問題
要感謝醫生，不然我可能就這樣拖著，越來越嚴重了
我一直覺得自己滿喜歡運動的，看起來也挺健康的，沒想到身體藏了危機
也幸好自己有保險，光這樣一個小手術就花了快七萬，保險全額支付
我跟小寶說...沒有保險真的沒有資格生病，小手術就花七萬，對一般家庭都是負擔阿

在2020年的尾聲跟大家分享這個不好的消息是想提醒大家，記得定期做健康檢查
如果沒有保險的人快去買保險再去做檢查，一但檢查發現重大疾病才想買保險，幾乎都是不給保的
希望我的家人看到動態別嚇到，對~我的家人完全不知道我去動手術😂
我很好，不需要擔心，不好的都留在2020年
跟大家一起健健康康，好好的迎接2021年

打了一長篇，健檢快預約起來吧！

☀️補充大家問的檢查：
▪️子宮頸抹片：國民健康署補助 30 歲以上婦女免費子宮頸抹片檢查，每年健保補助免費一次
▪️乳房超音波：15歲以上都可以做乳房超音波，建議每半年一次，一般健保可以給付
▪️乳房攝影：45~70 歲或 40~44 歲二等親曾有乳癌家族史之婦女，每兩年可接受一次免費乳房攝影
以上網路資訊，有錯誤請提醒修正，謝謝大家🙇🏻‍♀️

在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。

子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。

至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。

海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。

子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！

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