不管是門診或是各種座談會，總會聽到有女生希望我分享延緩更年期的撇步。更年期本是每個女人都終會進入的自然生理狀態，我總會直白地說，這也很難靠做什麼事延緩。只不過言談間我常感受到她們的發問背後，有著對更年期的害怕與抗拒。我一句「哪有什麼撇步」雖是實話，但好像無法解決她們的焦慮，因此決定好好回應一番。

更年期是指停經前的一個過渡階段，因卵巢功能逐漸退化，製造的女性荷爾蒙逐漸減少，造成經期開始不規則、量一下多、一下少，最終在幾年後不再排卵而停經。因賀爾蒙起伏的緣故，也有些人會出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等症狀。

＊＊退化一直都在，更年期不應被放大檢視

其實不只有卵巢，人體各器官本來就會隨時間退化。只是停經是個明確可被觀察到的狀態，因此在更年期後，各種身體的大、小毛病常全被歸咎於更年期。再加上很多醫療報導喜歡用恐懼式的標題吸引流量，把更年期報到描述的很恐怖，好比體力不如以前、瘦不下來、皮膚暗沈、陰道乾澀、失去吸引力......彷彿月經消失的那一天，你就不再健康，人生從此由彩色轉黑白，以至於許多女性總是聞更年期色變。

我認為這些說法實在太過度延伸，雖然賀爾蒙低落確實會增加骨質疏鬆、肌肉流失、與高血脂的風險，但不代表更年期後靠著運動和飲食就無法逆轉這些狀態。事實上，我在門診或健身房就看過不少規律運動的阿姨，比很多久坐的年輕上班族體力、活力都來得好。也有許多人在更年期時更注意均衡飲食，三餐自己煮，不靠減肥藥體重也能維持良好體態。也就是說大家那些對更年期所擔心的各種改變，仍有極大一部分是可調可控的。

而大家認定有特殊方法能延緩更年期，可能是因為每個女性停經年齡不同，更年期影響的時間長短不一，個體差異大。以致於有人發現朋友較晚停經，就認為是不是自己沒保養「好」，比較不「健康」。其實，只要在平均年齡停經都是正常，並不是越晚越健康。
（女性停經平均年齡為48到52歲，更年期現象通常出現在停經前五年）

＊＊真的沒有私藏偏方 更年期時間最主要還是看基因

更年期何時會來最主要還是基因決定，網路上常見的一些說法大多沒有根據。好比「冰水、避孕藥會讓經血量變少、子宮老得快，讓更年期提早報到」。其實是因為冰水會讓子宮血管收縮、避孕藥會讓內膜變薄，才導致經血少，都是很正常且暫時的現象，更不代表卵巢功能變差、更年期會提早來。

反過來說，吃一些號稱溫補的食材增加經血量對延緩更年期也是毫無幫助。我更要特別提醒，部分保健食品吃了有效很可能是額外添加了雌激素，反而增加子宮內膜癌的風險，不可不慎！

也曾有病人說她聽聞祖傳一帖方子可延緩更年期，想詢問我看法。我忍不住開玩笑地說，古代的人平均餘命只有五十歲，大多數的人還活不到更年期，這樣的方子哪可能有效！

講到底，所有養生的法則都是殊途同歸，規律運動均衡飲食，哪有什麼秘訣。唯ㄧ一個我比較認同的是，香菸裡的尼古丁會影響卵巢功能，因此眾多研究都發現抽菸的人更年期確實較早報到。

＊＊拋下更污名標籤 擁抱自在更年期

另外我也觀察到，會讓女性懼怕更年期的原因，不只是醫學衛教的用語過於恐嚇，更可能來自於更年期被污名化。和「大姨媽來」一樣，很多人遇到中年女性較為強勢、有主見，情緒高昂，就會不分青紅皂白、對人不對事，批評對方就是更年期才如此沒有女人味。各種八卦新聞遇到中老年女性的花邊星聞，也總慣用「都更年期、老到沒月經了」的標籤來暗諷一些女性年紀大就失去女性魅力，又怎配擁有多采多姿的性生活！

其實現代人活這麼長，呼應「人生七十才開始」這句話，我倒認為更年期的到來某種程度是種解脫，不用擔心月經來運動側漏或經痛，性行為忘了戴保險套更不用擔心懷孕。心態調整好，更年期對女性來說就是一個隨心所欲、自由自在的開始啊！

＃下下本書來寫更年期嗎

都要做 #試管 了，到底要不要 #量基礎體溫？

隨著回診週期拉長、從看診到受孕的時間縮短，大家都預期能在「三個月到半年內」#成功懷孕
我很開心可以幫助更多的患者😊

而基礎體溫的量測與否，是常見的診間提問，有些準媽媽會跟我抱怨，量基礎體溫會讓她們很緊張，晚上更睡不好。

如果因量測體溫導致緊張、睡不好，我會調配中藥調整體質，讓情緒緩和、睡眠改善後，再看看需不需要量基礎體溫。

此外進入試管療程後，因為有荷爾蒙控制，基礎體溫看不出端倪，就不用量基礎體溫了。

基礎體溫可以提供我們很多資訊👍🏻

🔸月經來潮時：如果「持續高溫」，很可能是卵巢功能不佳或子宮內膜異位症、骨盆腔炎症。
🔸排卵期：如果「無法順利升到高溫」，可能荷爾蒙不平衡，我們認為陰陽轉化不佳，受精的機率低。
🔸黃體期：如果「高溫不夠或時間不夠長」，可能子宮內膜薄、胚胎不易著床生長。
🔸有些基礎體溫「高低起伏大、鋸齒狀」，通常是容易緊張，泌乳素可能偏高，排卵會有障礙。

基礎體溫可能偶爾會忘記量、或擔心睡眠時間不夠會不會不準，我通常會跟準媽媽說「這只是看 #趨勢，不需要壓力太大，偶爾忘記也不要太介意🤗」

準媽媽們能提供給我的資訊越多，越能精準抓出 #進入療程的最佳時機，也不用擔心上車後又被退貨！

因此進入試管療程前，為了更容易掌握準媽媽們子宮及卵巢改善的情形，建議 #可以量一下基礎體溫。這些體溫資訊，可以讓醫師評估身體狀況 #適不適合進入療程。

－卵子的品質是不是夠好？
－子宮內膜的厚度夠不夠？
－有沒有可能有其他子宮或身體的疾患會影響著床？

有相關問題也歡迎來診間找我聊聊👩🏻‍⚕️
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#好孕大長今陳玉娟中醫師
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【多囊半年沒有月經，調經減重助好孕】​
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記得當時廖小姐來就診的時候，告訴我她已經長達半年沒有月經了。​
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自己也曾在其他診所治療調理2、3個月，但是依舊沒有月經出現。​
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因為有懷孕的打算，來到我的門診，是希望能夠更積極的治療調理，看看是否能夠讓多囊體質改善、提高自然懷孕的機率。​
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仔細問診了解了她的情況，發現她在幾年前的長期月經其實是比較規律的。​
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是近幾年因為工作壓力大，月經開始逐漸失調，同時體重節節上升，一路增加了20多公斤的體重，才導致多囊性卵巢的出現與惡化。​
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因此在調理懷孕之前，我們要先做好兩件事情：​
1. 減少過高體重體脂-減少排卵阻力​
2. 調理多囊亂經體質-改善排卵能力​
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等到排卵能力改善、月經逐漸規律、多囊體質改善，那麼她想要成功懷孕的機率便能得到提升。​
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於是我們便開始連續幾個月的治療調理，期間體重最大下降幅度，一共減少了13公斤。​
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而月經也在開始調理的第二個月開始出現，之後逐漸穩定規律恢復到每個月行經的穩定狀態。​
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而從月經暫停到月經恢復規律後，不到一年時間幸運成功懷孕，目前已經懷孕三個月囉！​
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多囊朋友想要懷孕並不是不可能的事情。​
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只是需要花些時間，按部就班把身體的問題一層一層解決。​
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如果沒有月經，表示排卵有很大的問題。​
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如果月經量少、不規律，表示卵泡品質不佳、子宮內膜偏薄、相關的荷爾蒙濃度可能不足。​
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如果過度肥胖，一方面卵子品質受到影響，一方面可能也會干擾排卵能力，最後也會減少成功受孕的機率。​
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中醫來說，對證/對症下藥，為的就是根據每個人的情況體質狀態不同，規劃不同的治療調理療程。​
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階段性的一步步改變體質，距離最終成功受孕的目標也不遠了。​
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無論是希望自然受孕，或是之後考慮人工受孕療程，其實都建議先把身體狀況調整到更好的狀態。​
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體重體脂比較正常、月經比較規律、生活作息改善穩定，這時候成功中獎的機會便能大大提升。​
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【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】​
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【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】​
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#多囊備孕真的不容易​
#自然受孕實在好福氣​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

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Kayi Cheung 張嘉兒