子宮腺肌症

某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白，正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室，表情痛苦，額頭正冒著汗，主訴是經痛、經血量大、頭暈，檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下，血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查，血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值，成年女性血色素一般為12~14 g/dL，正常人的六分之一不到！

對於不少女生來說，對於生理期的不適，例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常，以為這只是正常的生理期，不過若嚴重疼痛或是經血量很大，建議進一步前往婦產科檢查，是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題，經過治療，症狀能夠獲得改善。

什麼是子宮腺肌症呢？大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤，而子宮腺肌症，則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層，正常經期時，子宮內膜會剝落出血，這即是經血，而在子宮壁深部的經血排不出來，便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血，長年累積在肌肉層裡，會造成子宮肥大，慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維，造成子宮無法正常收縮，因而造成經期血崩。若不經治療，除了嚴重經痛與血崩之外，越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱，造成頻尿、漏尿的症狀，壓迫腸子，造成便秘等症狀。

筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者，因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫，打針止痛與輸血。

子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異，有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式，減少刺激子宮內膜增生，以達到讓子宮休息的目的，另外，對於已無生育需求的患者，也可考慮手術子宮切除。

1.口服避孕藥：對於輕度子宮腺肌症患者，功用是緩解經痛和血崩的症狀，但是對於重度子宮腺肌症，效果有限。常用劑量為一天一顆，停藥3天左右，月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。

2.口服合成之類固醇荷爾蒙：這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物，可治療子宮內膜異位，抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言，服藥二到四個月後，85-95% 的患者會達無月經狀態，平均約停藥18-36天後，便會恢復排卵及月經週期。

3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物：每三個月皮下注射一針，注射兩劑，療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假停經現象，而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀，目前健保沒有給付此項藥物。

4.黃體素塗藥避孕器：子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器，降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次，等到將來準備懷孕的時候，再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。

5.懷孕：懷胎十月，子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。

6.手術：子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險，無法生育。

筆者身為女急診醫師，同時亦是子宮腺肌症患者，在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛，從生理期可以忍受的疼痛，到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼，到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質，於是前往婦產科檢查與尋求協助，才知道原來是子宮腺肌症在作怪。

經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療，治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月，在持續口服鐵劑補充的情況下，血色素從12g/dL落到7.5g/dL，曾經一天之中，一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL，每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩，同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療，終於成功止血，血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。

網路上有些女性部落客分享自身治療經驗，而留言板往來互動之間，不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少，其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬，對治療過程成效不穩定和缺乏信心，身為過來人的患者，感同身受，回首過去那段宛如人生的黑暗期，嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡，疼痛造成失眠，曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒，半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒，貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱，服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等，症狀反反覆覆好好壞壞，讓人相當煎熬，尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士，仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期，遑論非醫療背景的患者，希望以自身經驗，鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療，女性患者朋友們值得更好的生活品質。

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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿

#Dcard #男女 #性知識

要記得好好保護閃光喔。(#jam編)

#好久沒上健教課的感覺

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最近常常看到一些有在避孕卻還是懷孕的文章，
讓我想問一下各位，
你們真的會避孕嗎？😏


✅各位先回答以下問題：✅
❓你會在要射前的前幾秒才戴套嗎？
❔你會無套在陰道外摩擦嗎？

❓你會（或者女方會幫你）用手指把在尿道口流出來的前列腺液擦掉嗎？

❔（女生）若你有吃避孕藥，你會在每天的不同時間吃嗎？

❓當發現保險套戴反時，你們會翻到正面戴嗎？

❔你們會在女方經期的時候做愛嗎？


❗️如果你以上的問題有一個「是」或「會」了話，代表女生還是有機會懷孕❗️



🚻先來介紹保險套🚻

保險套，在「完美的使用情況」中避孕機會有99.9%，
但是在實際使用情況，只有85%。
因為許多人不知道保險套的正確使用方式。

在使用保險套時，保險套必須在雙方的性器官接觸前就要戴了。
因為在射精前所分泌的液體（前列腺液）裡面有許少的精子，
就算是在陰部摩擦，懷孕的機率會增加。
同理，如果以手指把前列腺液擦掉，再把手指伸入陰道中，倒霉一點會中獎。
所以如果保險套外表碰到了殘留的前列腺液，再把它翻正，
還是會有精子跑到陰道內郊遊


所以如果妳們是無套做愛然後體外射精，
或者是要射前才戴保險套，
又或者是無套在陰道外面摩擦了話，
避孕機會其實不到80%



🚺口服避孕藥🚺
服用前請先和醫師確認是否適合自己❗️
若你們是以女性口服避孕藥來避孕了話，要知道，保險套可能會比較保險
因為雖然避孕藥有接近99%的成功率，但是在現實中92%（且要看廠牌），因為許多人使用方法不正確
避孕藥推薦在每天同一時刻吃，有些避孕藥忘記服用時可以補吃
但是若是只有想到才吃了話，避孕藥等於無效，必須再吃兩天至一個禮拜後才能安全無套做愛
因為吃避孕藥是叫身體產生x量的賀爾蒙，
但是當沒有固定服用的時候，身體會不知道要做什麼，所以賀爾蒙量會亂掉

避孕藥補吃方法，請看 B22
B25 提供的實用連結

#圖#更 事前避孕藥諮詢小教室♡
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🆖經期做愛🆖
有些情侶會在女方經期時無套做愛，
先不說這對女方身體來說很不健康，
在經期做愛還是會懷孕

還是會懷孕
還是會懷孕
還是會懷孕
還是會懷孕...
（無限回音...）

因為精子可以在女方身體內活72小時，
所以若經期做愛殘留下的精子活到危險期
還是會懷孕的 （這句話好像變成我的口頭禪了）

除非女方月經來得很準，週期大約28天、且有在算週期知道自己的安全、危險期的男女例外。
但是就算有在算週期，懷孕的風險還是很大。



🆘事後藥🆘
最後在不得已的情況下使用事後藥的各位女生
以下的資訊很重要：

事後藥的原理是若在排卵期前服用會延遲排卵，
若在排卵期時服用會讓子宮內膜變厚，讓精子很難通過，
同時，會使子宮頸分泌的液體變得黏稠，來阻擋精子

🔸事後藥必須在72小時中內服用
🔸在24小時內服用，成功率有95%
🔸24-48小時有85%
🔸48-72小時只剩下58%
🔸拖越久，成功率越低
🔸服用後的2-7天月經會來，若沒來了話必須到婦產科驗孕




💕以下感謝「藥局菜鳥助理提供」原文在B24💕

🔸事後藥以及威而鋼為處方藥（販售是違法的🚫），須經相關科別醫生開立藥單取得、才是合法取得喔！
🔸不建議女生自行購買、服用口服避孕藥，最好經由醫師診斷在服用，若體質不適合，有可能增加罹癌（乳癌等）風險😱！
🔸驗孕-若使用者的經期比較有規律，且經期在28天左右，可在月經沒來的第七天驗孕。但是看個人體質有些人不會在第七天顯示有孕。





【性知識】不戴套的避孕
https://www.dcard.tw/f/all/p/517161?ref=android

【性知識】保險套不是99%有效
https://www.dcard.tw/f/all/p/528193?ref=android

#調經 #月經不正常

關於月經...
臨床上發現好多女孩子好像不是很了解。
時來時不來很久沒來的女生...有。
講到月經沒來好像長了一個痘子一樣沒什麼大不了。
問月經正不正常?回說有在吃調經藥的女生...也有。
有吃藥有來沒吃藥沒來。有時候血崩有時候點點滴滴。噢…還會很調皮的說:我常忘記吃藥。

就我的認知
正常的月經是要靠自身的荷爾蒙運作來的。
協調的身體就會有協調的月經。
所以西醫也說要生活作息正常不要有壓力。
女生只要月經順,身體就不會太差,也會很漂亮。

所以就像文章中林醫師講的:
《避孕藥吃完後的出血等於是避孕藥本身的藥性出血，是假像的經血，而不是妳的月經不正常被治癒了！》

我們要調的是有正常的月經。
有排卵的月經。
不一定每個月都有,如果週期長於一個月,就沒有每個月會來!(這好像也是很多女孩子很難接受的觀念)
有正常的月經就會有比較健康的身體。
也比較不容易不孕。

但是如果有些特殊病況。就算吃了調經藥有經血,可是沒排卵。對於懷孕其實沒有幫助的。就是把子宮內膜清一下。避免增厚太多而已。