#精選熱文【乳癌、子宮內膜癌先後找上門　醫：「等死」這句話，把我敲醒了】
　　　　
「後事都已經想好了。」台東基督教醫院家醫科醫生陳淑媜說，包括照片的選擇、樹葬等等，也和先生及兩個小孩做好溝通與心理建設。
　　　　
她說，那時的心境，就像隨時準備走完人生最後一程，時間到就去治療、上班，過著「過一天、算一天」的日子，身體也出現化療後的副作用…從消沉等待到積極面對，她的勇氣從何而來？⬇️⬇️⬇️
　　　　　
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@良醫健康網>> 【母罹癌、女兒性早熟、兒子晚發育…一個晚餐習慣，讓一家人 #內分泌全亂了‼】

一名婦女常期泌尿道反覆感染，後來檢查發現罹患子宮內膜癌，她的女兒也在小學3年級來月經，國中的兒子則是第二性徵還沒發育。

醫師察覺有異，在進一步檢查後發現，母女DEHP鄰苯二甲酸酯濃度都偏高3～5倍，推測可能是飲食上的這習慣，擾亂了他們全家的內分泌...⬇⬇⬇

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多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

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Kayi Cheung 張嘉兒

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超音波影像中肥厚的子宮內膜，讓林小姐的主治醫師起了疑心，雖然患者未婚又沒有性經驗，還是答應她進行內診，這才發現她罹患了子宮內膜癌第一期。
患者慶幸及早發現，差點就錯過癌症治療的黃金期。

林小姐整整一年，月經不正常又經常出血，求診四、五家大小型醫院，甚至還主動要求「做內診」，男女醫師都以她未婚、沒有性經驗，拒絕幫她作「侵入性內診」。發現林小姐罹癌的醫師感慨，門診上遇到好幾起類似案例，醫師本身的迷思，應該要突破。

林小姐的例子，在醫界前輩看來，除了不夠細心的醫師，經常陷入「經驗判斷」的迷思，最重要的其實是「侵入性檢查」，容易引發醫療糾紛，讓很多醫師，多一事不如少一事。

李茂盛教授建議，醫師不要害怕「醫療糾紛」，仔細求證並取得患者的信任與認同，以病人的健康為第一考量，才能避免陷入這樣的迷思。而林小姐在進行子宮切除後，術後恢復情況良好，也慶幸發現的還算早，沒讓錯誤的觀念，誤了一生。"