備孕期間我該補充抗氧化劑嗎？

許多備孕夫妻來門診時常問，#醫師我應該補充什麼幫助備孕？接下來要跟大家聊聊抗氧化劑的原理及對備孕的影響👨🏻‍⚕️

身體各處的細胞都需要氧氣，在細胞利用氧氣的過程中無可避免地會產生一些副產品稱為活性氧類（Reactive oxygen species, ROS），包括#氧離子、#過氧化物和 #含氧自由基 等。

細胞中適量存在這些產物對於細胞維持正常生理功能（包括我們要討論的生殖細胞）有其好處，然而一但過量便很可能導致負面影響，包括：干擾細胞正常的氧化還原狀態，製造出過氧化物與自由基導致毒性作用，因而傷害細胞的蛋白質、脂類和DNA損傷甚至細胞的凋亡（apoptosis）。此即所謂氧化壓力（oxidative stress, OS）。

ROS的過度產生分為「外源性」或「內生性」，外在的原因無非是現代常見的環境各種污染、抽菸、酗酒、營養不均衡及之前我們討論過的肥胖。而內生性的因素就是感染、慢性疾病甚至自體免疫疾病等。

為了避免這些氧化壓力（oxidative stress, OS）導致的傷害，我們的身體自有一套以抗氧化物來對抗氧化壓力的機轉。

文獻研究顯示：抗氧化劑可以直接與ROS結合抵銷其作用，使ROS不活化並且修復細胞的損傷。身體內一些天然的分解酶有抗氧化物的作用，也有一些非分解酶的成分具有抗氧化物的功效，包括：維生素C、維生素E、鐵蛋白（ferrin）及轉鐵蛋白(transferrin)等。

👨🏻#男性難孕與抗氧化劑
精蟲本身便是ROS的一個主要來源，許多精蟲成熟過程的步驟都與ROS有關。然而因為構造的關係，精蟲相較於身體其他細胞更容易受到過量ROS的損傷。

男性常見的 #精索靜脈曲張 由於造成陰囊局部的溫度較高以及影響血液循環，使得精蟲所處的環境有較高的ROS而這正與精蟲的數量活動力受損相關。近年也有研究發現補充抗氧化劑的難孕男性族群似乎可改善備孕的結果，例如懷孕率等。

👩🏻‍🦰#女性難孕與抗氧化劑
研究指出ROS與抗氧化物間的平衡在卵子成熟、卵子進行減數分裂、胚胎品質以及著床能力方面似乎都可能有一定角色。

另外氧化壓力則因為其對細胞直接的損傷而可觀察到對於卵子、胚胎的負面影響。甚至有文獻認為氧化壓力的產生對於造成常見的子宮內膜異位症、輸卵管水腫以及多囊性卵巢與一些原因不明的不孕難孕可能都有其角色。

許多文獻建議可以適度補充抗氧化劑，包括合併補充 #輔酶Q10 : coenzyme Q10等，補充的可能好處是改善子宮內膜的血流供應、降低了血中雄性素濃度改善胰島素抗性、改變了荷爾蒙紊亂的狀態或其他原因，則可能需要更多研究證明。

不孕症的治療很多，自從70年代起有了人工生殖技術之後，無論是誘導排卵、人工授精、體外受精、單一精蟲顯微注射等先進試管技術，對於助孕都有顯著的幫助。而這些療程許多都所費不貲。

相較之下為了備孕而適度補充抗氧化劑，似乎就是經濟實惠的一個選項了✅。

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#生殖醫學博士朱伯威醫師
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「環境荷爾蒙」會導致許多女性的疾病

環境荷爾蒙是甚麼？
「環境荷爾蒙」是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質，在身體中會與性荷爾蒙(性激素)的受體結合，引起類似性荷爾蒙的作用，又稱為「內分泌干擾物質」。
環境荷爾蒙普遍存在於空氣、土壤、溪、河、湖水等環境中，主要經由飲用水、食物攝入、及日用品接觸等管道進入人體內，影響人體生理機能、生育能力，危害人體健康。
多數環境荷爾蒙可以在環境中長期存在，持久不易分解，且對生物具有毒性。

環境荷爾蒙在人體內的代謝慢
有些環境荷爾蒙在人體內的代謝非常慢，如：戴奧辛，半衰期約7-8年，意思是吃進體內之戴奧辛，經過7-8年才有一半排出體外而已。
已知的環境荷爾蒙約有70種，其中40多種為農藥，但有許多塑膠容器、與食品添加物也含有環境荷爾蒙。
環境荷爾蒙物質容易蓄積在內臟及脂肪中，應減少食用內臟及動物性油脂類之食物，尤其是野放飼養的飛禽類，如：鴨、鵝、放山雞等的皮、脂肪與內臟。

環境荷爾蒙會導致疾病
環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素(女性荷爾蒙)的受體結合，引起類似雌激素的作用，造成女性受孕能力降低。長期接觸、或攝入體內，也會誘發許多婦女疾病，例如：子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌，以及青少女發生性早熟。
對於男性的影響則會降低男性生殖力，造成精蟲數每年以2%速度持續減少，精液品質下降，免疫功能降低，也會導致前列腺癌及睪丸癌。

常見的環境荷爾蒙
日常生活中最常接觸到的環境荷爾蒙是：戴奧辛、雙酚A、鄰苯二甲酸鹽、與多溴二苯醚…等，分別敘述於下。

戴奧辛
戴奧辛主要經由垃圾焚化產生，散布於空氣中，可以存留在空氣中很長的時間，並被帶到很遠的地方，在人體內的代謝非常緩慢，半衰期約7-8年。如果動物（特別是魚、牛、羊、雞鴨）或植物生長在戴奧辛的環境中，一定會含有戴奧辛，人類吃了這些動物、植物，戴奧辛就經由食物進入人體，影響健康。

雙酚A
雙酚A在人體內之代謝較快，半衰期只有1-2天，大約7-10天就可以完全排出體外。寶特瓶、塑膠保鮮盒與泡麵碗的材料含有雙酚A，另外也常做為罐頭內壁塗層的原料之一。
雙酚A在人體內會干擾性荷爾蒙，造成其功能混亂。流行病學的研究發現：不論是成年人、青少年、或兒童，長期而過度地接觸雙酚A會造成肥胖與腹部脂肪增多，以及胰島素抗性…等代謝紊亂現象，繼而誘發更多嚴重的健康問題，如：高血壓、糖尿病、和心血管疾病…等。這資料與報告刊登於2012年的臨床內分泌代謝雜誌(J Clin Endocrinol Metab 2012, 97:E223–E227)、與美國醫學會雜誌(JAMA 2012; 308: 1113-1121)。
在實驗室測試中發現，雙酚A不但會促進乳腺癌細胞的生長，還會降低治療乳腺癌的藥物-泰莫西芬(Tamoxifen)之療效。

鄰苯二甲酸鹽
鄰苯二甲酸鹽在人體內代謝的半衰期約為3-5日。被用於各種產品，包括：兒童玩具、透明塑膠杯、添加於食物作為乳化劑和懸浮劑。個人護理用品也多含有鄰苯二甲酸酯，如：香水、眼影、潤膚霜、指甲油、液體肥皂、和髮膠。
鄰苯二甲酸鹽大量存在於透明塑膠杯的冷飲冰品中，如果經常以透明塑膠杯裝冷飲冰品食用，則會影響正常的生理機能運作、引起許多疾病，如：子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌…等。
台南成功大學的研究團隊，發現經常飲用透明塑膠杯裝冷飲冰品的國小女生，血液及尿液中的鄰苯二甲酸鹽濃度大為增加，並刺激大腦下視丘分泌特殊蛋白質「奇斯胜肽(Kiss peptide)」，繼而誘發「性早熟」(8歲的小女生就已經有月經，第二性徵也已經發育)。這些研究成果刊登於2013年10月的「人類生殖」醫學期刊 (Human Reproduction 2013；10：2765-2773)。

圖. 透明塑膠杯裝冰涼的含糖飲品，內含2種不利健康的成分：鄰苯二甲酸鹽、和糖。

#你是30到40歲的輕熟女嗎
#飲食3少婦科疾病遠離我 ＃子宮是女人一輩子的好朋友

現代女性普遍忙碌、飲食生活較不容易掌控，也有研究指出普遍生育減少，
這幾個現象導致女性友人們更容易有許多婦女疾病。

最常見的有子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症等症狀。加上飲食習慣的改變這些婦女疾病在近年來有逐漸攀升的趨勢。

環荷爾蒙透過我們的飲食，食用過多的塑化劑食物，而增加子宮內膜異位症的發生機率。

Mr. Right難找沒關係。我們先透過飲食來降低罹患婦女疾病的風險。飲食三少原則是什麼呢！！
1. 減少受到塑化劑汙染的食物（如：少吃微波食品、塑膠袋裝熱湯等）。建議大家自帶環保餐具不緊可以保護地球，也可以降低食用塑化劑的風險。
2.少吃刺激性與油炸類的食物
3. 避免高糖分的食物。

平時可多補充優質蛋白質，例如瘦肉、魚肉等，取代肥肉的攝取，這麼一來不僅可以幫助代謝機能穩定，使身體荷爾蒙正常分泌，也可降低肥胖的發生。

今天甯娘來破解迷思。
坊間有很多謠傳，愛吃山藥、喝豆漿會造成子宮肌瘤的誘發。雖然山藥、豆漿、當歸等這些食材含有雌激素，但因為屬於植物性荷爾蒙，結構是與人體分泌的雌激素不完全相同，所以適量食用不會造成影響。

但若是大量服用萃取過的高劑量產品，如大豆異黃酮保健品，才比較有可能對肌瘤造成影響。

這些婦女疾病，都是女性友人的健康殺手，千萬不要忽略身體的任何一個警訊。生活中從飲食調整開始做起，也勿聽信坊間的謠言，生小孩後子宮肌瘤就會不見等等這類的傳言。

甯娘小建議，這些事情一定要做：

🔹只要有過性行為，30歲以上者，每年一次子宮檢抹片檢查，預防子宮頸癌。
🔹35歲起，每年應定期做理學檢查及乳房超音波檢查，有乳癌家族史者更因定期追蹤。
🔹 骨質密度檢查

＃甯娘小知識 ＃婦科疾病 ＃有些事做了會很不一樣