大姨媽每個月都會來報到，但，我們真的瞭解她嗎？亦或者，她其實是我們最熟悉的陌生人？
　
來做個小測驗吧：以下何者為月經發生的原因？
　
A. 月經流血是因為卵子直接排出體外造成。
B. 月經是因為排卵後沒有受精，原本欲保護胚胎的子宮內膜排出來的代謝現象。
C. 月經是為了把未成功著床的受精卵排出體外。
　
留言說說你的答案！
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這回 #看A片學性教育是否搞錯了什麼 專題，很開心邀請到我們的好夥伴 臺灣吧 - Taiwan Bar ，和大家一起聊聊「月經」裡頭的大秘密！
　
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【嚴重型經痛，痛起來要人命】

經痛是非常常見的婦科問題，
根據統計10個女生朋友有7個都有經痛的困擾。

其中比較輕微的經痛，可能在經期喝熱湯、熱水、熱敷、簡單吃止痛藥、按摩、運動習慣，這些方式都可以有效的緩解。

而如果是我們今天要講的「嚴重型經痛問題」，一般可能有幾種現象：

1. 需要高頻率服用止痛藥物
2. 服用止痛藥物仍然無法有效止痛
3. 疼痛時間連續且超過兩日以上
4. 疼痛伴隨噁心、腹瀉、頭痛暈眩感

這些情況可能同時並存，也可能單一存在。

最重要的是患者自己主觀感覺：
「經痛實在痛到沒辦法忍受」

基本上，如果有明顯確定的難忍不適感，
我們就需要認真動手治療經痛問題了。

剛好在這裡分享一下，昨天一位嚴重型經痛患者回診的情形。

患者主要近幾年受到嚴重經痛困擾，在西醫檢查已經排除肌瘤、肌腺症、子宮後傾這些常見的可能造成嚴重經痛的原因，一直以來都僅開立止痛藥物治療。

長時間下來，即便服用了大量的止痛藥物可以稍微止痛，但是仍然會有腰痠噁心感等問題，經痛也還是發作持續2-3天以上（從經前一天便開始痛）。

患者表示近年來隨著經痛的情形加重，自己觀察月經的型態其實也有明顯變化，顏色暗黑、血塊增加、排出不順暢的感覺。

根據患者整體的描述情形、脈象、身形神色判斷，我認為較屬於體質較為虛寒的經痛問題。

這類型的經痛大多源於子宮內膜排出不順暢、因此子宮收縮增加、骨盆腔整體張力增加，最終導致經痛明顯加重的現象。

另一方面因為經前荷爾蒙、前列腺素的變化，有些人對此較為敏感，也會有明顯加重經痛以外的症狀：頭痛、噁心、腰痠重。

針對這部分而言，某些中藥處方可以改善這類荷爾蒙造成的不適感，因此對這部分的療效比起單純的NSAID類西藥止痛藥物更為合適，服用也不會有腸胃不適、胃痛的副作用。

因此在月經未行之前，平常即開立溫熱性藥物調整體質，而經前一週加強溫通順經、活血化瘀的藥物，讓子宮內膜剝落自然且順暢，肌肉收縮力道緩和，自然經痛情形便能明顯改善。

果然這位患者在服用兩週藥物之後，這次月經來的情況改善明顯，出現正常經血顏色，血塊也明顯減少，經痛程度剩餘1-2成，也只發生在行經當日而已，其餘經期不適感也明顯緩解。

在這裡同時也要提醒，造成嚴重型經痛的原因有很多種，像是：子宮肌瘤、子宮肌腺症、其他增生腫瘤、子宮後傾⋯等。

每種經痛的治療方式都有所不同，並非一切使用溫熱藥物皆會有效果。

像是某些子宮肌腺症造成的經痛問題，如果在不對的時間服用過度溫補的藥物，反而可能導致經血量過多、點滴不止，所以別想說經痛就自己去藥房抓四物湯、生化湯來喝啊！

治療經痛問題，需要依照不同患者情形、疾病原因，給予不同藥物治療。

文章看到這裡我知道一定很多人會問，
吃冰到底會不會經痛。

我覺得過度討論這個問題，實在沒有太大意義，因為問問自己的身體最知道。

每吃必痛，下次就記得別再吃了。
吃了無感，那就注意別吃壞腸胃。

生活不用過到這麼辛苦啦！
要是真的經痛到不行再來看醫生就好了😆

以下類型經痛問題適合看中醫：
#經痛吃西藥會胃痛
#經痛加上經量異常
#經痛加上各種症狀
#經痛加上經期失調
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#沒梗只好舊圖新發
#51勞動節沒有放假留在診間陪大家
#好久沒出去走走了
#一直有上山野外煮咖啡的夢想
#不知道台北近郊有沒有適合的地點
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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體態控制｜埋線雕塑｜婦科問題
內科雜症｜過敏疾病｜皮膚疾患
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診所地址：
台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：
02-2558-5592

🌜關於流產，妳不孤單🌛

這篇是寫給最近剛經歷過的朋友～～

我想先請大家猜猜看，以體內自然受精來看，從精卵結合的那一刻起，這顆受精卵有多大的比例存活到成為嬰兒出生到這世上？



　
　
　
　
　
　
　
　
　

答案是三成！

只有三成的受精卵通過這個考驗！

換句話說，有七成的受精卵在孕期的各個階段離開了。

三成的受精卵著床失敗，隨著子宮內膜排出成為下一次月經，這種可以由驗孕棒驗到但月經卻又來到的情況，也稱作化學性懷孕。

三成的受精卵雖然著床，卻在12周內停止發育/自然流產。目前已知最大宗原因是胚胎本身的染色體不正常。胚胎發育是一個細胞不斷複製分裂複製分裂的過程，忙中難免出錯，也有可能一開始拿到要拷貝的那份就是錯的，而這樣的胚胎，幾乎都存活不過孕期的前三個月。

https://youtu.be/L61Gp_d7evo

這段影片是顯微鏡下實際的細胞分裂，可以看到一堆粗粗一條一條的染色體先複製成X型，接著在虛擬的中線上排好（23秒左右，沒有排很好）再由紡錘絲一邊一條拉開（前半段光學顯微鏡下不太清楚，後面36秒開始螢光的那一團一團綠色的就是紡錘絲）。如果哪條紡錘絲沒拉到斷掉了卡住了，就立刻造成其中一邊的細胞多一條、另一邊少一條。而這些多一條少一條染色體的細胞，再接下來的複製過程當中，會持續把這個異常傳遞下去。想想細胞分裂在胚胎發育中要重複幾千幾萬次，在發育早期的那些次當中只要錯了一次就會影響到接下來的所有細胞。這個出錯的機率真的很高！

那有染色體出錯胚胎還是能存活的例子嗎？有！唐氏症、13、18號染色體多出來的胎兒是有機會活產的，但隨著出生而來的是各種發展障礙，從智力異常、五官異常、肢體障礙到早夭都有。性染色體出錯的有些有機會正常發展但生育力上會有困難。

演化設計出來的篩選機制就是讓這些運氣不佳、忙中有錯的受精卵們提早離席，好迎接下一次的機會。事實上，沒有存活下來的受精卵比存活下來的多。這不是誰的錯，也不是妳做了什麼或沒做什麼造成的，是人類就設計成這樣。只不過，發生頻率這麼高的事，我們卻很容易把它歸類成很個人的經驗。但事實上，人類被設計成這樣責任真的不在妳或你身上。這個提早離席的篩選機制，是為了下次能迎接一個健康的胚胎。

Ref:
Macklon, Nick S., Joep PM Geraedts, and Ban CJM Fauser. "Conception to ongoing pregnancy: the ‘black box’of early pregnancy loss." Human reproduction update 8.4 (2002): 333-343

註：流產原因很多，但早期流產大宗是胚胎本身染色體問題。也有少部分是其他問題導致重複性流產，這部分流產兩次以上再來考慮就好。

多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ，PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病，以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性（insulin resistance，IR）為特徵的內分泌紊亂的症候群。

每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。

此症會導致患者不正常排卵，乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因，但估計與肥胖或基因缺陷有關.

何謂多囊卵巢？ What is the characteristic of PCOS?

在生理期的時候，卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育，進而排出卵子。一般人在月經初期的時候，卵巢內會有十個左右的正常卵泡，其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育，等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右，因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量，不足以使一個卵泡成熟，便無從進行排卵，接著導致不孕症，這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內，積少成多，便形成多囊性卵巢。

病徵 Symptoms of PCOS

大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發，多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項：

不育 (infertility)：無排卵或不規則排卵，如不接受治療則難以或甚至不能受孕

卵巢增大 (enlarged ovaries)：多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍，有時可導致腹痛

肥胖或超重 (weight gain)：脂肪通常會分佈於腹部周圍，形成典型的蘋果身形（而不是啤梨身形）

多毛症（體毛過多）(excessive hair growth)：過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾　

禿髮（毛髮稀疏）(thinning of hair)：患者會出現典型的男性禿髮，頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏　

痤瘡 (acne)：男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現　

血液中男性荷爾蒙（如睪丸酮）水平上升，稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)

多囊性卵巢症的潛在危機：Other associated risked relating to PCOS

1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining)：
子宮內膜一樣會增生增厚，但因不排卵，所以沒有黃體素(progesterone)的生成，因此子宮內膜不會定期剝落月經，而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。

2.代謝症候群（高血糖、高血壓、高膽固醇)：(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者，尤其是肥胖者，易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症，罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者，定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.

多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)

多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經周期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也隨之消失.

對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)

PCOS 是荷爾蒙失調，所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果：

1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量，你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用：
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險

爲减弱男性荷爾蒙的影響，你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用：
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺

PCOS 和懷孕
如果你想懷孕，請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。

建議：
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌，補充女性荷爾蒙)

所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生，
不用擔心，妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生，第一步要先瘦下來，記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)

縱使現在的西醫很發達，
但我總覺得吃太多藥對身體不太好，
所以能盡量不吃就不吃，
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!

Thank you for watching Mama College!
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Kayi Cheung 張嘉兒

調理好經期 開啟人生第二春 │談古論今話中醫

特別來賓:

黃慧娟 中醫師

第一單元 調理好經期 開啟人生第二春

對女性朋友而言，從第一次月經來潮，一直到更年期整個月經完整的結束，這數十年的時間，每個月都可能明顯的感受到週期的變化，對女性朋友有深深的影響。

讓黃慧娟中醫師告訴你如何正確調理，讓身體產生新陳代謝，把子宮裡髒的瘀血排出，如果排不乾淨嚴重的話可會子宮肌瘤或子宮內膜炎的哦~

女孩子的成長階段，從有月經開始每次的調理都是關鍵，如果有女朋友、有女兒的提早幫她們做好調理，她們會更愛你的~不想讓自己後半輩子這麼難受也一起好好看這集節目吧！

第二單元 調理經期 穴位按摩輕鬆做

中醫對生理期的調理，可是分為經前、經後調理的，有沒有覺得中醫真的是非常的貼心，讓你經期還沒來前就能得到改善，經期後又能不留下病根

冰涼品不要吃！不要吃！不要吃！(很重要要說三遍)

想要每個月順暢，刺激性食物、炸食少吃，有咖啡因成分的飲料和食物也要在月經來的期間停止哦~ 不要覺得每個月經期痛就怪在自己體質上，可能不是體質太差，是自己平時飲食上沒注意而留下病根囉~


第三單元 【補冬藥膳】

全家大小都能吃的補冬藥膳~女生生理期來可以吃，男生腰酸背痛也能吃，成長過程想長高也可以！是甚麼藥材這麼受益啊！！？
藥材：黃耆1兩、枸杞子5錢、甘草2錢、當歸1錢、黑棗10枚、龜鹿二仙膠5錢

作法：全雞切塊與藥材一起放入加水蓋過食材燉煮

(NTDhealth) http://www.ntdtv.com.tw/


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