《流產一》

我說過我會分享
但這篇文更長
所以我分四篇放上來
文字很瑣碎
如果沒有耐心
不要來看

我對當時的感覺、記憶
都是片段的、跳躍式的
所以你們在看的時候
可能會覺得不流暢
甚至沒有邏輯可言
因為當時的我
沒有形狀和顏色

《過程》

去年初
我刻意減少工作
除了想給恩典更多陪伴
更多有質感的家庭時間
還有一個很重要的關鍵
我想再生一個

我有哥哥姐姐
小時候拳腳相向、總要爭個你死我活
但我們感情很好
想生第二胎
是想讓恩典有手足陪伴
尤其我媽媽過世時
處理後事、討論大小細節、分享回憶、甚至後來常常想念媽媽的時候⋯
我深深體會到有手足的好
我們有同樣的成長記憶
我們能懂彼此的心情
如果我只是一個人
爸媽都不在了
我能跟誰說呢？找誰商量呢？
這更強化了我想再生一個孩子的心情

生理期很規律的我
去年七月發現晚了兩天
拿出早準備好的驗孕棒
驗出很淡很淡的第二條線
然後很心急地掛了婦產科
我們帶著恩典一起去檢查
超音波確定有一個小胚囊
我早就迫不及待
開始買各式營養品

幾天後我開始輕微出血
很像生理期最後一兩天的殘血
咖啡色的
我趕快上網查懷孕初期出血
是有人這樣的
後來也順產了
我就繼續觀察
微出血的情形一直都有
幾天後是鮮血
我趕快掛禾馨門診
當天晚診是許峻睿醫師
他看超音波
有看見胚囊
看不到心跳或裡面的胚胎
他很溫柔安慰我
可能現在週數太少
再等個幾週
觀察出血狀況
如果沒有伴隨劇烈腹痛
那期望是樂觀的

我照常出外景
照常工作
照常運動
這中間一直有輕微出血
但我也不願有最壞打算
我從來沒有想過會是我

到了第八週還是九週
我掛沈可欣醫師的門診
她看了超音波
還是一個空空的胚囊
裡面沒有東西
她跟我說
這可能是一個萎縮卵
我問那接下來呢？
我很溫柔地跟我說明
接下來我會面臨的狀況
一個是
我的身體會自然地把它排出來
如果沒有
那就要用藥物或是手術
讓它離開我的身體
因為放太久
對身體是一種損傷
我可以考慮一陣子
再做決定

我確定是沒有這個孩子了
現在只希望它能自己排出體內
就在預約要去禾馨用藥的前幾天
我先是排出了一塊大血塊
接著是一個小小的⋯半透明的⋯肉球
我想
就是它了
幾天後的門診
沈醫師看超音波確定子宮裡沒有胚囊了
她開了子宮收縮劑給我
提醒我會很痛
要好好休息
要把增厚的內膜組織都排乾淨
身體才是真正的恢復、乾淨
接下來的兩週
我就是不斷排出血塊、流血⋯
回診的超音波看起來
子宮裡都乾淨了
這段時間的起伏
算是告一個段落
其實前後不過兩個多月
但當下覺得好漫長

身體、力氣在逐漸恢復
情緒這才慢慢出來

這位好朋友在106年來到我們診所，很幸運的在第一次的人工療程成功懷上了大寶，三年後，準備要生第二胎，抽血時發現ＡＭＨ從2.91變成1.33，經討論後，希望能仿造大寶成功的經驗於是進入了人工受精的療程。

人工受精就是指在太太排卵日前後，將先生的精蟲在經過洗滌濃縮後，挑選好的精蟲，加強其受精能力，經由醫師協助使用精細導管，將精蟲濃縮液透過子宮頸直接注入子宮腔內，以達自行懷孕之目的。

一直以來我都希望來診所的所有來賓都能在辛苦的療程中，有個舒適溫馨的就診環境，所以無論是裝潢，音樂，畫作植栽的擺放無不用心設計，很開心能讓這位好朋友在兩胎的療程中感到舒適，恭喜她，也祝福她未來孕產期一切順利。

====內文如下====
給溫暖的黃建榮醫師團隊：

我在106年底在黃醫師診所就診，口服排卵藥失敗後，107年3月決定直接做人工受精療程，很幸運的在第1次施作就成功懷孕順產（36歲）。

在109年初，自然受孕但8週就停止心跳人工流產，休息3個月後就家附近婦產科建續3個月口服排卵藥失敗後，因已高齡沒有時間再拖，109年底（38歲）決定再回到黃醫師診所直接做人工受精療程。因距上一次人工受精已隔2年多，此次回診抽血檢查卵巢功能明顯比3年前衰退不少，109年11月及12月分別進行2次的IUI療程，成熟卵分別只有1顆及2顆（晴天霹靂）→失敗;在我猶豫還要不要再繼續求子時，黃醫師安慰我們過年好好休息，說不定就會自然受孕，讓我感到好溫暖。

在110年3月時再次回診，黃醫師仍不放棄讓我再試第3次人工受精療程，這次換不同的口服藥，成熟卵有增到4〜5顆，子宮內膜夠厚，讓我對自己有信心了，人工受精那天療程結束，在手術台上休息時，黃醫師也會來關心狀況，當天我也覺得這次一定有好消息！果然，好消息來了，很開心因為我們沒有放棄自己，所以好孕真的來了！

謝謝黃醫師團隊的幫忙，每次到診所，環境讓人感到好舒服（令人放鬆的音樂，氣質滿分的蘭花盆），都讓人覺得黃醫師除了醫術，品味也滿分呢！！
感謝您們，我們畢業了！也祝福每對備孕的夫妻們好孕連連

Wayne＆Carol 2021.6.8

經血量少就是婦科不好嗎？

很多人誤以為經血是排毒，排出量變少身體的毒素就會積在體內，導致子宮生病長瘤，影響婦科功能。這樣的說法完全錯誤。

月經的量變少真的就是變少，而不是積在裡面。

月經的形成是每個月成熟的卵沒有受精著床後，子宮內膜剝落後截斷的血管產生的血球組織和內膜、再透過子宮收縮排出成為月經組職。總量則取決內膜的厚度、子宮收縮的力道及個人的凝血功能。好比長期疲勞、壓力大或時差造成雌激素分泌濃度低，使得內膜變薄就可能造成經血量變少：如果吃了促進子宮收縮的食物如冰水、含咖啡因的飲料就可能因子宮收縮變強，止血效果變好，而導致經血量變少。因此每個月排出的經血總量都不同，這些是正常的生理反應，並不會影響子宮功能。

另外若有服用避孕藥、放置子宮內避孕器（蜜蕊那），子宮內膜受到黃體素的刺激會暫時性的萎縮，也會讓經血變少，但通常停藥後或避孕器取出三個月內就會恢復正常，並不會永遠都變少。

也有人擔心量太少是否會造成不孕，這樣的說法對了一半。因為月經量變少雖然是一種警訊，卻不表示一定會不孕。因為想要懷孕最重要的是有沒有排卵，當身體熱量不足、壓力過大導致無排卵時，經血量就會驟減甚至變黑。因此，若在備孕中又發現經血變少時，可藉由量測基礎體溫（確定有高低溫起伏、高溫期大於十二天）及利用排卵試紙確認是否有排卵，如果都正常則可不用過度擔心。

另外，還有一種比較少見的狀況可以說月經少代表受孕能力差，就是子宮流產手術後子宮腔內產生沾黏，當子宮腔內沾黏時胚胎無法著床，經血量也會變得稀少。這時就要利用子宮鏡手術將沾黏分開，才有機會再懷孕。

我想說的是，經血量的多寡的確受到身體壓力、睡眠、飲食所影響，每個週期都可能不同，若改變幅度不大無須煩惱。 但倘若劇烈改變，又正在備孕階段，我會建議先確認是否有排卵及子宮腔內的狀況，避免影響到受孕機率。

最後還要再強調一點，經血的量和卵巢功能是否退化並無關聯。一般來說，當卵巢功能退化時，會影響的是卵子成熟的時間會縮短，造成月經週期變短，而不是整體的量變少。例如，以前可能是三十天慢慢縮短成二十天，甚至一個月來兩次。因此當經血變少時，不用擔心是更年期提早報到。