新手爸媽看過來👨‍👩‍👦
到底我的男寶（孩）需不需要 #割包皮？

最近鳥醫師開始在禾馨新生婦幼診所看診，可能因為診所的屬性，有很多爸爸媽媽帶著寶寶或是幼童來門診諮詢包皮照顧的問題。對於小朋友是否需要割包皮的判斷狀況跟成人有些不太一樣，這邊鳥醫師整理了大家最常會想了解的一些問題喔！

📌我的寶寶包莖是否就是有問題呢？
🔎其實所有的男寶寶出生都是包莖，大概有60%的男孩到了青春期的時候，包皮會漸漸退下，就沒有包莖的狀況了。

📌男寶（孩）如果有 #包莖 的情形，父母可以做些什麼？
🔎如果小朋友還在包尿布的階段，可以每天洗完澡之後，拿一個棉花棒沾水，輕輕的在尿道口周圍清潔，並嘗試把包皮往後推。動作不用太用力，輕輕的往下就可以，長久下來就比較不會有包皮沾黏在龜頭的狀況。
🔎如果小朋友已經可以站著洗澡了，可以在洗澡的時候一樣輕輕用手把包皮往後退，推到不能再往後為止。如果因為嬰兒時期沒有推，導致幼稚園的時候不容易往後推的話，可以到泌尿科請醫師開藥膏輔助。

📌剛出生的時候割包皮，會建議嗎？
🔎剛出生的時候割包皮的好處是因為嬰兒對於疼痛沒有記憶，傷口癒合的速度也比成年人來得快。但是不要忘記前面提到的，大概有一半的人到了青春期的時候其實就沒有包莖的問題了。所以爸爸媽媽可以針對這個優缺點自己做思考。

📌小朋友怎樣的狀況建議割包皮？
🔎可以判斷的方式有三個面向。1. 龜頭、尿道常常會紅、腫、癢、痛。2. 尿尿的時候包皮會先鼓起來，尿液才排出 （代表包莖嚴重）3. 包皮和龜頭有分不開的狀況（有沾黏的情形）。如果有這樣的狀況的話，建議可以來泌尿科與醫師討論是否需要做處理。

📌小朋友可以使用 #包皮槍 嗎？
🔎包皮槍的設計其實有分成不同的尺寸，因此都有適合小朋友的size。但是否需要使用到包皮槍？建議還是要由醫師來做專業的判斷。

👨‍⚕️不過針對小朋友割包皮這一點，鳥醫師還是提醒大家：在術前醫師與家長需要做良好的溝通，了解割包皮的好處以及可能面臨到術後照顧的問題。因為小朋友自己照顧的能力還是沒有成人好，所以更需要家長細心的照顧。

之後鳥醫師還會分享許多小朋友泌尿道照顧的相關議題，如果覺得這則貼文有解決到你的疑問，也歡迎幫我分享！

#台北泌尿科 #泌尿科醫師 #顧芳瑜醫師 #禾馨 #北醫

常常有家長詢問孩子的包皮到底要不要割 ? 網路上其實已經一堆文章解釋說明。 在這裡大概做個結論 :

1. 包莖(Phimosis)俗稱包皮過長(Redundant prepuce) :
包莖係指包皮末端緊束，而無法將至退到陰莖的冠狀溝以上，將龜頭曝露出來。
剛出生的嬰兒幾乎100%都有包莖，新生兒至1歲平均有50%包皮推不開；到了3-4歲，大概只有10%推不開。所以除非有特殊理由，例如反覆龜頭包皮炎或泌尿道感染，不必考慮割包皮。

2. 參考泌尿科林佩瑜醫師分享的包皮圖片 :

#圖1-2：包皮開口過小，無法往下拉；或是往下拉會有卡住的感覺，甚至無法復位。建議需要接受包皮手術。

#圖3：由於包皮開口過小，下拉時常有裂傷，反覆幾次之後，造成傷口結痂硬化，包皮失去彈性。建議需要接受包皮手術。

#圖4：因為包皮開口過小到只有針孔大小，小便時，尿液會先積在內包皮與龜頭間的空間，形成球狀，尿得慢且會滴滴答答。建議接受包皮手術。

#圖5：內包皮與龜頭黏連無法推下，而且有發炎現象。

#圖6：內包皮與龜頭黏連因為發炎需推下清洗，或因外力推下後，傷口清潔不易或反覆黏合。建議接受包皮手術。

#圖7-9：包皮開口鬆，容易下拉，清潔容易。不需要接受包皮手術。圖7狀態若為了美觀，可以考慮自費接受包皮手術。

3. 十二歲以下割好處是傷口小，生理性勃起較少，術後比較不會傷口迸裂流血。 缺點當然是兒童需要全身麻醉，風險遠比局部麻醉高，這也是父母擔心的最大理由。 且小孩比較不聽使喚，術後很難忍耐不去觸碰傷口，也是一個困擾。 十二歲以上割包皮好處是可以局部麻醉，風險小，孩子術後比較可以控制觸碰傷口的狀況。 但缺點是此時期陰莖體積較大，切開傷口較大，且生理性勃起多，易造成術後傷口疼痛或迸裂感染。

4. 可以請醫師開立局部類固醇藥膏，利用類固醇會讓皮膚變薄的副作用，每天洗澡後將包皮推到極限後塗抹於包皮上，一天至少推十下。 一個月的治療之後，統計上有八成病人可以順利推開，但要注意的是會再沾黏回去的可能。

💡 #割包皮術後的照顧方法 💡
最近~來割包皮的病患比較多
鳥科學先生在這裡特別整理了一下包皮環切手術後照顧傷口的方法

⬇ #藥品部分
在北醫，包皮環切手術後會讓病患帶回的藥物有~

1⃣ #抗生素：口服抗生素的目的是預防術後傷口的感染，請務必服用完畢。
通常我會開立3天份量的頭孢子素(cephamycin) 500 mg ，請一天服用四次。

2⃣ #止痛藥：雖然目前割包皮術後的疼痛並不會太強烈，但對疼痛的感受度因人而異。通常會建議術後第一天請固定6小時服用一次，之後幾天，若感覺到疼痛或不舒服再服用即可。

3⃣ #優碘藥膏：換藥的時候塗抹在傷口，一天至少一次即可。換藥建議不要使用水狀優碘🙅‍♂️，因為乾了之後容易沾黏在紗布喔

⬇ #如何換藥

傷口換藥需要的物品有~

1⃣ #紗布：推薦使用4吋x4吋 (10公分*10公分)的紗布

2⃣ #紙膠帶：可以用一般紙膠或是嬰兒紙膠

3⃣ #棉花棒：一般棉花棒或是醫用棉棒

⬇ #如何照顧傷口

照顧傷口的方法~

1⃣ #手術後三天內儘量不要讓傷口碰到水
▶ 目的是要讓傷口保持乾燥。如果洗澡或是不小心淋濕的時候，請趕緊擦乾，再換藥一次即可

2⃣ #勃起時請務必壓著傷口直到軟掉為止
晚上勃起的時候一定會很痛苦、不太舒服，請記得用手握住GG壓著傷口直到軟掉為止喔。

🏃‍♂️🏃‍♂️🏃‍♂️
換藥的方法是最多病人術後詢問我的問題
用說的方式，是不是還是覺得有點霧煞煞呢？
別擔心!
鳥科學先生這次邀請了新人插畫家 魚尾赤Aka 一起合作
用插畫的方式來說明換藥的方式喔!

另外~許多男性同胞們常常對於 #割包皮的方式 #我需不需要割包皮 有疑問
其實最快也最好的方式
還是詢問醫師喔~👨‍⚕️👨‍⚕️
畢竟~在診間由醫師親自診查，才能快速又精準的給予您建議喔!!