「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」

#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產

習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。

#習慣性流產的原因有哪些

習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。

值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。

以下針對習慣性流產列出幾項重點

1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。

2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。

3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）

4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：

a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。

5. 接受專業醫學及心理諮商。

#如何預防慣性流產呢

前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。

✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）

若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。

#現在的你可以怎麼做呢

治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。

最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

#懷孕這檔事 ep8. 羊膜穿刺初體驗

懷孕初期我就開始做功課關於孕期要做的各項檢查。

種類太多看得我實在眼花撩亂，我還先跟老公報告檢查全都做也是一筆不小的金額，他就默默說：

「那你先分析一下哪些是必要做哪些是非必要，或是某項檢查已包含其他檢查項目的功能 blahblah」

#理工科的另一半都一定要這麼理性有條理嗎

回到台灣後第一次正式產檢，醫生看看我的年紀，說我已是高齡產婦、直接16~18週去做羊膜穿刺即可（初唐那些篩檢醫生就叫我不要多花錢去做了XD)，如果會害怕的話就找穿刺權威柯滄銘做，畢竟有些人會擔心做羊膜穿刺的風險。

比起流產/出血/破水的風險，我覺得生出唐氏症寶寶的風險更是我不能承擔的，而且健保有補助高齡產婦5000元，花3000元買心安還是很重要的XD

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時間軸來到羊膜穿刺的那天 🪡

按照診所建議的報到時間準時到達(我已線上預約過)，快速填完初診單繳完費就等著被叫號。

在抽羊水前會先有醫生掃一回超音波，我特別懇請醫生看到性別不要跟我說，我也會眼睛閉起來不要看，幫我把性別寫在小卡上就好，因為當時要準備寶寶性別趴，我想要有驚喜XD

結果醫生掃一掃說，小寶寶的臍帶剛好遮住了，我本人怎麼翻轉也沒用，要等抽完羊水再幫我掃一次。

接著就準備進行最重要步驟-抽羊水 💉

護理師也很會聊天緩解孕婦的情緒，所以其實我躺上去做準備時還蠻放鬆的。

接著柯醫師就走進來，是個很和藹的老先生，簡單幾句話家常之後就要我看看旁邊的超音波螢幕可以看到羊水和寶寶的位置。

也在和我說話的同時直接下針，快速無痛到我幾乎沒什麼感覺，是開始抽羊水之後才好像覺得肚子有點感覺。

過程非常果斷快速，我完全沒有任何不舒服，但可能是因為我本來就不怕針不太怕痛，我是抽血時會喜歡盯著針孔戳進皮膚那瞬間的人....XD

抽完後休息了一會又重新去照了一次超音波，探頭在我肚子上滑來滑去，我也被要求側身一下，接著醫生說：「恩～我大概知道了，應該就是這個性別沒錯了」 😌

有被提醒當天回家先要休息不要劇烈運動，可能會有肚子不適或分泌物等等，超過24小時都沒事就可以回歸正常生活了。

不過原本大家體質就大不相同，我的情況是抽完羊水的24小時內什麼感覺都沒有，之後也照常去上抗力球瑜伽，一切均正常。🙂

#感恩我的活動力一直很好 #除了孕吐兇胃口不好以外

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羊膜穿刺的紙本報告兩週內會寄達，在紙本出來前會先用簡訊通知結果，如果有問題才會用電話通知，所以我秉持著無消息就是好消息的心態等待著。

說真的，在等待簡訊通知的時間還是偶爾會小緊張。

尤其看了不少網路文章，有時會一陣負面感來襲，老公就說：「常常是不好的/有問題才會寫出來，你就不要去看，不看就沒事了」

而當年我媽生我弟的時候也是高齡產婦，當時沒疑慮直接去做羊膜穿刺；我問她等待的時候有特別擔心嗎？

她說：「沒有，但我有跟妳爸說，如果有問題就直接拿掉～ 」(我弟正在旁吃水果應該心想好險我很正常XD)

///
被刺完的十天後，收到一封簡訊：

「親愛的ＯＯＯ您好！這裡是柯滄銘婦產科，您所做的羊膜穿刺檢查染色體正常，報告整理好2天內寄出！」

心頭第一顆大石放下了～～呼～～✌️✌️

#懷孕這檔事
#當上媽媽後要擔心的事只會多不會少
#柯刺王真的名不虛傳
#希望我封肚前他都不要退休拜偷

第二胎真的要來統整一下
最常被詢問到的懷孕相關問題了

從驗孕兩條線後
就是在 育禾婦幼中心 做產檢
初期因為比較不穩定
會依照醫生判定決定回診的次數

至於最多人關心
『自費檢查的項目』

我個人有做的
1.非侵入性胎兒染色體檢測
2.初期和中期兩次高層次超音波
3.妊娠糖尿檢測

這三個我覺得都不能少啦
當中我很樂在其中的
就是高層次超音波

由於第一胎的初期
不是在育禾做檢查
所以沒有做到初期的高層次超音波
（真的超可惜

第二胎初期10w左右時
就先做了初期的高層次超音波
照了頸部透明帶等等

接著中期也就是昨天做的高層次
會更全面性的
羊水水量、胎盤位置、子宮頸長度
胎兒的器官發育、心臟、臍帶、血流等等
全都會一一做確認

時間大約一小時左右
檢查時間還是需要看寶寶姿勢配合
若寶寶的姿勢剛好無法配合
可能會請媽媽起來走動後再繼續照超音波

對媽媽來說可以看到肚子裡寶寶的樣子
真的很幸福啊
（大概是整個產程看到寶寶最長時間的一次）

我真的很喜歡育禾的環境
高層次是在頂樓獨立空間施作
在初期會詢問要做單次還是兩次的
高層次超音波
（兩次會有組合價比較划算）
也會在確定後預約好時間

每次一間房一組客人
不必和其他人接觸

檢查完的影音
會上傳到榜生育禾的APP
4D寶寶可以看到照片
還會分門別類的
讓媽媽可以看到
每個檢查過器官的超音波照片
另外會洗一張3Ｄ的照片讓爸媽留念

雲端還會有更多3D的照片
讓爸爸媽媽可以保存
我有事沒事都會拿出來看看

今天照完的感想
是姊弟長得真像
不過好動程度截然不同
還記得捏照高層次
都在睡覺
偶爾翻個身而已
弟弟真的從頭動到尾
玩手玩腳摸臉
真的太可愛了
不知道出生會不會也這麼活潑

下週我也準備妊娠糖尿檢測
希望這次孕期可以和懷捏的時候一樣順順利利

以上就給有需要的準媽咪們做參考

另外有些人會詢問我
大醫院和診所怎麼選擇
說實在這真的看個人
我第一胎一開始也是在醫院做檢查
但因為醫院婦產科看診的人數多
自費檢查也不會替你統整
就是看你想做什麼你自己電話聯絡廠商
對一個又懶但又想做檢查的我來說
診所真的規劃的好多了
會一一條列整個孕期你應該做的檢測
當然要不要檢測也是看你自己
決定好可以直接在這邊抽血
等下一次產檢報告來了也能夠直接聽醫生講解

最後最重要的還是醫生
大家也知道孕婦真的會操煩比較多事
當然我現在第二胎過來人
大致上都沒什麼問題
但在我懷第一胎時
什麼都覺得很陌生時
好的醫生就會讓你感到安心啊！

真心感謝竹北有育禾有 蘇河仰 婦產科醫師 精準母胎醫學專家

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"醫師強力呼籲 改善婦幼醫療環境

今天是母親節，就在大家陪著媽媽們過節的同時，今天有一群醫師站出來替台灣的孕婦和兒童請命。因為他們發現國內婦幼的就醫環境越來越不好，像是健保給付的孕婦免費超音波，不僅只有一次，而且內容也很陽春，很容易造成醫療糾紛。另外，孕婦產檢也出現貧富差距，經濟弱勢的孕婦根本沒有多餘的錢，自費作詳細的產檢。還有，婦產科醫師人才一直流失，未來孕婦要生孩子可能會找不到醫生。

三個醫護人員圍著小嬰兒，準備抽血，但是嬰兒的血管難找，被針扎了又會不舒服得扭動，想要順利抽到血常常必須要費時一個小時以上，針頭可能一再報廢，醫護也必須要投入大量的人力，但是抽完血之後得到的給付，大約只有22元。

兒科吃力不討好，導致畢業在即的準醫生，不願意投入，而面臨同樣窘境的，是婦產科，除了必須24小時待命之外，像是健保只針對孕婦給付一次的免費超音波，而且篩檢的項目只有胎位、胎盤、羊水，根本無法完整看出胎兒是否正常，很容易引發醫療糾紛。

尤其貧富差距越來越大，經濟弱勢的孕婦，根據健保局規定，整個懷孕周期也只能接受一次超音波檢查。

另外婦產科醫學會統計，目前在線上執業的婦科醫師，已經有四成五的超過55歲，加上準醫師不願意投入，醫師直言，如果醫療環境沒有改善，未來恐怕出現孕婦要生產卻沒有醫師接生的窘境，必須一再轉院，成為人球，他們呼籲政府在鼓勵生育之際，一定要先給婦幼良好的醫療環境！

讓女人安心生產 籲國家承擔風險

除了醫師出來呼籲之外，今天還有多個婦女團體也一起站出來呼籲國家要挺母親。她們希望國民年金應該跟勞保一樣增加生育給付，另外立法中的生育風險補償基金，也應該儘速三讀通過，讓女人生產的風險可以由國家承擔，如此一來，才能鼓勵女人生小孩。

新生兒的出生，就是媽媽最大的喜悅，看到孩子健康長大就是媽媽最大的心願。

不過現在願意當媽媽的人越來越少，根據內政部統計，去年台灣總生育率只有0.91，平均每位婦女一輩子生不到一個小孩。

商家都知道要營造母親節的氣氛，婦女團體批評只有政府不知道，為了鼓勵女性生小孩，也要國家負起責任，民進黨立委黃淑英呼籲國民黨支持生育風險補償基金條例草案，至少在明年母親節給母親一個禮物。

根據統計，2009年生產死亡的產婦有16人，出生未滿月的嬰兒有452人，這些家庭都是基金補償對象，此外立委也認為國民年金應該比照勞保加入生育給付，國家用具體行動挺母親，才能真的解決國家少子化的問題。"