#今日疫情重點【彰化「無症狀篩檢」政風調查，第一階段完成；萬人血清調查，台大公衛學院：正式發表期刊後再公布；台大醫院也針對院內員工血清篩檢，1個月完成百人；外籍人士檢疫14天期滿後需自費採檢，指揮中心：討論規劃中】
　
中央流行疫情指揮中心今（24日）召開記者會，說明近期的彰化與中央爭議，相關爭議其實涉及兩項措施和研究：
　
1.疫調政策不同步：彰化縣衛生局針對居家隔離者主動進行核酸PCR篩檢，因上週一（8月17日）一名自美返台少年，居家隔離期間無症狀卻被驗出陽性（案485），才意外爆出，彰化與中央指揮中心「無症狀者無需採檢」的政策不同調，指揮中心因而送政風調查。
　
2.萬人血清研究解讀落差：彰化縣衛生局另與台大公衛學院合作，進行萬人血清抗體檢驗，但研究未公開，即有媒體搶先報導初步發現1～2％的人體內驗出抗體，甚至有些是有症狀個案，引發連串社區疫情是否「被蓋牌」的討論，進而連帶引發血清研究正當性也被質疑，包括是否通過研究倫理審核、研究經費的出處、以及抗體試劑的品質等問題。台大公衛學院原訂於明天（25日）召開期中說明記者會，以「準備不及」為由臨時喊卡。
　
■無症狀高風險普篩，政風調查已完成第一階段
　
針對居家隔離者擴大進行核酸PCR爭議部分，指揮中心已啟動政風單位調查。指揮中心發言人莊人祥表示，政風單位針對民眾與醫院端，在接到採檢需求後所做的反應跟執行過程進行調查，現已完成。報告中也針對整體就醫狀況、通報系統是否修正做討論。至於第二階段，政風單位將針對彰化縣衛生局進行相關調查，莊人祥說，還需要5天的時間，屆時將由指揮官、衛福部長陳時中親自說明。
　
此事也引發是否應針對高危險群擴大篩檢、甚至入境普篩的爭論。陳時中在昨天記者會強調，因為PCR檢驗試劑敏感度性90％，特異性95％，存在偽陽性和偽陰性，以目前台灣入境人數約為25萬人，以盛行率0.2％來推估，普篩加上居家檢疫25萬人，會篩出1.2萬人偽陽性、450人真陽性，以及50人偽陰性。
　
不過這個數據也被學界質疑高估。而指揮中心今年4月即公開表示，PCR核酸檢驗的特異性高達99.99%。昨在台灣微生物學會「新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)檢測研討會」(連結：https://youtu.be/8YE9dEdbOXM )上，學者專家也有不同的看法，台大小兒感染科醫師李秉穎認為，普篩會漏放病人，進入社區將如蜘蛛網般擴散。長庚新興病毒感染研究中心主任施信如則表示，希望不要以政治角度去解讀這個問題，站在防疫專業，高風險族群可考慮擴大篩檢。
　
■萬人血清研究發表喊卡，台大公衛學院：研究經IRB審核
　
針對彰化與台大公衛學院合作的萬人血清研究，原本明天發表，臨時喊卡。莊人祥表示，此事是彰化縣衛生局長葉彥伯通知指揮中心他才知道的，原因是台大公衛學院內部的行政程序問題。
　
莊人祥說，此事目前已經造成社會高度關注與討論，指揮官陳時中認為，除非有不能公布的明確理由，否則台大公衛學院應該對外清楚說明。
　
針對外界質疑的血清抗體研究計畫，包含研究經費、研究倫理審查委員會（IRB）審核等，此計畫負責人、台大公衛學院教授陳秀熙接受《報導者》採訪時表示，因為這次研究計畫與COVID-19疫情有關，因此大家很想先知道篩檢的結果，昨日也已透露研究的主要結果是「彰化社區整體很安全」。
　
原訂明日的期中報告說明會喊卡的原因，陳秀熙說，除了昨天另一計畫負責人、公衛學院教授詹長權所說的行政程序問題之外，更大的部分是應遵守研究同儕專業的原則跟規則。
　
陳秀熙表示，台大公衛學院與彰化縣衛生局，過去10多年在彰化進行社區健檢，有不少計畫都在彰化進行，「當然有通過IRB審核才會去進行研究！」至於研究經費，陳秀熙說，都是按照申請計畫的經費去支出，沒有疑慮。
　
■新任台大公衛學院院長鄭守夏：指揮中心應建立管道加強與學界溝通
　
8月才接任詹長權、擔任台大公衛學院院長的鄭守夏接受《報導者》採訪時表示，他並非此案參與者，並不清楚此次血清抗體的計畫內容，也不了解取消的原因。但是一般在學術界，都是將研究計畫做完後、投稿到專業期刊、經過嚴格的同儕審查後刊登，就代表研究夠嚴謹、公正客觀，解讀也合理，此時學者才會對外發表最新發現。
　
目前這項計畫還沒做完，也只到期中報告，鄭守夏說，他個人認為不需要急著對外說明，「除非研究非常厲害、發現很重要的事實，會危及民眾健康，需要趕快因應，那就趕快交由指揮中心應變就好。」
　
但鄭守夏也指出，本次風波展現出來的，有些學者的意見好像不容易被指揮中心聽到，才會透過媒體溝通，但社會觀感、民眾信任都不佳。他表示，防疫真的很專業，雖然指揮中心很忙、學者意見多，但指揮中心應去建立更通暢的管道，讓學者的意見都可以跟指揮中心有辦法直接溝通。
　
■台大醫院也有「員工關懷計畫」血清抗體，現已執行百人以上
　
至於血清抗體研究該不該做？進行的目的又是什麼？昨在「新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）檢測研討會」也有充份討論。詹長權強調，血清調查不是在抓漏到多少病例，是台灣人對抗COVID-19留下的免疫資訊，並且未來疫苗研發進行抗體比對重要的資料。而為什麼一定要現在做？因為血清中包括重要中和抗體，有可能因時間過去消褪，以後補可能來不及。
　
李秉穎也在會中表示，他也支持做血清抗體研究，「台大醫院也在做」，不過認為此時公布不是好時機，「因為民眾會恐懼」。
　
《報導者》訪查台大內部，證實李秉穎的說法。台大醫院（包含分院）1個多月前，開始進行「員工關懷計畫」的血清抗體篩檢，現已篩檢超過百人，目的是為了讓院內員工若想了解自己過去這段期間，是否被感染過COVID-19，提供一次免費的抗體檢驗，這個篩檢完全出於自願性，也沒有特別規劃或要求高風險者一定要來檢驗。
　
台大員工的血清抗體檢驗方式，是採取較嚴謹的做法，會同時採用兩種的國外進口抗體試劑，若結果不一致再採用第三種，以此降低對敏感度、特異度的誤差疑慮。此外，台大血清抗體篩檢也有通過人體試驗委員會（IRB）的審核。據了解，台大醫院院內的IRB審核向來非常嚴格，就算只是要查其他醫師的患者病例來整理資料，或需要取得健保資料庫的資料做研究，都必須經過IRB審核，作為保護受試者的基本原則。
　
事實上，17年前SARS時，台大也進行了院內員工的血清篩檢，當時發現，SARS中，血清抗體陽性者全都有症狀；沒有症狀的，全部陰性。與此次COVID-19的臨床表現不同。
　
■外籍人士14天檢疫期滿自費採檢？莊人祥：指揮中心規劃討論中
　
日前陳時中曾提過，未來對於外籍人士在台居家檢疫14天後，可研議自費採檢。莊人祥補充表示，這是陳時中昨日受訪時說明，因為有些外籍人士生活習慣與國人不同，例如沒有戴口罩的習慣、對於在台如何就醫也不甚了解，或是有感冒症狀也不會主動就醫。因此，目前指揮中心確實有考慮，會要求外籍人士居家檢疫結束後，再進行一次自費採檢。
　
莊人祥也說，目前並沒有正式的規劃案，細節也都還沒有開始討論。指揮中心內不會先進行規劃，提交到專家會議後討論，才會有更明確的執行方式。
　
■再新增一例，自台灣至上海入境後確診，莊人祥：還未收到消息
　
今日上午上海市衛教委通報新增5例COVID-19（又稱武漢肺炎、新冠肺炎）案例，其中一例來自台灣。對此，莊人祥表示，台灣已主動聯繫，但中國尚未告知相關消息，也還沒有提供台灣詳細個資。目前還需要更多訊息，才能判斷是否為確診案例。（文／ 陳潔 ；攝影／中央社/鄭傑文、楊子磊、鄭宇辰）
　
#延伸閱讀
【抗疫＋1：沒被看見的國家隊】https://bit.ly/3ie7Hir
【世紀之疫──2019新型冠狀病毒風暴】http://bit.ly/3bhXgrJ
　
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