#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

第三屆鴻海獎學鯨頒獎典禮，創辦人郭台銘親自頒獎！

獎學鯨3年來幫助達千位學生，總獎學金發放超過1億元，鼓勵學子們將來不只可以做郭台銘，更可以超越郭台銘！

第三屆鴻海獎學鯨計劃於今日（1/2）舉辦頒獎典禮，鴻海教育基金會創辦人郭台銘以「過來人」的身份親自出席給予學子們鼓勵！

鴻海獎學鯨計畫迄今已舉辦三屆，前兩屆的發放對象為大學生，今年則增加提供碩博士生的名額，目前已共協助了1,449名學生，總獎學金發放超過了一億元，三年來照顧了超過台灣1/3的邊緣戶學子，亦是全大最大的獎助學金計畫。

鴻海獎學鯨計畫的源起是郭台銘創辦人看到台灣有許多家境困難卻因法令資格限制而無法申請補助的優秀學生，因此成立獎學金，讓領有中、低收入戶證明的學生，以及雖不符合政府資格，但經學校、里辦公室等單位確認為清寒家庭的學生與身心障礙、特殊境遇學生皆可申請，彌補政府社會安全網的不足。

而本屆大專院校申請者中有33%是來自邊緣戶的家貧學子，另67%則是來自具政府證明的低收入戶、中低收入戶、身心障礙生、身心障礙子女與特殊境遇證明學生。

至於碩博士生的申請者中則有45%是來自邊緣戶，另55%是來自具政府證明的學子。

雖然家境艱困，但今年學業成績在80-90分的孩子相對於第一、二屆的申請者來說增加了20%，顯示這些孩子努力不被環境打倒，且今年更出現了13位連續三年獲得評審肯定的三連霸學生。

出席的學生都表示十萬元的獎學金無論是在有形的物質或是無形的精神上，對他們來說都意義重大。

其中一位就讀於龍華科技大學大一的廖孟翟同學更寫了封信送給郭台銘創辦人表達感謝，他因為從小父母離異，在單親家庭中長大，而由於哥哥又是重度身障者，媽媽也因身體狀況不佳，因此他從高一開始就是是家中主要經濟來源，在申請獎學鯨的過程中也無法順利遞出申請，但鴻海教育基金會很細心與耐心地協助他，且原本學校並不知道他的困境，但因為他獲得了鴻海獎學金，學校因此注意到他而願意提供他免費餐券，他也因此不用再過著一個星期都吃不上一頓米飯的日子。

另外一位臺北科技大學能源與冷凍空調工程系所博士班一年級的廖健亦同學，因為父親受傷失業，母親又罹患癌症，家中經濟靠他支撐，他因此必須打工支持家計，有了鴻海獎學金，讓他可以有多些的時間在課業上，而當郭台銘創辦人聽到他研究的是如何讓空調藉由AI而節能時，郭創辦人表示這對國家節能是相當重要的，也馬上提供他機會表示，願意將三創的空調節能計畫交給他執行，這也讓陪同前來的廖媽媽當場眼眶泛紅，並同時表示真的很感謝鴻海與郭創辦人一路走來的協助。

13位三連霸學生出爐！

獎學鯨陪伴他們完成大學學業，擺脫無法翻身的恐懼。

三連霸獲獎者中，高雄醫學大學方暐同學，母親罹患腦瘤且自身幼時就語言發展遲緩，但他相信唸書才能翻轉他的命運，於是他努力考上高雄醫學大學牙醫系，並曾發表過數次國際論文及參加國內外數場研討會。

他從大二開始申請獎學鯨計劃，期待透過獎助學金的支持，他能更專注於完成牙醫醫學相關論文計劃；他也自我期許未來要辦理義診及醫療宣導，幫助弱勢族群，回饋社會。

另外，來自於國立中山大學的楊雅汝同學，成長於單親家庭，母親負債且健康不佳而無法工作，因此家中生活必須倚靠高雄市慈善團體聯合總會扶助，但她始終夢想著未來可成為一名厲害的數據分析師，因此於大二即主動申請獎學鯨，期盼可以藉此降低學貸壓力，讓她更能鑽研於課業，甚至能有心力參與競賽和課外公益活動，以在未來順利就業，擔負起沈重家計。

此外，還有一位就讀於台北市立大學運動健康科系的廖又萱同學，她本身是重度聽障學生，但個性開朗積極，不僅在校成績優異、甚至多次榮獲國內外聽障運動賽事獎項。她期望自己未來自創一個手作烘焙坊，但因並非就讀餐飲科系，因此她特別需要利用課餘時間學習相關課程或考證照，所以她特別感謝獎學鯨計劃讓她能夠在經費與時間上行有餘力、朝夢想前進。

優秀學子代表勵志分享：獎學鯨給予金錢上的支助 且提供一輩子帶得走的能力。

除了三連霸學生堅持逆風高飛之外，其他獲獎者也都表示，因為有鴻海獎學鯨，讓他們知道他們是可以努力走出困境的。

身為身障生的碩二生耿美琪因脊椎受傷導致下半身癱瘓，但她依然勤奮求學而考上國立高雄科技大學資訊管理所，並考取多項電腦證照、資格，同時還擔任多項志工，發起募款公益活動，她說：「鴻海獎學鯨計畫看見我們這群青貧孩子的需要，讓我們能放下懼怕，勇敢追夢。」

來自於國立台灣體育運動大學的林姿妤為一位熱愛運動的身障生，她在大一時入選為國手參加亞洲身障桌球錦標賽榮獲金牌，目前則積極受訓希望能擠進世界前八名，以獲取2020年身障奧運資格。

林姿妤感謝「鴻海獎學鯨讓我知道自己並不孤單，陪伴我向目標挺進。」

目前就讀於世新大學的王頌雅同學，生長在一個經濟困頓的家庭，但她仍然樂觀向上，今年甚至申請到中國大陸傳媒大學的交換學生機會，希望藉由此次交流更加精進行銷、大數據能力。

她說：「社會上像我一樣遭遇的人其實很多，但我很幸運有鴻海獎助學金，幫助我擺脫貧困命運，依然能夠築夢踏實。」

聽了這些學子分享，鴻海教育基金會創辦人郭台銘表示，他在陪同土城三峽的候選人李縉穎以及中和的立委候選人李政皓兩位年輕人掃街時，都分別碰到有婦女朋友很熱情地要與他合照，原來是因為他們家中都有孩子領了鴻海獎學金，幫助了孩子與他們的家庭，所以他深深感覺到不是得獎的學生要感謝他，而是他要感謝這些學生，因為這些學生讓他知道他成立鴻海獎學鯨計畫是一件多麼有意義的事，他希望鴻海獎學鯨不只是給予金錢上的援助，並且讓學生有自信與機會去發展天賦、追求夢想與實現自我：「希望大家將來不只可以做郭台銘，更可以超越郭台銘！」

而鴻海獎學鯨計畫，也會持續讓這些在深海中不斷發聲的優秀學子們被聽到與看見，亦成為這些年輕人在振翅欲飛時重要的翼下之風，進而為台灣培育新世代人才，引領台灣邁向下一個黃金年代。

第三屆鴻海獎學鯨三連霸影片 https://youtu.be/OLCD0ojHL0w

鴻海獎學鯨 執行長 劉宥彤 永齡慈善教育基金會

【手寫的溫度】

7月15日是日本的中元節，社交禮儀習慣在年中趁個這個節慶送個禮物給平常受到照顧的人。一年有兩次送禮的時機，一個是中元，一個是年末。

今年照慣例，中元禮在台北SOGO訂了台灣芒果直送日本恩人家。藤田老師很高興的寄了一張明信片感謝我們，上面有著代表夏天的紫陽花，還有親筆寫的一行又一行中文字。

看了真的覺得心裡暖呼呼的。

和藤田老師的相遇是在2008年的夏天。那是我到日本的第二年，去新潟考大學。那時候日文還說的坑坑疤疤的，真不懂怎麼會有膽子去面試。記得那時候在階梯教室集合，整個教室二十幾人都穿著整齊的黑色套裝，拿著幾乎分不出異同的黑色公事包。考官一走進教室，原本各做各的事的考生們，在一瞬間以一個統一的律動身子往前傾，幾乎齊聲著說著「おはようございます。」(早安）我被這個整齊畫一的群體默契嚇死，想說這群人是被點穴了還是怎樣嗎？

那是我第一次應考，不懂的事情有千百萬個。現在想起來真是蠢的可以，什麼都搞不清楚的狀況居然還敢去考試。不過傻人有傻福，在我貴人運極旺的超罩大姐的帶領下，遇見了藤田老師。她是一位心胸開闊的旅行愛好者，也是一位充滿熱情的日本文化宣揚者。我們認識之後，他常常三不五時的傳訊息給我，關心我到處應考大學的結果如何。但那時候我日文實在是太爛了，完全無法招架老師優美的日文寒暄文體。所以其實每次都是我大姐在幫我回XD 大姐很會這些漂亮的社交日文，所以藤田老師大驚我的日文寫作能力居然這麼高！於是又更鼓勵我挑戰日本的牙醫系，然後更常寫超長的訊息給我XDDD

新潟的大學終究是沒有考上。但是老師透過層層關係找到那天的面試官，問他怎麼沒有收我。面試官說我筆試考得不錯，看起來也態度不錯，但是日文還說得不好，怕我跟不上，可以明年再來。當時我聽到，不但沒有虛心檢討，只心想，老娘也已經夠努力了我就是今年就要考上不要跟我說明年!!!!!!!

但是後來我很感謝老師特地幫我去問還跟我說實話。人隻身在國外漸漸發現一件事，沒有努力就好這件事。努力是理所當然，重點是要夠格。每個人都是拼了老命在求生存，不是出了力就了不起，重點是結果。不用擔心日本人排斥外國人，不用煩惱實力沒被看到被低估，自己一強，自然受到周圍的尊重。

在日本七年多，一路征戰各種大小考試。每次重要考試之前，總會收到老師的簡訊，一樣落落長幫我加油打氣的文字，最後一定會說：「ジュリアならできる。」就是一個是我的話一定OK的概念。雖然知道這是一個很常用的加油慣用句，但是從老師口中聽到會覺得特別有力量。畢竟他從我還是什麼都搞不清楚的菜鳥留學生的時期，一路看著我茁壯，考過國家考試，到真的滿口日文在看診。如果老師覺得我可以，好吧那我就相信他吧。我總是在懷疑自己的時候這樣想著。

去年結婚，老師專程從新潟來參加。老師身體不太好無法提重物，所以事先把和服寄來台北，當天再找專人幫她穿上，盛裝出席。那天看到老師穿著絕美和服無敵優雅的坐在那兒，心中的激動真是無法言喻。後來才聽坐老師隔壁的賓客說，老師那晚身體狀況不佳，肋骨還疑似骨折，非常的痛。後來急忙詢問老師身體還好嗎？他只是說，活到這個年紀出席婚禮已經麻木不會有什麼感覺了，但是謝謝你邀請我來台灣，親身參與了你們的婚禮，讓我再次體會到人生絕無僅有的感動。

辦婚禮的過程難免有諸多抱怨，但是想到這些都變成我們和人生重要的人之間，一個共同的美好回憶，就覺得一切都是太值得了。想要讓老師和我們一起永遠保存這些畫面，所有把合照用超美的相片紙沖洗裝進白框，自己手工做了一個婚禮相簿，訂製了婚禮LOGO的USB，把所有照片和影片都存進去。 用最喜歡的鋼筆親手寫了Thank You Card，封進滿滿的感謝寄出。

今年的中元禮，覺得特別溫馨❤️

我為何唸牙醫系？會期望小孩讀醫嗎？孩子將來最好的職業是現在父母這個世代還沒有的職業 ｜林榆芩醫師

聽說現在高中生的第一志願是當YT，身為一個兼職YT的39歲牙醫，我覺得年輕人真得是有夢最美啊！當牙醫比當YT輕鬆太多了，但比較無聊，因為工作時的視野永遠就只有口腔，當YT的視野多廣，可以放眼全世界。但成功的YT有幾個？不成功的連養活自己都有問題，但沒有一個牙醫是養不活自己的。即使如此，我也不會期望我的小孩一定要當醫師或牙醫，這支影片會聊到為什麼當初我選擇讀牙醫系。也會舉兩位在醫師世家中卻不讀醫的名人案例：FB執行長馬克佐克伯以及YT上最紅的數學老師，看他們是如何變得比自己父母或兄弟姊妹更成功！

學測成績放榜一陣子了
高三生開始忙選填科系、面試
為生涯的下一階段做出選擇

然而多數高中生在畢業之際
仍會對未來感到迷茫、找不到方向
這其實是很正常的

今天要來和大家分享
我為什麼在求學時選擇牙醫系
以及鼓勵年輕人們把夢做大


💡影片重點
00:00​ 搶先看
00:23 為什麼我選擇讀牙醫系
01:05 18歲仍對未來感到迷茫是正常的
02:24 哥哥成為我考上牙醫系​的動力
03:58 成為牙醫並不像想象中這麼難
04:15 父母的支持是我成為牙醫的動力
05:05 我的另一支影片​介紹
06:00 鼓勵年輕人把夢做大
07:00 最紅高中數學老師——Eddie Woo​

音樂: Achaidh Cheide
音樂家: Kevin MacLeod
網址: https://filmmusic.io/song/3338-achaid...​
許可: https://filmmusic.io/standard-license​

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美國最具潛力醫療工作
https://youtu.be/AnzJT3YJEbU

還沒找到目標前必看
https://youtu.be/Y_AH_EBUe78

【美國牙醫的一天】牙醫現在的真實面貌
https://youtu.be/kNN8hNSAnYo

0:00 Intro
2:11 念完牙醫欠了多少錢？
3:55 最貴的牙醫學校 ?
5:04 學費最少的牙醫學校
6:24 要花多久時間才能還債？
8:54 How to pay off loans quicker?
9:54 怎麼選牙醫學院？


Bensound:
http://www.bensound.com/royalty-free-...


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