【防老人失智也能成商機】（上）
資策會產業情報研究所資深產業顧問 詹文男
資策會產業情報研究所產業顧問 高雅玲

　　美國失智症協會曾經進行過一項跨國研究，總共調查12個國家6,300位民眾，問及：「你最害怕罹患的疾病是什麼？」。結果發現排名第一的疾病是癌症(42%)、第二則是失智症(23%)。此一調查顯現出一般民眾對於失智後緩慢剝奪患者生活自理能力與尊嚴的恐懼。

　　想預防失智，延緩腦部機能退化，就需增加人際互動，養成運動習慣，並注重均衡飲食、充足睡眠…等。因此許多公司紛紛推出學習療法、音樂輔療、藝術輔療、數獨動腦書籍…等多種課程及活動，希望協助高齡人士對抗失智。日本Bspr公司的案例值得國內產業借鑑。

　　Bspr是一家位在日本東京的微型企業，公司宗旨是希望成為「能讓全世界都感謝的公司」。2017年，創辦人遠山陽介由親身體驗出發，開發出「健腦App」、「駕照更新用認知功能檢查」兩款應用軟體，幫助人們預防失智，強化腦部機能，及測定腦部認知功能狀態，並於多項創意競賽中獲獎。

　　這兩項產品所以開發的緣由，主要是2013年時遠山陽介因未能在家人有輕度認知障礙時就及時察覺，延誤了檢查就醫的時機，導致全家人生活都受到影響，也因而促成其決心開發失智症預防用軟體，協助更多人及早開始預防失智症，並瞭解本身與家人的認知功能狀態。

　　歷時4年的開發，過程中，非醫療相關科系畢業的遠山先生開始大量閱讀國內外學術、研究機構發表的文獻報告，歸納出預防失智症的可能方法，並將這些方法(包括：運動、飲食、腦部鍛鍊三大類)轉換為軟體開發元素，設計出符合科學理論的健腦App。

　　為使高齡人士及其家人願意使用健腦App，遠山先生以科學理論為基礎，並設計出有趣的內容，讓各別使用者可以對戰，還結合各地區吉祥物、知名動漫圖像設計遊戲關卡。此外，推動家族成員建立群組，以利相互關心彼此的狀況，也增進持續使用的意願。透過「競爭、共享、群體、獎勵、生活援助」機制，讓健腦活動不再枯燥乏味。

（….未完待續）

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【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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【愛傳媒潘懷宗專欄】根據內政部統計，2020年國人的平均壽命已達80.9歲，創下歷年新高紀錄，伴隨高齡而來的老年人口，未來亦將大幅增多，加上低生育率、少子化的問題也迎面而來，老人的照顧責任(特別是失能或失智的老人)對小家庭而言更是沉重的壓力，而完善且足夠的社區老人日間照護機構，可以紓解家屬的負擔，但由於現有的收托數量遠遠不足，因此目前政府的口號是:一國中學區一日照，縱使能100%做到，也仍然不敷使用，更遑論連這樣的目標也都尚未達成。

近日筆者台北市議會辦公室，接獲士林區芝山國小家長來信陳情，憂心老人日間照顧機構即將進駐該校，恐影響學童學習、活動、進出與安危。經向社會局、教育局詳細詢問後得知，該新設的老人日間照顧場地是由台北市政府協調，經芝山國小同意後才定案，且未來標租所得租金將全數交由校方統籌運用，如需增添學校的教學用具、遊憩設施等等，均可立即支應，免去漫長的申請核撥時程。

台灣正快速邁向高齡化社會，行政院國家發展委員會推估2020年超高齡（85歲以上）人口占老年人口10.3％，到2070年將增長至27.4％，但目前全台北市社區式長照機構（老人日間照顧中心）收托服務人數僅1166人，雖然社會局將陸續於今年增設13家（592人），明年8家（435人），後年4家（169人），總計可以增加的收托人數為1196人。但對比市長柯文哲的發言，明年台北市老人人口比例即將超過20％，也就是平均每5人就有1位老年人的「超高齡社會」，社會局轄下老人日照機構，總照顧量能到後年(2023年)時，也只有區區2362人，可說是供需嚴重失衡，根本不敷實際需求。

歐美先進國家比我們更早步入高齡化社會，歐洲研究發現老人日照中心設於校園內，可提供老年人與學童之間的正面的雙向連結，讓老年人及在學學生彼此受益，藉由課程安排與活動設計，可以讓有耐心、有時間健康的老年人和剛剛開始探索人生的學生們講述正確的人生觀，回憶當年勇，是一部部活生生的生命教材。另一方面，學生們活潑好動的舉動，也會使得失能的老人家變得有朝氣，生活得比較開朗快樂。而面對失智的老人，也能讓小朋友提前了解老年退化性疾病的需求與照護。

面對目前一國中學區設置一老人日照中心的政策，顯然也遇到了些許阻力，期望市府透過與社區和家長會的持續溝通，能夠平和地解決大家的疑慮，創造雙贏才是。

作者為博士/教授、台北市議員

http://www.i-media.tw/Article/Detail/15231

00:00:00 開場引言
00:05:58 基本評分（無雷）
00:15:27 劇情討論（有雷）
00:52:45 推薦的族群

【梗你評電影】《父親》失去時間感的人生該怎麼辦？
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▶ 收看YouTube影片：https://youtu.be/f3j3Y10U-U8

▶ 收聽PODCAST聲音：https://open.firstory.me/story/ckny6qw5uz11a087719v7lbwv/platforms
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歡迎收看/收聽【梗你評電影】單元，我們每個禮拜透過討論的方式來解析、評論電影的優缺點，讓你看電影更有梗！

這次【梗你評電影】要來評的電影是《父親》；這部電影在本屆奧斯卡金像獎上入圍了包括最佳影片、最佳男主角（安東尼霍普金斯）、最佳女配角（奧莉薇雅柯爾曼）、最佳改編劇本、最佳剪輯、最佳美術設計等六項大獎，最終獲得了最佳改編劇本以及男主角 安東尼霍普金斯也奪下了影帝小金人；故事描述一位獨居在倫敦的老人，因患有失智症而逐漸對生活的周遭環境感到困惑，透過時空交錯和場景變換，電影另類詮釋了有關失智症患者的主觀視角，讓觀眾能夠清楚感受到失智症的可怕。

《父親》是根據法國籍導演 弗洛里安澤勒的同名舞台劇本改編，在2020年初於法過首映後便獲得國際關注，安東尼霍普金斯在本片中的演出也令人動容！

不管你對這部電影的評價是好是壞，都歡迎你一同來與我們討論唷！

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本集主題：「讓他自己來：復健科醫師╳物理治療師給長者的復健運動全圖解」新書介紹
　　　　　
訪問作者：毛琪瑛（復健科醫師）、李宜蓉（物理治療師）,
　　
內容簡介：
我們都會老，但是不想老，
如果可以健康生活，
誰會希望成為一位需要時時被照顧的老人？
　　
「讓他們自己來吧！」
能力帶來尊嚴，尊嚴使人快樂，
因此教會長者們在家運動、為身體著想、為健康努力，
絕對比無時無刻在他們身旁呵護照顧來得更有意義，
如果你愛他們，就請聽聽專業醫師與治療師的建議，
讓長者能夠獨立，也給自己喘息的機會，
用滿滿的愛＋正確的方法，
幫助長者們選擇「有能力、有尊嚴」的生活吧！
　　　　　　　 　　
長者功能退化、生活自理困難？
運用正確的復健運動，可以建立長者自信，
在安全無虞的環境下，提升自主活動能力！
　　
照護者身心俱疲、期待長者進步？
透過正確的指引，避免運動過程自身受傷，
讓長者能夠獨立，給自己日後喘息的機會！
　　
依照不同長者的狀況，來量身打造適合他們的運動！
　　每位長者的身體狀態、退化程度都不盡相同，若是請他們都用相同的方式來做復健運動，就會容易受傷。因此本書將運動強度分成A~H共8等級，讓長者可以透過書中的簡易評估，找到合適自己的運動程度，由入門開始逐漸增強難度，才能在不受傷的前提下一天一天更進步！
　　
「躺→坐→站」三步驟循序漸進，練習適合自己程度的復健運動！
　　本書設計的最大前提，是讓長者在「舒適、不過荷、不受傷」的情況下養成良好的復健運動習慣，因此動作規劃順序上，會讓長者先由不費力的躺姿開始練習，慢慢地進階至坐姿，最後進入站姿運動，當長者們覺得復健運動其實並不麻煩時，就會更有意願持之以恆下去！
　　
專業治療師親自示範，讓長者輕鬆看懂，一步一步慢慢學習！
　　除了在診所，在家也能做復健運動喔！全書運動皆由真正專業的治療師，以清楚的照片圖解一一教學，每個細小動作都具細靡遺地說明，另外也根據他們多年的職業經驗，列舉出大家常做出的NG動作，提醒長者們不要因為姿勢錯誤而不小心受傷！
　　
作者簡介：毛琪瑛醫師（32年臨床經驗）
　　
經歷：
台北醫學院醫學士畢業
前台大醫院復健科兼任主治醫師
前市立陽明醫院復健科主治醫師
美國哈佛大學附屬復健醫院研究員
中華民國復健醫學會專科醫師
現任中華民國復健醫學會監事
現任實康復健科診所資深顧問醫師
曾獲商業周刊百大良醫復健科好醫師之殊榮

著作：《微伸展，輕運動 ：徹底擺脫全身痠痛麻》
　　
作者簡介：李宜蓉（8年臨床經驗）
　　
學經歷：
國立成功大學物理治療研究所碩士
高雄醫學大學物理治療學系學士
預防及延緩失能照護方案師資認證
失智症物理治療師專業照護培訓認證
八仙塵爆居家復健特約物理治療師
　　
專長：
骨科物理治療
神經物理治療
老人復能運動
小兒物理治療
　　
現任:
實康復健科診所物理治療師/ 運動團體班帶領治療師
新北市物理治療師公會居家暨社區復健團隊特約治療師
新北市教育系統特殊教育物理治療師