日前，指揮中心公布的「微解封」指引措施因標準不一及中央地方溝通不足等問題，造成諸多亂象，讓全國民眾無所適從。對此， 時代力量立法院黨團 邱顯智委員、 王婉諭委員、 立法委員 陳椒華於今（12）日召開記者會，提出微解封政策衍生的相關問題，呼籲政府盡快處理。
　
＃篩檢補助與篩檢紀錄存取
根據指揮中心目前發布的指引，有部分行業要求從業人員定期快篩或是實施PCR檢測，作為適度鬆綁的條件。然而，篩檢費用的負擔與篩檢紀錄如何存取等問題，均亟待解決。
　
在篩檢費用部分，PCR檢測的費用一次至少3500元，抗原快篩試劑一劑至少要300元。對企業或從業人員而言，長期下來都是一筆可觀的支出。有鑑於此，時代力量呼籲政府可以參考英國、加拿大及其他國家，補助企業、勞工篩檢費用，透過分攤防疫成本的方式，協助產業復甦。
　
針對從業人員的篩檢陰性紀錄如何記錄、存取，指揮中心亦沒有相關指引。對此，時代力量建議，可以將日前上線的「COVID-19 通行證」，結合醫療機構上傳的採檢結果及自主篩檢的通報系統，以納入從業人員定期篩檢、居家自主篩檢的紀錄，完善我國的「COVID-19 通行證」。
　
＃產業解封vs照顧者壓力 #政府應給予有薪防疫照顧假
指揮中心為了解決產業壓力而公布「三級延長、適度鬆綁」的微解封政策，卻忽略各產業從業人員同時身為照顧者所面臨的照護困境。導致許多照顧者、家長陷入去上班，或是請無薪照顧假留在家中照顧障礙者、老人、小朋友的矛盾選擇。
　
目前各級學校、幼兒園、補習班、兒童課照中心（包含安親班）及托嬰中心皆維持不開放，相關部會亦沒有提出全薪防疫照顧假的替代措施。而針對身心障礙者和失智症者部分，也沒有在防疫照顧津貼給予障礙者和失智症的家庭補助。
　
面對延長兩個月的防疫管制，許多照顧者已經身心俱疲，在產業微助解封的同時，政府不應讓照顧者、家長陷入「工作收入」和「照顧家人」的艱難選擇中。時代力量呼籲，政府應做好疫情延長的配套措施，給予有薪防疫照顧假，幫所有照顧者、父母、有需要的家庭，都能共同度過疫情。
　
＃解封指引標準不一 #中央地方不同調
這次微解封的亂象當中，最大的問題莫過於指引標準不一致以及中央地方政府不同調產生的爭議。就北北基桃共同生活圈而言，民眾一天當中可能經過幾個不同縣市，但因各縣市規範不相同，容易造成民眾記憶困擾，更可能造成鼓勵人口跨縣市流動的風險。
　
以電影院為例，目前新北市並未開放電影業營業，而台北市則微解封。因此，想看電影的民眾有跨縣市移動的可能，增加移動風險。另一方面，不同縣市對同一產業採取不同的政策，對業者也可能產生相對剝奪感，加劇社會對立。
　
此外，指揮中心公布的適度鬆綁措施，事先有無跟地方政府溝通，實在令人質疑。最明顯的例子就是餐飲業可否開放內用。在指揮中心宣布餐飲業可已開放內用後，本島19個縣市卻宣布不開放內用，甚至有不少縣市是在宣布微解封後又改口禁止，突顯中央地方事先溝通不足。
　
微解封是防疫和經濟民生之間的權衡，該怎麼拿捏，可以參考世界各國的解封指引，並加強中央與地方協調。經觀察比較，各國解封多以疫苗覆蓋率作為參考指標，並以疫苗覆蓋率50%為界，高於50%者解封幅度較大，疫情也未因此升溫；低於50%的國家解封規定明顯較嚴，也有若干疫情回升的狀況。
　
因此，目前疫苗覆蓋率僅約1成的台灣，制定「微解封指引」的解封幅度時應更謹慎，標準也該更明確，讓各縣市能更放心執行，同時更便利企業和民眾依循，儘可能避免疫情再度升溫。
　
時代力量要強調，考量目前台灣疫苗覆蓋率僅1成，指揮中心在制定「微解封指引」時，解封幅度及相關標準都應該以最謹慎的態度處理。時代力量也呼籲指揮中心，後續在公布新的指引措施時，應將這次微解封亂象引以為戒，事先與地方政府協調落實的可行性，並考量共同生活圈的密接性。

【你忘記了沒關係，我記得就好】-「國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！」：69歲的林中興，原本在鐵工廠工作，十年前罹患「阿茲海默症」，開始出現記憶力不佳，忘東忘西的症狀，生活上需要靠太太林麗卿的協助，沒想到太太也罹患「帕金森氏症」，身體行動不便，但夫妻倆仍撐著身體的病痛互相扶持。
　
林麗卿說，丈夫就當她的腳，出門在外都會緊緊牽她的手，怕她跌倒，而她就當丈夫的頭腦，提醒他忘記的事物，「我們是最佳拍檔。」
　
■她當他的大腦，他當她的手腳
林麗卿坦言，丈夫生病後性情大變，軍人出身的他，個性較嚴肅，但罹患阿茲海默症後，記憶力變得短暫，一下子就忘記發生的事情，性格也變得較快樂。
　
但因為丈夫罹病也出現很多的困擾，每次請丈夫去買東西時，丈夫口中要不斷重覆念著這個東西的名字直到雜貨店，不然下一秒就忘了。丈夫有時連怎麼穿衣服都會忘記，甚至穿到太太的衣服，才會驚覺衣服太小。
　
「我也生病了，有時候我會很生氣，怎麼他都記不起來？」林麗卿回憶，最痛苦是當自己的身體很不舒服，心跳得很快，外表四肢僵硬，卻找不出病因時，整整兩年看遍醫師卻無法確診，那種心情真的很煎熬，加上又要照顧失智丈夫，那時真的壓力很大，還好女兒會聽母親訴說心情，並且開導母親說，父親生病是不得已的，要多體諒父親。
　
林麗卿說，自己確診是「帕金森氏症」，比中度還要嚴重，出門不敢騎機車，怕會失去平衡摔倒，於是請丈夫載她出門，她就指引他方向，「現在我還會訓練丈夫洗碗、曬衣服，幫忙分擔家事。」林中興也笑說自己以前都不做家事的，洗衣服也免談，現在鄰居看到他在曬衣服，都很驚訝！[1]
　
■國際期刊研究顯示：失智是可以預防的！
失智症可以預防，已經有越來越多的研究顯示「是真的」，而且都提到要改變飲食、運動的習慣，再增加腦力訓練。這篇刊登在《阿茲海默症與失智症》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association）期刊上的研究也不例外[2]。
　
但是每個人的身體素質不一樣，需要的預防措施也應該要不一樣，美國康乃爾醫學中心神經病學家Richard Isaacson就針對這部分，設計了一套量身定做的預防方法，結果不只是改善了失智症患者的認知功能，對於那些健康的人，「也顯示出認知能力的改善。」
　
Isaacson和團隊招募了154位有阿茲海默症家族史的人，年齡介在25～86歲之間，「值得注意的是，大多數人還沒有出現『失憶』的症狀，但認知功能已經大幅的降低了，其中還有35人已經診斷出患有輕度認知障礙（MCI），這種變化可能會引起周遭人的注意，但不影響個人進行日常活動的能力。」
　
而在檢測這些人的血壓、血糖、膽固醇、體脂、腰圍，還有荷爾蒙濃度之後，研究團隊發現有些共通性，「隨著腰圍變大，大腦負責掌管記憶的海馬迴（hippocampus）會縮小，就會開始出現各種失智的症狀。」
　
■怎麼做可以預防失智？
1.每星期吃2~3次半杯藍莓或草莓
2.每週吃2~3份富含Omega-3脂肪酸的魚類
3.喝咖啡或牛奶時，添加可可黃烷醇（powdered cocoa flavanols）
4.每天食用1匙初榨橄欖油
5.減少攝取糖和碳水化合物
6.每天至少睡7.5小時
7.每星期至少進行３次有氧運動和重量訓練
8.學習新事物，像是學習樂器或其他語言等
9.打坐、冥想、瑜珈
　
研究團隊整理出適合大多數人的作法，進行18個月個人化的生活控制後，遵照這些做法的人，記憶力、思考能力都提升了；但如果沒有做到這些條件的人，認知功能還是持續下降。
　
而且很特別的是，如果已經是認知功能障礙的人，必須要做到60％以上，才能提升認知功能，但對於健康的人來說，沒有做到60％，只做到一部分，認知功能還是提高了。
　
大致上的方向是差不多的，都是需要多吃健康的食物、多運動，但Isaacson建議，這些生活好習慣還是要按照身體需求來，所以在開始預防失智症之前，不妨先去做全身性的健康檢查，並詢問醫師、營養師、運動教練自己適合什麼樣的生活方式，再來按部就班的執行，會比自己練習來得效果更好。[3]
　
■老年失智症的運動處方
失智症好發於老年人，且隨著年齡層愈高，其盛行率也愈高。老年失智症並非正常的老化現象，真正的原因不明，其特徵為中樞腦神經組織產生退化現象而形成腦組織萎縮。得到老年失智症的人會漸漸的喪失記憶並且出現語言和情緒上的障礙。
　
嚴重時，病患會喪失生活自理的能力。目前對失智症仍無特效藥，藥物以精神行為治療為主，但改善的效果有限，無法完全康復。服用藥物之後，可明顯改善攻擊、妄想等行為症狀，使得患者合作度變高，進而大幅減輕照顧者的負擔。
　
服用藥物治療老年失智症是必須的，然而讓患者善用剩餘的腦力，保存患者的自我照顧能力，多多安排活動，包括聽音樂、養寵物、種花等行為療法，亦能夠改善疾病的進展。此外，規律運動已經被證實具有預防及改善老年失智症的效果，然而要如何做運動才能有效果，在此提供一些建議。
　
(一)、有氧運動：
散步、騎腳踏車、爬樓梯、游泳等運動，都具有效果。考量老年人的體力，適度的進行，只要能達到“臉紅心跳”的程度即可。在心跳速率增加，而且有一點喘的運動強度下，持續進行45分鐘以上，每週至少3次。根據研究，在這樣的運動條件之下，連續進行8週，能夠明顯改善失智及情緒的症狀。
　
(二)、重量訓練：
在健身房的設備與專業體適能指導員的輔助下，舉重與肌力訓練能明顯改善失智的症狀。雖然在家裡並不是都有這些專業設備與人員，還是可以進行較為簡易的重量訓練。讓老人家坐在椅子上，以雙腿緩慢抬起裝滿水的大型保特瓶，再緩慢放下，進行8次後務必休息3分鐘。如此重複5次。雖然看似麻煩，然而有照顧者的鼓勵與陪伴，能夠增進老年人的信心，更讓老年人願意參與運動。
　
此外，在進行散步的過程中，讓長者自行攜帶飲用水(小瓶礦泉水)，讓他拿在手上，散步時可同時揮動手臂，或是做出舉啞鈴的動作。看似簡單的動作，亦能達到阻力訓練的效果。坊間亦有彈力帶的器材，具有使用簡單、價格便宜的便利性。
　
(三)、平衡訓練：
老年失智症患者較正常老年人有更容易跌倒。平衡訓練能夠強化肌力、增進動作協調性，進而減少跌倒的機會，降低骨折的傷害。太極拳、外丹功、瑜珈等運動，可以訓練老年人的平衡能力，更能提供有氧運動與重量訓練的助益。
　
從事運動時，老年人應該依據個人身體功能與體能狀況設定計劃。由於老年人的身體機能衰退，因此在進行運動前，家屬應事先告知醫師，以了解身體的疾病狀況(高血壓、心血管疾病、糖尿病、氣喘)，並且須清楚藥品使用的副作用，尤其某些藥品會產生暈眩或是沮喪、疲勞、虛弱等症狀，這些都須要事先了解，才有益於運動處方的設計。
　
唯有正確的醫療與照護，方能改善失智者的病況，不但可以降低醫療與照顧的費用，也可提升失智者與照顧者的生活品質。[4]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (元氣網)「失智照護故事／你忘記了沒關係 我記得就好」：https://health.udn.com/health/story/10698/3701513
∎[2] Isaacson RS, Ganzer CA, Hristov H, et al. The clinical practice of risk reduction for Alzheimer's disease: A precision medicine approach. Alzheimers Dement. 2018 Dec;14(12):1663-1673. doi: 10.1016/j.jalz.2018.08.004. Epub 2018 Nov 13. PMID: 30446421; PMCID: PMC6373477.
▶ (ScienceDirect)：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1552526018335131
∎[3] 失智是可以預防的！美國研究：這9條生活習慣先做到6條 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/63340
∎[4] (高醫醫訊-守護健康全為您)高醫醫訊月刊第三十三卷第一期-「老年失智症的運動處方」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/10206/20.htm
　　
➤➤照片
∎衛生福利部-國民健康署【失智症預防】：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1253&pid=7163
　　
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▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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人氣歌手鼓鼓的媽媽不幸罹患阿茲海默症
鼓鼓說，雖然媽媽已不清楚日子、時序混亂
但仍相當關心他
讓他感性道「就算忘記所有事，也不會忘了愛我。」

阿茲海默症是最常見的失智症病症
占失智症病例的六至八成
專家預估10年後失智人口將超過46萬人
而長期照護費用每月至少需要3萬元～5萬元
2大數據顯示及早做好風險轉嫁的重要

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