【華美走訪社福機構系列：美崙團體家屋】
　
民權路和民權四街交會的路口，矗立著一棟翻新過、鑲著咖啡色屋頂的二層樓建築物。這是美崙失智症老人團體家屋的所在地。我久聞他們以「團體家屋」的方式在進行老人照顧服務。這週特地帶辦公室主任來拜訪，剛好有我的兒時玩伴帶路，分外親切。我的奶奶在過世前也飽受失智之困，所以老人失智對我而言不只是社會問題，更是切身的議題。
　
#家的氛圍
按了電鈴，電動門緩緩打開。我們順著庭園裡直通大門的「賴大道」，進入了18位長者的家。室內分為樓上和樓下兩個單位，空間規劃就像一般家庭，每位長者有屬於自己的臥室，有共同的客廳、餐廳、廚房、廁所等。照服員在瓦斯爐前煮食，幾位老人在旁邊處理食材。還有老人圍著餐桌專注的下棋，也有阿嬤靠著櫃檯和工作者聊天，幾位長者端坐在椅子上，一位阿公特地站起來走動，認真的打量我們。走廊另一端的房間裡傳來聲音，原來一位照服員正幽默的詢問賴床的長者，要不要起床了。雖然知道這裡是個照顧的小型機構，但是有一種自家居住的日常感。
　
#尊重失智老人的個別需求與感受
社工跟我們說明，這裡的老人家都是診斷中重度但仍有生活自理能力的失智患者。在家屋裡，不是禁止老人不能去做什麼，也不是安排大家要集體作息及活動。在團體家屋每個長輩不同的心智狀態與喜好是被重視的，社工雖然有照顧專業，但還是由老人來引導工作者們該如何去照顧對待他們。我感覺在這裡，老人雖然有醫療需求，但是似乎更強調的是他們的社會性需求，所以團體家屋不只是一種生活模式的安排，它是一種老人照顧的觀點。老人和工作者一起完成家務勞動，感覺長輩們即便是失智了在這裡對於自己的生活起居相當有自主的能力。
　
#照顧失智長者的團體家屋
台灣65歲以上老人每13位就有1位失智，而80歲以上的老人每5名就有1名失智。華美自己的家族裡現在就有數位長者面臨失智的挑戰。高齡社會，失智照護是每個社區、家戶正在或是即將面臨的重要問題。我真的很佩服我的社工朋友們，在老人照顧的領域裡，不斷嘗試各種方式讓長輩在晚年得到最好的對待。這一趟家屋之旅，當家裡的失智長者無法在原來的家中維持良好的生活品質時，原來團體家屋這種居家模式，可以成為一種照顧安頓長者的方式。我深受感動之餘，對於團體家屋在經營上遇到建築、經費、法規等等的重重困難，也絕不忽視。我慶幸有社工背景，讓我在社會照顧的議題上，看得懂其中的錯綜複雜。謝謝家屋夥伴們敞開門讓我進入，這條路上我們一起走定了！
　
延伸閱讀：

機構不是監獄！一間沒有密碼鎖的失智症照護機構-團體家屋
http://www.ilong-termcare.com/Article/Detail/505

【記得】Remember（社工界老朋友謝督的感人故事）
https://www.youtube.com/watch?v=DrpoOxV1PQk

【失智長輩送機構照護=不孝嗎？】

▶把愛傳出去 加入《 你照護 我罩你》☺

罹患失智症4年的洪媽媽，近來症狀日漸加重，陸續出現各種精神症狀，家人必須輪流向她自我介紹，才能提醒洪媽媽記得家人。至於四處投訴在家受虐待或報警抓孝順女兒的事件，更是稀鬆平常。

★婦人失智 連老伴也不認
家人雖然盡了最大能力來安排照護資源，平日安排日間照顧課程，假日家人全員出動全程陪同，可是直接相處的洪爸爸壓力卻難以稍減。老媽甚至出現攻擊性，女兒曾心疼地提醒父親，夜間媽媽若萬一拿刀要傷害他時，一定要盡力閃避。可是，洪爸爸竟淡淡地回應，「如果真的那樣，就讓她砍吧！」事實上，外傭也是因為洪媽媽的「殺氣」而離去。

洪媽媽曾經求診知名的失智症醫師，開立多種藥物，吃藥後變得遲鈍與緩慢，雖然妄想與幻覺少了，但精神也變差了，眼神失焦呆滯，走路搖搖欲墜，並開始尿失禁。逐漸喪失自我的她，家人只好換醫師調整藥物，經仔細調整用藥，行走較穩，失禁現象也改善了，但那個惱人、常情緒大爆發的媽媽也回來了。

★不忍用藥 照護竟成兩難
繞了一大圈，困境又重回原點。一家人疑惑，如果不忍心以藥物來讓媽媽變「乖」，是不是應該將媽媽送到機構照護了？

過去的研究指出，獨居、日常生活功能依賴、具有精神症狀或認知功能障礙較明顯的失智病患，較可能採取入住機構的方式照護。主要照顧者若是高齡者且照護負擔較重的話，病患也較可能入住失智症照護機構。

顯然，決定病患是否採取全日機構照護的關鍵在於病患的疾病嚴重度、照護複雜度與主要照顧者的照護負擔。另外，台灣家庭總是難逃社會壓力，最難以克服的可能是家人背負的「不孝」罪惡感。此時各有利弊的居家照護或機構照護，要如何抉擇，變成一個最困難的情境。

★審度病情 在家不一定好
決定病患是否應該採取居家或機構照護，其實有很多考量，但一個合理的切入點就是整體考量病患的生活品質與照護費用。在成本花費，居家照護看似沒有很多直接的費用支出，但家人照護的時間與精力都計入的話，比機構照護差不了多少。

之前國內的研究有很清楚地呈現，輕度失智照護需求的病患採取居家照護的費用低於機構照護，病患的生活品質並沒有差異。然而，當病患出現較複雜的照護需求或失能時，居家照護的整體費用不僅會高於機構式照護，而更重要的是，病患在機構中的生活品質卻明顯高於居家照護。

★慎選機構 生活品質至上
在人力與經費許可下，台灣的家庭比起外國人更願意照顧病弱家人，但社會與家庭結構在改變。如果狀況真的不許可，入住機構的選擇，其實是在選擇對病患較佳的生活品質。

若病患真的到了必須入住機構，專業的失智照護機構能提供病患較佳的生活品質，且減少家庭照護負擔，家屬真的不必以深重的罪惡感自苦。

比較重要的是，一般的安養護機構未必具有足夠的人力照顧失智症患者。好的失智照護機構，病患反而可能重拾在家中早已失去的生活品質。因此，究竟該選居家照護或機構照護，不妨單純考量誰能提供病患最佳的生活品質，畢竟那才是真正替病患所作的最好抉擇。

（作者為台北榮民總醫院高齡醫學中心主任、國立陽明大學高齡與健康研究中心教授兼主任）

資料來源：
健康名人堂
http://goo.gl/kvZuii

9/21，對台灣人而言或許只會聯想到16年前的那場九二一大地震，但您知道今天同時也是國際失智症日嗎？

天麟長期與 台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association共同關心國人失智症問題，並召開記者會呼籲重視早發型失智症。根據統計資料，台灣失智症人數逾23萬人，但相關精神科及神經內科的執業醫師全台共約2,000名，等於一名醫師要協助將近115名失智症患者。而我國專職失智症照護機構目前只有68家，根本無法滿足國內的失智症患者收容量。

去年茱莉安摩爾主演的電影《我想念我自己》，即是描寫早發型失智症患者的心路歷程，精湛演出讓她獲得奧斯卡最佳女主角的殊榮。「失智症並不可怕，可怕的是我們對此一無所知。」天麟呼籲大家多關心父母及長輩，並提醒大家注意失智症發病年齡層已逐漸下降，有失智症危險因子更應該儘早防範。把握黃金治療期，及早發現即可及早治療，一起面對失智症。

若您希望能對失智症有更多了解，
可以撥打0800-474-580（失智時，我幫您）

或是至台灣失智症協會的官方網站來獲得更多資訊：http://www.tada2002.org.tw/

大哥大姐小朋友 攏愛穿燒燒喔

農曆新年快到了。
昨天下午我到燕巢的 #濟興長青園老人長照中心 及 #岡山身心障礙福利服務中心 ，向長輩及小朋友拜個早年。

我唱「港都夜雨」給大哥、大姐們聽，也陪伴他們玩遊戲。並告訴他們：這幾天天氣很冷，衣服要穿暖，防疫措施也要做好，戴好口罩，一切平安。
建立完善的照顧網絡是市府重要的責任。

未來會朝每一個行政區都有一個住宿型長照機構，每一個國中學區都有一個日照中心努力，打造一個幸福宜居的城市。

濟興長青園的失智症照顧專區，為本市第一處機構內失智症照顧專區；而岡山身心障礙福利服務中心，也同時是北區輔具中心，協助身障朋友媒合適當的輔具。特別感謝機構的照護員及志工們，用心讓長輩及孩子可以感到安心又幸福。

昨天早上中華電信、微軟 #5G_AIoT 大聯盟也宣布正式進駐高雄亞灣區，估計將投入新台幣3億元。市府會做好後盾，打造世界級的5G、AIoT產業城市。

思浩大談美國疫情嚴重，妻子為見失智症老公，自願去老人院洗碗陪伴！ (大家真瘋Show 2020)

思浩大談美國疫情嚴重，妻子為見失智症老公，自願去老人院洗碗陪伴！
(大家真瘋Show 2020)

新冠肺炎疫情肆虐下，各國政府均實施不同的防疫政策。其中在美國佛州一名57歲女士，為了與住在療養院、患有阿茲海默症的老公見面，決定到院舍當洗碗女工。

66歲的Steve患有阿茲海默症，入住療養院。其57歲太太Mary Daniel原先每日也會到療養院探望，二人會一起看電視聊天。直至4個月前，疫情開始在佛州擴散，州長Ron DeSantis宣布為防止加劇傳播，及潛在健康風險，下令禁止民眾拜訪療養院、生活輔助和長期照護機構等。

相關影片:
1. 思浩大談美國民眾上街抗議，認為被侵犯人生自由，挑戰禁例限聚令同口罩令！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=8j3NLjlLZ48)
2. 思浩大談聯合國發表可持續發展報告，2020年受新冠肺炎打擊，全球有七千一百萬人重返極端貧困！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=OYW9mbPYIa4)
3. 思浩大談美國情侶鬧大交，女友嬲到買彩票即贏過百萬！幫江美儀抹鞋招人話柄！(大家真瘋Show 2020) (https://www.youtube.com/watch?v=0W3zPh2fcZo)



#大家真瘋Show #2020 #美國 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

昭順本周已完成對江院長的總質詢：

一、政府健全財政改革不各自為政，部會間因相互配合
院長端出的財政改革大菜，這個大菜上面包裹了很多糖衣，從表向看可以讓 700 萬人減稅 1,000 至 2,000 元，但是糖衣後面是否也有陷阱？讓本席不得不憂心，因為到今天為止，我們還不清楚其影響層面的效應？本席質疑；諸如經濟部日前的員工分紅配股提案就是否會與財政部的提案互相衝突？部會間是否有充分溝通？請院長要確實瞭解，切不可再造成像當出奢侈稅要推出時，本席多次提醒政府對南部建築業、遊艇業等相關產業都會造成相當大影響，結果顯示果不其然。所謂的富人稅，以1000萬為級距，是否可考量對所謂的300大戶課稅即可-----

二、加速自由經濟示範區開發，迎頭趕上超越上海自經區
自由經濟示範區從承諾高雄先行試辦，到現在的六海一空，卻看不出來實際的進展，院長是否應再慎重其事的思考，與其分散六處不如統合資源集中力量！上海自經區後發卻超越台灣進度甚多，政府應先從條件最好的高雄自由貿易區急起直追，儘快超越上海自經區。本席要請教院長；自由經濟示範區的租稅優惠是否會因「財政健全方案」而影響，政府是否評估過這方案對海外回來投資的影響嗎？所有的租稅優惠辦法是否會改變？這些改變是否會影響意願，昭順要求行政院絕不可影響海外台商返鄉投資的意願-----

三、重視地方產業心聲，加速地方建設
昭順在上一會期就一再要求院長不但應重視高雄地方產業發展的問題，也數次邀請院長至高雄聆聽地區產業的心聲，儘速安排南下視導重要建設，例如205兵工廠遷移與經貿園區設置進度的未符預期、遊艇產業自力更生，卻因奢侈稅而被世界同業打得落花流水。政府諸多從台北角度出發的政策，自以為對人民有利、為人民創造財富，但就因為與實務面總是脫節，使這一些錯誤的政策經常會造成我們很大而且沒有辦法改變的影響，希望政府能夠三思而行。不要讓人民對政府的政策總是冷漠而無感-----

四、堅決國家主權；對不實訛言應政府必須強力駁斥
國際各重要國家及國內各界對日前的「王張會」，幾忽都抱持肯定與讚許，但是有美國的媒體卻提到王張會雖有助於兩岸關係的改善，但也可能讓台灣淪為特區政府。本席看到在這段報導之後，除了我駐美官員有投書反駁之外，幾乎看不到我們的行政體系或國家體系對此有任何的談話，昭順希望院長能夠從國家的角度再去做更高的詮釋，讓臺灣人民能夠真正的放心，政府對國家主權維護的堅定立場。因為我們即將加入 TPP、RECP等等，這些都是我們正在努力的目標，更需要全民的支持和鼓勵-----

五、加速國家體育園區建置，重振世運主館場風華
2009年世界運動會的會場當時花了國家大概將近有 70 億元的預算，當時也正在規劃「國家體育園區在高雄」，準備跟現在的國家訓練中心結合在一起，但花這麼多錢，院長您知道自從世運主館場交由地方政府管理後，實際的情形怎樣嗎？那麼好的體育館場卻只辦了幾場演唱會，平時空蕩蕩的幾乎成了蚊子館，與當初設置的目的也愈來愈差距甚遠，體育園區計畫也無疾而終，昭順呼籲行政院應盡速收回加以充分利用，世運主場館已是陷入跛腳的惡性循環，亟需解套對策，鑒於場館的興建主要是由中央預算來支應，而目前地方政府顯然是經營不起來，那是否可以研擬相關機制將世運主場館收回，改由中央接管呢？好好推動國家賽事與體育人才培育-----

六、周全長照制度加速長照保險；重視失智人口急增
政府有責建構完整的「老有所終」長照體系，醫療與長照需要更強調「預防」的向度，在健康風險與失能程度的預警性上，需要更有效的管理及落實。據健保署統計，短短五年間，國內服用失智症藥物患者就增加了一倍。失智症患者雖已納入長照十年照護體系，但因為；國內夠品質、水準的長照機構並不多，且價格昂貴，並非一般家庭所能負擔，形成「有需求，但買不起昂貴服務」窘境。昭順要請院長重視：政府應該針對失智者開設專門長照機構，國內醫療系統應該提高對失智症症狀的敏感度，請院長在短的時間內研究讓此制度建立，加速長照制度之落實，並重視國內失智症人口增加、盡速推動長照保險制度。這是很必要的一件事，希望我們政府趕快努力-----