【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
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狐狸-鴿子模仿測試
Yamaguchi fox–pigeon imitation test(YFPIT)
在日本用簡易的動作檢查失智症視覺運動障礙
1219位受測者分別有阿茲海默症、路易氏體失智症、其他類型失智症、以及正常長者進行測試
該測試由一個簡單的“狐狸”單手符號和一個複雜的“鴿子”兩手符號組成，這是一種快速的，低心理負擔的遊戲。

結果發現：
隨著失智症嚴重程度的增加，模仿“鴿子”手勢的成功率（成功/全部）降低：
正常對照者為85.7％，
CDR 0.5為60.6％（輕度認知障礙），
CDR 1為39.2％（輕度）失智症），
CDR 2（中度失智症）為21.2％，
CDR 3（重度失智症）為5.7％。

在CDR 1組中，模仿“鴿子”手勢
路易氏體失智症>阿茲海默症高患者
成功率（分別為51.2％和35.4％），
模仿“ fox”手勢的成功率則兩者相似。

在未能模仿“鴿子”手勢的受試者中，
有AD的受試者中有49.5％的人顯示出掌掌模式（兩掌都朝外），表明從第一人稱視角到第三人稱視角轉換不足。
相反，有52.8％的DLB患者出現背背模式（背側都朝外），表明視覺注意力和識別能力下降。

總之，YFPIT是一種有用的測試，可以檢測出可以區分AD和DLB的失智患者的運動障礙。

1211新加坡聯合早報

*【美國食品和藥物管理局小組投票贊成緊急使用輝瑞疫苗】
美國食品和藥物管理局（FDA）的一個外部專家小組週四以壓倒多數投票贊成緊急使用輝瑞公司的冠病疫苗。據路透社報導，該小組以17對4投票贊成由輝瑞公司與德國BioNTech開發的疫苗。該小組一名成員棄權。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107915

*【英國監管機構建議 藥物或食物嚴重過敏者不應接種輝瑞BioNTech疫苗】
美國輝瑞和德國BioNTech聯合研發的冠病疫苗獲准在幾個國家使用後，這種疫苗可能引發過敏反應成為新焦點。英國監管機構建議，任何曾對藥物或食物過敏者都不應該接種該疫苗。美國當局也打算不讓有嚴重過敏史的人注射該疫苗。英國藥品與保健品管理局（MHRA）週三說，英國自週二啟動疫苗接種計畫以來，已有兩起注射輝瑞疫苗後出現過敏反應的病例，以及一起疑似過敏病例。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107834

*【分析：押寶中國疫苗以扭轉防疫劣勢 印尼或因疫苗欠下高利率外交債】
法新社分析道，雅加達儘管偶爾與北京發生摩擦，卻深知與中國保持良好關係對該國各方面尤其重要，像是這次的冠病疫苗，即便清楚可能會因此欠下“外交債”，印尼還是只能硬著頭皮而上。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20201211-1107813

*【歐洲藥品管理局遭駭客侵入 輝瑞與BioNTech文件被取閱】
歐洲藥品管理局說，有駭客侵入該局系統，翻閱有關冠病疫苗的資料，當局正在執法機構協助下調查這起事件。聯合研發冠病疫苗的美國輝瑞與德國BioNTech過後證實，他們向歐洲藥管局提交的部分檔，被侵入當局系統的駭客“非法取閱”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107835

*【美國新增死亡病例創新高】
美國週三新增冠病死亡病例逾3250起，全國因冠病住院者達10萬6217人，雙雙創下疫情暴發以來新高，一些重疫區的醫療體系已瀕臨崩潰。美國衛生與公共服務部資料顯示，全國城市和鄉鎮地區數百家醫院的加護病房達到或接近飽和狀態。例如加州，10個農村縣週三已沒有任何加護病房病床。人口100萬的弗雷斯諾縣則只剩下七張加護病房病床。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107836

*【美國知名脫口秀主持人Ellen DeGeneres確診冠病】
美國知名脫口秀主持人Ellen DeGeneres 10日說自己確診冠病。62歲的艾倫在社交媒體發文說：“我想讓大家知道我的冠病檢測呈陽性，幸運的是，我現在感覺很好。”“任何與我有密切接觸的人都已收到通知。”她在9月份複出主持《艾倫秀》，在節目開場時就節目工作環境惡劣的指控道歉。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107948

*【法國下週二按期解封 每晚8時實施宵禁】
法國政府說，當局將會按期在下週二解除為期六周的封鎖措施，但會從晚上8時起實施宵禁，包括除夕夜，平安夜除外。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107937

*【日本新增2973起確診病例 單日新高】
日本10日新確診2973人感染冠病，為單日新高。從各都道府縣來看，埼玉、千葉、東京、岐阜、高知、佐賀、大分這七個都縣均刷新了最高紀錄。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107932

*【馬國新增2234起冠病病例 全年最高數字】
馬來西亞冠病疫情日益嚴重，今天的新增病例達2234起，這是馬國今年出現冠病疫情以來的最高數字。馬國的累計確診病例也達7萬8499起，直逼8萬大關。馬國之前最高的單日新增病例數目是11月24日的2188起。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201210-1107766

*【加拿大將於數日內獲取3萬劑輝瑞疫苗 下週一應可開始接種】
加拿大高級官員週四（12月10日）告訴媒體，首批3萬劑的輝瑞冠病疫苗將在下來幾天內抵達加拿大，並應可在下週一開始進行接種活動。路透社報導，週三，加拿大是繼英國和巴林之後，全球第三個批准使用輝瑞疫苗的國家。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107916

*【紐約無家可歸者數量創下歷史新高】
美國一份最新報告顯示，紐約無家可歸者的數量創下歷史新高，超過2萬名單身成年遊民被收容所救濟。在過去的一年裡，成年遊民的數量增加了10%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201210-1107784

*【非洲疾病控制機構：訂購過量冠病疫苗國家應考慮與非洲分享】
路透社報導，隨著非洲國家開始感受到第二波冠病大流行的衝擊，非洲疾病控制與預防中心主任恩肯加松星期四（10日）表示，非洲國家不太可能獲得足夠的疫苗。據報導，許多非洲國家都在依賴冠病疫苗全球獲取機制（COVAX）來獲取疫苗。這是由世界衛生組織（WHO）牽頭的全球冠病疫苗分配計畫，該計畫正在努力降低價格並阻止各別國家囤積疫苗。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201210-1107782

*【世衛：20年來全球10大死因 糖尿病失智症首次入列】
世界衛生組織報告，在過去20年全球10大死因中，非傳染性疾病占了七個，心臟病仍是“頭號殺手”，糖尿病和失智症首入前10。世衛週三發出的《2019年全球健康評估》涵蓋了2000年至2019年的全球健康資料。資料顯示，非傳染性疾病在全球10大死因中占七個，比上一次報告所列多了三個。其中，心臟病一直是“頭號殺手”，死于心臟病的人數占死亡總數16%。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107837

*【強森：英歐貿易協定最終談判或將失敗】
英國首相強森說，英國與歐盟達成脫歐貿易協定的最後談判可能會失敗，並敦促公眾為“無協議”做好準備。強森說：“現在有一個很大的可能……就是我們將有一個如澳大利亞與歐盟之間的關係的解決方案，而不是加拿大與歐盟之間的那種。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107914

*【蓬佩奧批麻省理工學院 自我審查避免得罪中國】
美國國務卿蓬佩奧指責美國一些大學收受中國的資金，放任北京“竊取美國的創新技術”，還點名批評麻省理工學院為了避免得罪中國而自我審查。蓬佩奧在喬治亞理工學院發表演說時指出，他原本要到包括麻省理工學院在內的多所學府，發表有關中國帶來的挑戰的演講，但麻省理工學院校長萊夫卻告訴他，他的演說“可能會侮辱學院的中國學生和教授”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107839

*【著名球星格裡茲曼因維吾爾族監控問題終止與華為合作】
法國著名球星Antoine Griezmann聲明稱，他決定立即終止與中國電訊設備商華為的合作關係，原因是華為被指涉嫌參與有關監視維吾爾族人的臉部辨識系統。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20201211-1107939

*【中印邊境解放軍裝備單兵外骨骼 加強人體承重力有助運送物資】
位於中印邊境、西藏阿裡地區的解放軍日前裝備了新的單兵外骨骼，提高了運送物資的能力。據央視軍事新聞報導，這套外骨骼裝備可讓士兵背起一個成年人體重的物資，還能有效避免腰部和腿部損傷。使用外骨骼的戰士稱，在背上20公斤左右物資的情況下，重量全部在外骨骼上，不會壓到人身上。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20201211-1107827

*【川普及17州總檢察長加入 要高院判四搖擺州選舉結果無效】
美國總統選後亂局持續發酵，總統川普及17州的州政府總檢察長加入德州的行列，以選舉程式違憲為由，要求最高法院判定當選總統拜登勝出的四個搖擺州的選舉結果無效。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107832

*【東協加八防長聯合聲明 呼籲摒棄零和遊戲思維 避免加深猜忌與誤判】
地緣政治變遷給各國帶來機遇，卻也存在挑戰。東協加八國防部長指出，各國必須摒棄零和遊戲的思維，避免加深互相猜忌與錯誤判斷，各方也重申維護自由、開放、包容與尊重國際法的重要性。包括中美代表在內的東協加八防長昨天線上上舉行會議後發表聯合聲明。各方代表都同意，在不斷變化的地緣政治環境中，各國仍應繼續抓緊合作機遇，共同克服挑戰。
https://www.zaobao.com.sg/news/singapore/story20201211-1107791

*【美聯邦政府及40餘州告臉書壟斷】
臉書在2012年和2014年分別收購當時的競爭對手Instagram和WhatsApp，如今被指犯下違反反壟斷法中反競爭行為。美國聯邦和州監管當局認為臉書必須拆分這兩家公司。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20201211-1107831

*【美國制裁17名中國和牙買加等國官員】
12月10日是聯合國制定的“國際人權日”，美國與英國分別宣佈對一些涉嫌侵犯人權的外國人士發起制裁。被美國制裁的17名官員中，包括福建省廈門市公安局思明分局梧村派出所主管黃元雄（Huang Yuanxiong，音譯），他被指涉嫌嚴重侵犯法輪功信眾的人權。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20201211-1107946

*【敘利亞東北部爆炸襲擊致多人死傷】
一輛裝有大量爆炸物的汽車當天在哈塞克省拉斯艾因市南入口被引爆，造成多名土耳其支持的武裝人員死亡，另有多人受傷。另據總部設在英國的“敘利亞人權觀察組織”消息，爆炸共造成16人死亡，其中包括三名土耳其士兵和一些平民，另有12人在爆炸中受傷。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107945

*【摩洛哥與以色列同意建立全面外交關係】
美國總統川普當天在社交媒體上宣佈這一消息。白宮隨後發表聲明說，川普當天與摩洛哥國王穆罕默德六世通電話，支持摩洛哥就解決西撒哈拉問題的提議，並“承認摩洛哥對西撒哈拉的主權”。穆罕默德六世在通話中同意“恢復”摩洛哥與以色列的外交關係，並將擴大經濟文化合作以促進地區穩定。法新社報導，摩洛哥和以色列在1990年代分別在特拉維夫和拉巴特設有聯絡處，然後於2000年關閉聯絡處。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201211-1107940

*【韓國將成立獨立反腐機構專查高官】
韓國國會星期四通過《高級公職人員犯罪調查處法修正案》，將成立一個獨立于檢方的新機構調查高級官員腐敗等。韓聯社報導，韓國國會星期四（10日）召開全體會議，以187人贊成、99人反對、1人棄權通過《高級公職者犯罪調查處法》修訂案。多年來，韓國檢方屢遭詬病“權力過大”。根據韓國法律，檢察廳隸屬法務部，但實際運作中，擁有絕對獨立性，壟斷調查權、公訴權等；員警辦案也須通過檢方審查。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20201210-1107780