《夜．語錄．王建煊的溫度計》

* 人永遠都無法知道自己該要什麼，因為人只能活一次，既不能拿它跟前世相比，也不能在來生加以修正。沒有任何方法可以檢驗哪種抉擇是好的，因為不存在任何比較。一切都是馬上經歷，僅此一次，不能準備。—-——米蘭·昆德拉《生命中不能承受之輕

* 在夢中的城市裡，他正值青春，而到達依西多拉城時，他已年老，廣場上有一堵牆，老人們倚坐在那裡看著過往的年輕人，他和這些老人並坐在一起。當初的慾望已成記憶。 —-卡爾維諾 《看不見的城市》

* 世界上有不絕的風景，我有不老的心情。—-汪國真《我喜歡出發》 ​​​

* 那就折一張闊些的荷葉，包一片月光回去。回去夾在唐詩裡，扁扁的，像壓過的相思。—-余光中《滿月下》 ​​​

* 長大了以後，你才會知道，在驀然回首的剎那，沒有怨恨的青春才會無遺憾，如山崗上那輪靜靜的滿月。——席慕容 《無怨的青春》 ​​​

* 愛主要是給予而不是接受，給予比接受更快樂。——艾里希·弗洛姆《愛的藝術》

* 我的溫度計 隨著她升降——王建煊2021/09/27

我和妻子蘇老師結婚58年，一直是「無子西瓜」。我年輕身體健康，工作一帆風順，工作忙碌。家務大小皆由妻子蘇老師一手包辦，蘇老師是真正的一家之主。

失智的她

日子很快，現在我們都已83歲，我有攝護腺癌，蘇老師患失智症，雖都不嚴重，但總是在末日陰影中。

蘇老師失智雖甚輕微，但仍時露失智特徵，看在我的眼裡，心中感覺不是滋味。很難想像，一個活潑能幹的人，怎麼會變成這個樣子。

他常問我：「我媽呢？」我說：「她已過世，去天家了。」我爸爸呢？「也去天家了。」他們什麼時候來看我們？「他們不會來看我們的，但有一天我們會去天家看他們。」我們什麼時候去呀？我說：「這個我們不知道，只有神知道。」那你去問神呀！我說：「我怎麼有辦法去問神呀！」蘇老師很輕鬆的說，你就說是我叫你去問祂的不就可以了嗎？

蘇老師是我的溫度計

類此看似笑話的事，時有發生。你可能會覺得好笑，但對我來說，有時真想哭。

跟我在一起生活了58年，這麼能幹的人，現在怎麼變成這樣了呢？我的心立刻回到她健康時代，過往的一切都歷歷在目了。心情十分低落，我的心情溫度計的溫度隨著她的身體狀況下降。

蘇老師是我的溫度計。

新冠肺炎期間，我們幾乎是足不出戶。有時間，就讀聖經，終於把整本聖經完整地讀了一遍。我經常在教會站講台，但始終沒把聖經完整的讀過一遍，真是慚愧，這次終於一了心願。

在讀聖經時，有的字不認識，蘇老師認識，有讀錯的，蘇老師會糾正我，我心中溫度計的溫度又上升了，因為這表示她的認知仍然清晰，我十分欣慰。

蘇老師食慾甚差，一餐只吃一點，有時幾乎是意思一下。看醫生，吃開胃藥也沒有甚麼用。每到用餐，我的溫度計就降溫，心情低落。但偶而她也有多吃一點的，溫度計立刻增溫。

患失智症的人有時會嗜睡，動不動就睡，一天可睡15個小時，看到心裡，溫度計降溫。有時中午蘇老師睡了一小時就自動起來了，太好了，溫度又上升。

愛是溫度計的指標

有天晚餐時，我要牽蘇老師去餐桌用餐，她把我臭罵了一頓，拒絕用餐。我很難過，不是因為她罵我，而是因為這種現象，在失智症裡稱為是「黃昏症候群」。就是到黃昏時刻，不知是陽光問題，或是其他原因，病人會出現怪異行為。

想到可憐的蘇老師，情不自盡，會傷感好一會，溫度計降溫了。

當我們愛一個人，關心一個人的時候，我們就會變成那個人的溫度計，愛得越深，溫度計的靈敏度愈高。

人世間除了夫妻之愛外，就是父母子女之愛。孩子學業成績變差或進步，孩子生病或痊癒，父母心中溫度計，溫度都會立刻變化。

為了所愛之人升溫

東京奧運結束不久，自己國家運動員金牌，全體國人歡呼，溫度計溫度躍升，因為人民愛國家。

有對夫妻，妻罹癌，夫有小三，一直以為妻病，最多一年就要離世，但妻子活到第三年還沒走。小三打手機留言給男的說：她怎麼還不走呀！我們要等到甚麼時候呀？留言剛好被病妻看到，妻子哭到沒有聲音，她心中的夫妻溫度計，已降到冰點。

盼望我們大家心中都充滿了愛，以致所愛者的一舉一動，我們都關心不已，深同感受，都會使我們的溫度計，敏感的跳動。

【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
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昨天晚上睡得很不安穩，一開始是有點畏寒，以為是冷氣開太強，接著感到微微惡心和肌肉酸痛，胸口也微微的痛，半夜起來尿個尿，結果全身起雞皮疙瘩，這分明是畏寒。

搖醒旁邊打呼的歪嘴雞跟他說我畏寒又惡心。

結果歪嘴雞問我是不是大姨媽來了？

大姨媽來不會畏寒啦！我說。

歪嘴雞拿來耳溫槍給我量，還真的有點發燒，該不會得COVID吧？

歪嘴雞上網找找看可以去哪裡檢驗，結果家裡附近的藥局全都滿了，他再搜尋看看哪裡可以買自我檢測工具，家裡附近的藥局也都缺貨，要跑更遠的藥局才買得到。

搜尋半天，終於找到一家開車大概20幾分鐘遠的urgent care可以預約，我約到早上十點半。

出發前先發簡訊跟健身教練請假，歪嘴雞也跟公司請假半天載我去。

一路上我一直想著如果真的是COVID怎麼辦？ 前幾天才看到新聞說後遺症有可能會傷腦，症狀會跟失智一樣，歪嘴雞現在常常出現類失智症狀我都受不了，如果我失智不是會造成家人很大負擔嗎？

然後我又安慰自己已經有打兩劑疫苗了，應該不會重症吧？

到了診所已經有人排隊了，不過沒有等太久就輪到我了。

在診所裡面等待被戳鼻孔時，我做好心理準備會被捅到眼淚流出來，結果沒有，護士只戳到鼻翼的上方轉幾圈而已。

戳完兩個鼻孔後護士叫我們20分鐘後回來看結果，走出診所看到外面排隊的人比剛才更多了。

我和歪嘴雞到旁邊的超市買東西消磨這二十分鐘。

二十分鐘後歪嘴雞去結賬，我先回到診所門口等待，護士拿著檢驗單出來時面無表情還刻意把印有結果的那面蓋住，我想說這麼嚴肅該不會....

呸呸呸，我在心裡呸三下。

護士確定我的名字後把檢驗結果交給我什麼話都沒說轉頭就想走了，這態度讓我更緊張了。

翻開一看，我忍不住對護士喊出來：It's negative！Oh yeah！

這時護士也笑出來了，原來她是會笑的。

回家的路上我跟歪嘴雞說還好檢驗結果是陰性，我應該是普通感冒而已，我看我要多休息，下個星期也不要去健身課吧。

歪嘴雞嗤之以鼻說休息幾天就恢復了啦，下星期當然可以去健身課。

什麼是嚴以待人 寬以律己，歪嘴雞做了最好的示範。

p.s.雖然是微發燒，但我還是覺得蠻累的，本來昨天開團Bosch洗碗機我還想勉強直播的，結果被歪嘴雞罵到臭頭，還威脅我如果直播就不載我去檢驗。

好吧，那這幾天就好好休息，找個劇來看吧，好久沒有時間追劇了，請問大家有什麼好看的劇可以推薦給我？

#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道　#伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！


#影片大綱

🔸肩部運動前，應該先熱敷​
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。​
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。​
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。​
​
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10​
秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸毛巾操，正確示範請見影片。​
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。​
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。​
​
🔸站姿鐘擺運動​
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸趴姿鐘擺運動​
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。​
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸肩部運動後，應該做冰敷​
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。​
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。​
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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#睡不好 #台語影片 睡前看個電視，越看越激動，越看越焦慮，到了睡覺時間，反而心驚驚更睡不好；有些人還會說，其實我晚上也沒有睡不好，就是會一直跑廁所，這樣的睡眠品質真的好嗎？今天就讓培樺和宜婷教教大家，如果有這樣的問題，該怎麼處理，可以讓我們可以睡得跟豬一樣好呢？
　　
　　
#身為驕傲的台灣囝仔 #神經嗨嗨台語影片系列 是神經很有事團隊為了，以台語為母語，及大齡族群製作的系列影片，我們希望透過「全台語解說，大字幕，放慢解說速度」這些細節的調整，將重要的身心健康價值，傳遞給需要的長輩和您，期待你的支持！🔜🔜 #分享給需要的人和長輩知道
　　
　　
🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸為何夜間一直跑廁所？
🔸找出夜間頻尿的原因！
🔸改善淺眠與頻尿的方法！
　　
　　
#影片大綱
　　
🔸夜間頻尿與睡不好的相關性：一般來說，晚上睡眠進入深眠時，膀胱體會放鬆，尿意感減少，讓我們減少半夜一直跑廁所的次數，但如果一個晚上起來兩次以上的廁所，就表示有頻尿的現象喔！
　　
🔸夜間頻尿的原因：泌尿道問題如攝護腺肥大，內分泌系統的問題如糖尿病，或是睡前攝取過多水分都會造成頻尿的問題，除了上述，也可以觀察以下兩點：
▫末梢循環差：白天因為循環跟新陳代謝差，晚上平躺時，周邊水分及
血液會回流回心臟，這時候尿液就會變多，產生頻尿現象。
▫淺眠：大腦在深眠期會釋放一種抗利尿激素的賀爾蒙，使尿量減少、　尿液變濁，但如果一直處於淺眠狀態，賀爾蒙無法發揮作用，會使尿意感和尿量不斷生成，造成頻尿。
　　
🔸改善頻尿與淺眠的四件事：
▫避免午後攝取咖啡因及睡前喝水。
▫睡前四小時避免宵夜。
▫睡前少用3C產品如手機、電視，可聽舒服的廣播或放鬆音樂。
▫適度淺傍晚前的有氧運動如跑步、快走、游泳，睡前可做緩和伸展運動或泡澡。
　　
　　
主講 ：賴宜婷。 王培樺
內容腳本 ：賴宜婷。王培樺
導演： 黃詠荃 。 汪雅惠
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟 Festiva Hsieh
　　
　　
#腦科學 #台語 #神經嗨嗨 #神經科 #腦神經科 #失眠 #淺眠 #頻尿 #鄭淳予醫師 #神經很有事


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#現任
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台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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#好睡 #枕頭擺位術 枕頭擺得好，睡覺沒煩惱！枕頭高或低、到底軟硬怎麼選？很多朋友有這樣的經驗：一整天活動後，好不容易可以躺下休息了，卻怎麼躺都不對勁！一下子覺得枕頭太高，脖子會痛，一下子覺得腰沒有支撐，痠到不行，換個姿勢側躺，肩膀卻在抗議！你也受夠了怎麼躺都不舒服嗎？今天讓物理治療師劭玟跟俐彣一起走入你的臥室，為你「枕」療吧！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


鄭淳予醫師的睡眠著作《#腦科學博士的高效入眠法》：http://bit.ly/39RppVm
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸枕頭軟硬、高低要如何選？如何躺？
🔸完美支撐身體的終極夢幻枕頭擺法！
🔸枕頭還可以幫你消水腫？


#影片大綱
🔸如何挑選枕頭 00:42
▫枕頭軟硬：依個人喜好，但必須能提供頭部及頸部良好支撐
▫枕頭高低：頭部往下掉表示枕頭過低，下巴與胸骨過近表示枕頭過高；正確的躺法是自側邊看，頸椎與頭部呈水平

🔸輔助性的枕頭擺位01:31
▫腰痠的枕頭擺位：腰痠時，將毛巾捲或枕頭直接墊於腰下是錯誤的。正確做法是取一枕頭放在大腿及膝蓋下方，令膝關節及髖關節呈現微彎，如此腰便能平貼床面放鬆。
▫消水腫枕頭擺位：白天久坐、久站者，晚間若有小腿腫脹之情況，可取兩個枕頭均勻墊於小腿下方。記得枕頭範圍須涵蓋至膝蓋下方，使膝蓋微彎，並且使小腿位置高於心臟。

🔸其他睡眠姿勢 02:44
▫側躺：側躺時，枕頭須將頭部墊高至臉與身體呈現一直線。若要增加舒適度，可取一枕頭夾在大腿間，使下半身放鬆；另可懷抱一個較扁或圓筒狀枕頭，提供手部及肩膀良好支撐。
▫趴睡：趴睡時，頭部因需要呼吸必須轉向某一側，長期之下對肩頸部將產生不良影響，故不建議。

🔸加強支撐的枕頭擺位 03:37
部分人因肩頸肌肉緊繃或者肩關節痠痛而難以將肩膀平放於床上，此時可以利用交疊的枕頭使頭、頸、肩膀、肩胛骨、脊椎都能有良好支撐。須注意的是，因肩胛骨不會過寬，故枕頭不會九十度交疊，而是採上部交疊，尾部相接的擺法。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 ： 汪俐彣。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。汪俐彣
後製剪輯： 汪俐彣。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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