📌指揮中心宣布自7月27日至8月9日調降警戒為二級
📌高雄市政府今日宣布相關指引及因應作為

🔔解封原則：積極管理、有效開放
🔔配套措施：全程佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手、提升疫苗接種率
🔔非同住者，室內非必要社交聚會(打麻將、撲克牌等)一律禁止

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☑餐飲業、市場、夜市等相關指引

🔔市場、夜市
｜鼓勵外帶、預約外送，內用需符合相關條件
｜自治會或管委會需提防疫計畫書，經市府審核，進行整場管制
｜吧台區禁食
｜同桌者採三面隔板
｜採個人套餐、不共鍋
｜禁止試吃活動、禁止邊走邊吃
｜顧客不得自助取餐，由工作人員服務
｜每個攤位均需落實顧客實聯制
｜飲食、熟食攤需加裝遮罩或隔板
｜不同桌必須保持1.5公尺
｜餐點以個人套餐或盒餐方式、不共食為原則，火鍋類限個人火鍋。

🔔餐廳
｜依中央指引
｜同桌者採三面隔板
｜用餐環境維持良好通風
｜不同桌必須保持1.5公尺
｜餐點以個人套餐或盒餐方式、不共食為原則，火鍋類限個人火鍋。
｜場所全面定期清潔消毒
｜每次翻桌後必須消毒
｜每日落實廁所衛生清潔消毒、內用廁所30分鐘再清消
｜西式自助餐以專人夾菜服務

🔔婚宴暫緩舉辦

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☑教育業相關指引

🔔幼兒園
｜80%以上工作人員均需完成疫苗接種，所有工作人員開始服務前全面快篩，且每7天定期快篩
｜家長、訪客、幼兒或其同住成員有居隔/居檢/自主健康管理者、有發燒或急性呼吸道感染之幼兒暫不開放入園
｜調整課程、遊戲、用餐、午睡分流
｜使用個人餐具及水壺，用餐位置固定，設置隔板
｜環境需定期清消、交通車需符合相關指引
｜每日傳送入園人數

🔔補習班、課照中心
｜所有工作人員開始服務前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜學生座位固定，非該班學生不得進入教室
｜如有用餐需有三面隔板，用餐前後清消
｜每周環境定期清消，無窗戶、密閉空間、無法保持通風之空間不開放

🔔高中以下學校運動團隊訓練
｜人員造冊，禁止跨校訓練
｜訓練場所同時段以室內20人、室外40人為上限
｜所有人員首次訓練前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜工作人員全程佩戴口罩及面罩
｜不開放住宿

🔔高中以下學校暑期教學活動
｜開放暑期課業輔導、夏日樂學、學習扶助等靜態、校內、室內、具固定座位成員之教學活動
｜所有工作人員(含教師)開始服務前應提供3日內快篩證明，後每3-7天定期快篩
｜環境定期清消，容量管制
｜不開放暑假住宿或赴校外之活動

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☑幼兒及長者照護指引

🔔托嬰中心、早療中心、輔具資源中心
｜依中央指引，但需有下列配套
｜托嬰中心、輔具資源中心工作人員應施打疫苗14日以上，且恢復收托前，所有工作人員應完成快篩、未施打疫苗者每7日應快篩。
｜無風、無法保持通風之室內空間不開放
｜托嬰中心內採分散角落式收托照顧
｜早療中心之口語訓練暫緩實施

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☑運動場域相關指引

🔔教育場域室內外場地
｜開放室外運動如籃球場、溜冰場、體能訓練場、漆彈場
｜開放室內場館，限50人以下。

🔔高中以下學校戶外場域
｜開放學校外戶外操場、但不開放籃球場、遊具設施、單槓、網球場、棒球場、羽球場、游泳池等
｜民眾入內禁止飲食，需實聯制
｜校方可管制人流，開放時間提前公佈

🔔室內外運動場館
｜開放式內外運動場館，包含保齡球館、撞球場等
｜團體運動及競賽開放
｜游泳池暫不開放

🔔健身房
｜全程佩戴口罩、保持社交距離
｜容留限制
｜教練開放前需全面快篩，每7日快篩
｜廁所及置物櫃每1小時清消，使用後立刻清消
｜不提供可攜式器具
｜蒸氣室、烤箱、三溫暖、浴室、餐廳、交誼廳、游泳池、有氧飛輪教室不開放
｜非高雄市會員暫不開放
｜高耗氧量之運動器具建議公告控制速度

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☑學習場館、展覽空間、表演場館等指引

🔔教育學習
｜開放圖書館，但自修室、幼兒使用空間、電腦區、視聽區暫不開放
｜圖書館間隔一律保持1.5公尺

🔔室內展覽空間
｜容量管制、預約參觀
｜暫停穿戴式、互動式、觸控式之展示設備

🔔表演場館
｜安排間隔座位或梅花座
｜表演者與觀眾分流動線
｜第一排觀眾與舞台距離至少3公尺以上
｜演員均要提供3日快篩陰性證明且拍攝期間每7天實施快篩

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☑宗教等相關指引

🔔宗教祭祀與宗教祭祀
｜依照中央指引
｜不得辦理具聯誼與社交之餐宴、繞境、進香、遊行
｜可辦理中元普渡、酬神戲，廟方如有大型普渡活動之必要，需提報防疫計畫

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☑影視、遊憩等相關指引

🔔魚市場及魚貨直銷中心
落實實聯制、酒精消毒、量測體溫、容量管制、每日需進行場域消毒

🔔娛樂漁業漁船
｜開放漁船載客出海觀光、落實實聯制

🔔公園綠地、兒童遊樂場
｜遊具、體健設施暫不開放
｜開放涼亭，民眾需保持社交距離，且禁止群聚、泡茶、飲食

🔔影視劇組拍攝
｜已實施快篩、PCR檢測或有疫苗接種紀錄逾14日表演者，拍攝期間每7天實施快篩

🔔休閒農場、壽山燕巢動保園區、風景區
｜均依照中央指引
｜公共溫泉SPA禁止開放
｜水域遊憩活動開放，需遵守不群聚、不接觸、衝浪划水上岸後立即戴上口罩
｜開放50人以下旅遊、每台遊覽車上限20人，採梅花座

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🔔高雄市針對部分區域人員，要求全數通過快篩陰性才可開放

針對警戒標準降至二級，下列場域之人員，市府提供快篩服務，需完成快篩後，其場域才可開放。
｜駕訓班教練
｜運動場所教練
｜健身房教練、運動教練
｜課照中心、補習班
｜高中以下暑期教學活動
｜幼兒園、托兒所、托嬰中心
｜失智據點
｜長照機構工作人員
｜日照中心
｜早療中心
｜演出人員

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【陪父親走失智的路】-前行政院長江宜樺難掩無奈的說「他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實」
　
記不住，也想不起來，是什麼樣的感覺？當身邊至親無法做自己，無法記得我們的時候，該如何面對？安東尼霍普金斯二度勇奪奧斯卡影帝的電影《父親》（The Father），以失智症患者視角帶領觀眾面對失序與混亂的輪迴。
　
《父親》講述一名失智老人安東尼（安東尼·霍普金斯飾）每天醒來，記憶就自動歸零，固執的他不相信自己已經得了失智症，將女兒的付出拒之門外，甚至還懷疑女兒想害他，隨著病情惡化之際，他漸漸將時間、空間都搞混，漸漸忘記自己是誰[1]…
　
「老化本來就會讓人恐懼，不平順又帶著疾病，讓人更恐懼。從父親的眼神中，我都可以感到他的恐懼，但作為子女，我們也只能盡量安慰他」，談起父親失智症發病的過程，前行政院長江宜樺幾度哽咽，紅了眼眶。
　
前行政院長江宜樺的父親在2007年左右、剛滿70歲時，先後罹患「帕金森氏症」和「失智症」，伴隨著數次中風，病況快速惡化。短短幾年，全家人都備受煎熬。
　
江宜樺難掩無奈的說，他的父親始終沒辦法接受自己罹病的事實，自知記憶力、反應越來越差，家人也都看得出他的恐懼，但也只能婉言安慰。父母親的關係也隨著病況，越來越緊張。母親無法理解「失智症」，一直以正常人眼光來要求父親，怪他變得不可理喻；知道他病了，但無法接受惡化的過程。
　
■到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺
回憶父親剛發病時，講話時手會輕微抖動，穿鞋沒有辦法精準套入，但家人並未特別在意，總認為人年紀大了，走路慢、步伐蹣跚都是正常的。直到連拿筷、拿筆都有問題，家人才警覺。就醫發現已是帕金森氏症中期，腦部已有病變。
　
漸漸地，父親記憶力日差，剛發生的事情也馬上忘記。連鄰居、多年老友也逐漸認不得，「這不是突然從一變成零，是慢慢的。」但家人仍不確知，父親究竟是失智還是老化。
　
回憶起那天，至今仍清楚記得，他帶著父親到台大醫院就診的那一天，心裡有多麼震驚。醫生問了很多問題，包括今年幾歲、有幾個兄弟姊妹、42加3是多少，都是非常基本的問題，但父親10題頂多只能答對兩、三題。他陪在一旁看著非常害怕，從來沒想過父親已如此嚴重。
　
到了失智晚期，父親尿失禁的頻率，一天可以多達五六次，還會當眾便溺。此時全家人已束手無策，儘管媽媽、弟弟、姐姐輪流照顧，也無能為力。雖然後來聘雇了外傭全天候照顧，但父親依然持續惡化。那時父親願意親近的，只剩下少數幾個家人、朋友。但江宜樺知道，父親已經記不得自己是他的孩子，只是覺得江宜樺是個臉龐很熟悉、可以放心的人。
　
■因為了解父親的狀況，也就調整了心態
他分享說，只要把失智症的家人看成逐漸退化的小孩，再隨著他反映出的年齡越來越幼化，陪他玩適合年紀孩子的遊戲，父親較放鬆，他也較能調適照顧者的心情。
　
一開始是寫名字，畫圓、畫一朵花，訓練父親手的抓握，玩磁鐵釣魚遊戲。直到他手抖動釣不到魚、不想玩為止。接著教他跟著唸句，讓他活動手腳運動四肢。那段日子把過去孩子長大過程中用過的玩具，全都搬出來了，就像帶小孩一樣去哄父親。
　
他會開車載父親出去兜風，父親總是特別開心；父親好甜食，買紅豆餅給他吃，他雙手捧餅，吃得像小孩一樣津津有味，吃完還會伸手再要。那時期照顧父親，就像照顧孩子。他也要求當時還在念高中、國中的兒女，要把爺爺當成小朋友。
　
後來，一次又一次的中風，讓父親的手腳越來越不靈活，最後連外傭也無力照顧，家人決定將父親送到安養機構。一開始先將父親送到安養中心，卻仍不斷生病，總是感染、發燒；最後再轉送到署立醫院附設的養護中心。可能護理人員每天勤於翻床、拍背、按摩，父親從原本幾乎每周在發燒，到平均兩、三個月生病一次，氣色紅潤了，頭髮還慢慢黑了回來，才讓家人稍稍寬心，知道這決定是對的[2]。
　
■及早發現失智症，及早接受治療，便能延緩失智症的病程進展
「恩主公醫院」神經內科主任孫瑜醫師指出：「現在的社會型態，年輕人都需要工作，老老照顧的狀況相當普遍，如果兩人的身體都不太好，就會讓人不放心。」
　
失智症的診斷，大多由神經內科醫師進行，需要做完整的評估，包括病史、神經學檢查、臨床失智症評估量表（CDR）、簡易智能測驗（MMSE）、智能篩檢測驗（CASI）、抽血檢查、影像學檢查等。
　
「關渡醫院」王柏山醫師補充說明：「現在還可以自費做失智的風險基因檢測，或失智風險的蛋白質檢測，透過抽血檢查某些蛋白質的濃度計算未來失智的機率。」
　
接受完整的檢查與評估後，醫師便能根據失智症的原因及嚴重度，給予適當的治療。如果能夠及早發現失智症，及早接受治療，便可能延緩失智症的病程進展[3]。
　
■如何診斷失智症？
▶問診
初步評估，包括發病時間、惡化速度、症狀有哪些、藥物使用情形及過去病史等。
　
▶神經學檢查
是否有合併肢體無力、顱神經症狀或巴金森氏症的症狀等。
　
▶抽血檢查
包含血液常規檢查、肝腎功能、電解質、維生素B12、葉酸、甲狀腺功能、梅毒血清檢查等。
　
▶腦部影像學檢查
如電腦斷層或核磁共振，以排除其他顱內病灶，並評估腦部萎縮情形。
　
▶認知功能評估
由心理師幫患者做認知功能測驗，評估短期記憶、長期記憶、注意力、計算能力、定向感、抽象推理能力、視覺空間能力、語言能力等。
　
另外會跟家屬面談，由家屬或主要照顧者的角度提供病患日常生活及社會功能等情況，經由綜合評估後，用臨床失智評分表(Clinical Dementia Rating, CDR)，來評量病患的嚴重程度，分成健康、疑似或輕微、輕度、中度、重度、深度及末期。
　
▶其他
必要時會視個案狀況安排腦波、核子醫學檢查、腦脊髓液及基因檢查等。特別若是年輕型失智，或家族中有多人失智，會建議安排基因檢測，如帶有脂蛋白4(Apolipoprotein E4)基因，患失智症的機率會增加。
　
▶良好的飲食習慣
研究顯示「地中海飲食」、「麥得飲食」可以降低失智症發病風險。主要的精髓為多攝取未精緻穀類（維生素C、E及B群）、蔬果（特別是莓果）、堅果或豆類，以魚類（富含脂肪酸的魚類）、海鮮、家禽作為蛋白質來源，減少紅肉攝取。用橄欖油取代飽和性脂肪，少量紅酒。避免糕點與精緻甜食、奶油、炸物，若飲食不均者可適時補充營養素。
　
▶規律運動、維持體重
維持每週規律運動三次以上，可下降失智症發生的風險，可依個人體能做漸進式規劃。過胖或過瘦也都會使失智風險增加，應維持適當體重。
　
▶多參與社會互動、多動腦
如同存款一樣，存款愈多，能提領愈久。多動腦多互動就像「存腦本」，研究顯示能下降失智症風險。而且和社會連結、有良好的人際關係較不孤單，而孤單的生活也會使認知功能退化較快。
　
▶三高的追蹤及控制
定期健檢，追蹤有無糖尿病、高血壓及高血脂，若有要配合服藥及飲食生活作息等的調整。因為三高會增加阿茲海默症及血管性失智症的風險。
　
▶避免頭部外傷
頭部外傷會增加失智症風險，避免腦部受傷如騎車應配戴安全帽。
　
▶戒菸
抽菸是失智症的危險因子。
　
■如何預防及治療失智症？
失智症的防治是一條漫長的路，不同階段要面對不同的課題，治療照顧的重點也不同。失智症如同糖尿病、高血壓等慢性疾病一樣無法被根治，卻可以使用藥物控制病情，延緩惡化，改善病人和家屬的生活品質[4]。
　
■做到三個「動」，預防失智症
「我們常常在呼籲，如果還沒有失智，要預防失智，如果有輕度失智，就要預防變成中度、重度失智。」孫瑜醫師強調，除了藥物治療之外，請做到三個『動』，分別是「腦筋多動」、「參加活動」、「規律運動」。
　
▶「腦筋多動」
包括閱讀、畫畫、打牌、園藝、下棋、編織、玩遊戲等，多鍛鍊腦力，可以預防失智，也可以延緩失智惡化。
　
▶「參加活動」
可以到廟會、教會、老人會、志工等各種團體，讓老人家有事情做，並維持社交生活，盡量不要待在家裡。
　
▶「規律運動」
已經被很多研究證實可以減緩腦部退化速度，甚至可能進步。不要只有走路，建議可以到公園跟著大家健身跳舞或打太極拳等。運動請盡量多元，並搭配肌肉伸展、肌力訓練，以維持體能[3]。
　
老話一句，預防勝於治療，在還沒發病時，需養成良好的生活習慣，增加大腦保護因子、減少危險因子，以降低失智症的發病率[4]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](風傳媒)「奧斯卡《父親》揭失智症最無能為力心境，比死亡更駭人的是毫無意義的生活」：https://www.storm.mg/lifestyle/3642276?page=1
∎[2](揚生慈善基金會：從自癒力許個尊嚴與優雅的老後)陪父親走失智的路 ∼行政院長江宜樺：http://www.ysfoundation.org.tw/post.aspx?Id=205
∎[3](照護線上)「失智症預防、照護重點，醫師圖文詳解」：https://www.careonline.com.tw/2021/05/dementia.html
∎[4](長安醫院)「失智症(Dementia)」：http://www.everanhospital.com.tw/neuro/treatment-items/item/206.html
　　
➤➤照片
∎[1]
∎(台灣失智症協會Taiwan Alzheimer's Disease Association)「台灣失智症人口推估」：http://www.tada2002.org.tw/About/IsntDementia
>>台灣失智症協會依據國家發展委員會於民國109年8月公告之「中華民國人口推估（2020至2070年）」之全國總人口成長中推計資料，再加上失智症五歲盛行率推估，民國120年失智人口近46萬人，屆時每100位台灣人有2位失智者；民國130年失智人口逾66萬人，每100位台灣人有3位失智者；民國140年失智人口逾80萬人，每100位台灣人有近4位失智者；民國150年失智人口逾85萬人，每100位台灣人有近5位失智者；民國159年失智人口逾84萬人，每100位台灣人有5位失智者。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #失智症 #帕金森氏症 #腦筋多動 #參加活動 #規律運動
　　
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狐狸-鴿子模仿測試
Yamaguchi fox–pigeon imitation test(YFPIT)
在日本用簡易的動作檢查失智症視覺運動障礙
1219位受測者分別有阿茲海默症、路易氏體失智症、其他類型失智症、以及正常長者進行測試
該測試由一個簡單的“狐狸”單手符號和一個複雜的“鴿子”兩手符號組成，這是一種快速的，低心理負擔的遊戲。

結果發現：
隨著失智症嚴重程度的增加，模仿“鴿子”手勢的成功率（成功/全部）降低：
正常對照者為85.7％，
CDR 0.5為60.6％（輕度認知障礙），
CDR 1為39.2％（輕度）失智症），
CDR 2（中度失智症）為21.2％，
CDR 3（重度失智症）為5.7％。

在CDR 1組中，模仿“鴿子”手勢
路易氏體失智症>阿茲海默症高患者
成功率（分別為51.2％和35.4％），
模仿“ fox”手勢的成功率則兩者相似。

在未能模仿“鴿子”手勢的受試者中，
有AD的受試者中有49.5％的人顯示出掌掌模式（兩掌都朝外），表明從第一人稱視角到第三人稱視角轉換不足。
相反，有52.8％的DLB患者出現背背模式（背側都朝外），表明視覺注意力和識別能力下降。

總之，YFPIT是一種有用的測試，可以檢測出可以區分AD和DLB的失智患者的運動障礙。