「我不能喝水、無法動彈……」赫爾曼因為呼吸困難，被父親緊急送到醫院治療。期間堂弟透露赫爾曼每天都抽電子菸，此話一出，嚇壞不知情的母親與醫療團隊。赫爾曼呼吸衰竭，需要靠呼吸器維生

赫爾曼是從15歲開始接觸到電子菸，謊報已滿22歲就輕易地在商店裡買到電子菸。原本身體健康的她在大學時是舞蹈隊成員，她每天用一個電子菸彈匣，尼古丁含量與一包菸相同。


「我沒想過自己是吸菸者，我以為它只是不同的菸霧，我不覺得自己做錯事。」赫爾曼目前已經出院，逐漸恢復健康，正努力戒除菸癮。她呼籲大家遠離電子菸，不要像她一樣受害。


自2019年7月開始，美國各州傳出神秘肺部疾病，受害者多為青少年，症狀為呼吸困難、咳嗽、胸痛，也有腸胃症狀如噁心、嘔吐、腹瀉。6成個案入住加護病房，3分之1插管使用呼吸器。


至9月中期已經蔓延至36州，380名個案，6名死亡。引起肺部疾病原因不明，共同特色是都有使用電子菸。美國疾病管制局呼籲民眾暫停使用電子菸，直至原因調查清楚為止。


【網傳：電子菸有助戒菸】 --- 國健署表示「電子菸無助於戒菸，錯誤迷思反而有礙健康」


■電子菸構造及其危害物質
電子菸主要結構由電池、霧化器與菸彈組成。菸彈或霧化器內含化學溶液稱為電子液體，或俗稱菸油。電子液體包含的化合物以丙二醇、甘油為主，並含有調味劑（如各種水果、咖啡、薄荷等），尼古丁則大部分產品皆有添加。值得注意的是，電子菸霧並非水蒸氣，而是揮發性化學物質，故應避免使用「蒸氣」形容電子菸霧。


依據2018年一項歐盟市售電子菸研究，總共測出171種化學物質，其中41種有危害警告。傳統菸草中危害物質及致癌物經數十年研究不斷攀升，電子菸有害物質亦非僅限於目前研究，未來仍有增加可能，包括尼古丁、多環芳香烴、揮發性有機化合物、重金屬等。


■尼古丁的危害
尼古丁是菸品成癮的物質，作用於中樞神經的接受器，釋放出多巴胺。成癮者感到愉悅、放鬆並減低焦慮，然而非成癮者並無上述效果，相反會覺得噁心、頭痛。


▶長期刺激中樞神經接受器會導致接受器敏感度下降，需要更高的尼古丁濃度才能產生滿足感，為其成癮之原理。


▶尼古丁是一種興奮劑，會使血壓上升、心跳加快、心臟血管收縮，造成心肌缺氧。尼古丁亦促進血小板凝集，造成血栓，若發生在心臟造成心肌梗塞，發生在腦血管造成中風。


▶青少年腦部尚未發育成熟，使用尼古丁造成腦部傷害，會導致情緒障礙、衝動控制、注意力不足、學習障礙等問題。即使開放電子菸的國家，也都禁止青少年使用。


■立法禁止青少年使用
有證據顯示電子菸廠商利用各種媒體，吸引青少年。因為青少年是好奇、嘗試使用菸品的年齡，如果不在這個階段誘惑，到了成年便很少嘗試菸品。


美國青少年使用電子菸已經失控，2011年僅1.5%高中生使用電子菸，2018年增加至20.8%，引起FDA震驚，並採取一連串反制的措施。2019年發生多起疑似電子菸導致嚴重肺部疾病後，最新公布資料顯示高中生已經有27.5%使用電子菸，一年之內增加1百多萬青少年使用者。


美國川普總統已經下令禁止電子菸添加口味（如水果、薄荷），因為這是吸引青少年使用的主要原因。


■成為青少年入門菸品、毒品
青少年若使用電子菸，未來使用傳統菸品的風險會增加，此稱為入門效應（gateway effect）。依據一個統合分析，未曾吸菸的青少年及年輕成人使用電子菸有2.2倍的風險，未來會嘗試傳統菸品。


臺灣的學者亦有相同的研究，顯示7年級及10年級的學生，使用電子菸追蹤兩年以後，有2.14倍的風險使用傳統菸品。根據美國的研究，使用電子菸不但會增加菸品使用，還會增加酒精濫用及大麻等物質濫用。 (資料來源：【註1】)


■阻礙腦部發展 心臟病發機率倍增
研究發現，電子菸與吸菸一樣會造成肺部發炎，使心臟病發作的機率倍增，並會阻礙內分泌系統和腦部發展，使思慮變得遲鈍，延緩青春期成長、抑制身高，故預防青少年接觸電子菸是相當重要的議題。(資料來源：【註2】)


■5/29-菸害防制法草案出爐 抽菸年齡改至20歲、全面禁賣類菸品
國健署公布了《菸害防制法》的修正草案，將加熱菸和電子菸歸類為「類菸品」，需要全面禁止輸入、製造、販售，同時也將合法的吸菸最低年齡提高到20歲。國健署署長王英偉表示，本次修法兩大重點，其一是跟進美國，將合法抽菸年齡提高至20歲；另外，首次將「類菸品」字樣入法，定義更有彈性，以便更全面禁止變化快速的電子菸、加熱菸品等新興菸品，力拚本會期過關。(資料來源：【註3】 )


【Reference】
(國家衛生研究院-論壇)-論壇發展計畫「新興菸品健康危害研議」
∎議題召集人：李志恒教授
∎吸菸是死亡與失能的重大危險因子，對健康影響甚鉅。但從1976年Russell提出 - "人因尼古丁而抽菸，但卻因焦油而死”，建議以減少香菸使用、從而減少其造成的傷害作為管理之道，導致以公共衛生為導向的”香菸減害(Tobacco harm reduction)”策略應運而生，惟迄今仍有許多爭議。

在此前提下香菸衍生出兩類主要的新興菸品：電子菸(E-cigarettes or vaping)、及加熱菸(heat-not-burn)。新興菸品在減害的旗幟下已在世界的傳統菸品市場上攻城掠地，加上其外型酷炫及品味多元，容易得到年輕族群的認同。

在此同時，新興菸品造成的危害時有所聞，並因添加大麻或新興影響精神物質(New Psychoactive Substances, NPS)而加重其危害。但是，美國在內的許多國家卻仍允許新興菸品的販售；反觀國內對新興菸品的分類、定位、及上市仍未達成共識。

因此本計畫的目的，希望先以回顧、整理新興菸品的由來、訴求、成分、毒理及對人類健康的危害、及世界各國的管理方式，然後由科學實證方式與傳統香菸做比較，並對政府的新興菸品管理做出建言。
∎ https://bit.ly/2zNrZip


1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：台大醫院 National Taiwan University Hospital -【健康電子報(2019年11月144期】-「電子煙與青少年」：
https://bit.ly/3e05V2K
∎【註2】： 國民健康署- 健康九九網站-「電子煙無助於戒菸 錯誤迷思反而有礙健康(健康醫療網)」：https://bit.ly/3cZBzMK
∎【註3】：(udn.com 聯合新聞網)「菸害防制法草案出爐 抽菸年齡改至20歲、全面禁賣類菸品」：https://bit.ly/3dWTZyQ



➤➤照片
∎( 董氏基金會 菸害防制中心-華文戒菸網)電子煙構造圖：https://bit.ly/3d1Yy9Q
∎ 蘇一峰醫師「使用電子菸(E-cigarettes)真的安全嗎？ 而背後的真相是如何呢？」：https://bit.ly/3dZA02C

2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/

3. 【國衛院論壇學術活動】
➤http://forum.nhri.org.tw/forum/category/conference/


#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #健保署 #中央健康保險署 #五南圖書 #國家書店 #五南網路書店


#電子菸 #戒菸 #國健署 #迷思 #有礙健康 #尼古丁 #多環芳香烴 #揮發性有機化合物 #重金屬 #成癮 #興奮劑 #中風 #菸害防制法草案


立法委員： 蔡易餘 家己人 劉建國 何志偉 王郁揚 WHO FCTC 菸草減害專家 立法委員 江永昌 吳秉叡


立法院 / 中華民國立法院 / 衛生福利部 / 國民健康署 / 疾病管制署 - 1922防疫達人 / 疾病管制署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇


無煙台灣基金會Foundation for a Smoke-Free Taiwan
董氏基金會 菸害防制中心

美國FDA iQOS加熱菸一過，反對方立刻跳腳。

最近《新英格蘭雜誌》發表對比式對電子煙的臨床實驗指出：吸電子煙比傳統式戒菸藥物更有效，在提供專業諮詢再加電子煙，使用1年後的戒菸率是18%，尼古丁替代療法（NRT）再加專業諮詢，也不過是10%。從統計數字看來，電子煙較優，此結果被電子煙業者大肆宣導，要政府開放提倡吸電子煙。但是對於吸菸者而言，用藥物戒菸是十戒九敗（成功率10%）、用電子煙戒菸是十戒八敗（成功率18%），說穿了，大部分戒菸者都失敗，兩者效果都很爛，只是吸電子煙在「比爛」上，比戒菸藥物的爛好一點而已。

#北投 #士林 #天母 #立委選舉 #王郁揚 #電子煙 #加熱菸 #無煙台灣 #吸菸室 #菸蒂 #cbd #大麻二酚 #中藥行執照 #uber條款 #性專區 #司法院釋字第748號解釋施行法

美國FDA iQOS加熱菸一過，反對方立刻跳腳。

最近《新英格蘭雜誌》發表對比式對電子煙的臨床實驗指出：吸電子煙比傳統式戒菸藥物更有效，在提供專業諮詢再加電子煙，使用1年後的戒菸率是18%，尼古丁替代療法（NRT）再加專業諮詢，也不過是10%。從統計數字看來，電子煙較優，此結果被電子煙業者大肆宣導，要政府開放提倡吸電子煙。但是對於吸菸者而言，用藥物戒菸是十戒九敗（成功率10%）、用電子煙戒菸是十戒八敗（成功率18%），說穿了，大部分戒菸者都失敗，兩者效果都很爛，只是吸電子煙在「比爛」上，比戒菸藥物的爛好一點而已。

[尼泊爾-印度‧340km的跨界(下)]

「只要115盧比？真的假的？」我和M捏著剛到手的火車票看了又看，10小時臥鋪夜車從Gorakhpur到Varanasi，115盧比，合台幣57元，是真的。

在印度旅行，火車是經濟便宜的移動方式。夜班火車分為最便宜的sleeper普通臥鋪、3AC空調三等臥鋪、2AC空調二等臥鋪、1AC空調一等臥鋪，價格依次遞增。在印度海關遇見EBC trekking時有過一面之緣的M，風趣的阿根廷人，辭掉工作打算在亞洲旅行兩年，不久前剛在台灣旅行一個月。海關的效率讓我們錯過往Varanasi的巴士，但不要緊，搭3小時巴士到Gorakhpur，就可轉臥鋪火車到Varanasi。

印度local bus的避震效果和尼泊爾不分軒輊，窗外風景是延伸的水田，孩子和水牛並排走著。道路再怎麼震盪，一整天的舟車勞頓依舊讓我無夢地睡了整路，醒來時天色已黑， 走下車，又立刻陷入人群、泥塵與高分貝喇叭音浪包圍。

下車處離火車站只有不到200公尺，跟著扛行李的印度人前進，地上一攤攤積水，車站周圍牆壁與地面呈直角處飄著股尿騷。走進車站，放眼全是滿滿的人，票口站著的，地面躺著的，還有一波波旅客從入口大量湧入。

跳格子般通過滿地躺著的人群，在當地人指點下找到外國人售票口，買了便宜到不可思議的車票，晚上11點搭車，我們去車站對面的飯館吃晚餐，一杯杯喝著masala tea，和老闆瞎扯，度過這3小時。

二度背著行李跳格子穿過滿地的人，電子看板顯示我們的火車在第七月台，月台卻停著另輛編號的車，從頭找到尾都不見我們的車廂。詢問候車旅客，每個人都給不同答案，「車還沒到」、「是這輛沒錯，車子編號改了」、「往Varanasi的車都在第四月台」、「剛剛好像聽到廣播了，改在第九月台搭車」。

距開車只剩十分鐘，我們氣喘吁吁趕到第九月台，車子的編號依舊不對。M放下行李，不知在哪找到位站務人員，說確實在第七月台搭車，只是我們的臥鋪車廂還沒到。

剩五分鐘發車，我們上氣不接下氣跑回第七月台，不知從哪冒出一陣帶著刺鼻臭味的煙霧，讓整個月台陷入一片朦朧慘白。我們和3位同樣滿臉疑惑的德國人從第一節車廂跑到最後一節車廂再跑回來，終於問到一位和我們同臥鋪的旅客，他說，沒錯，火車到了，但我們的車廂還沒到。

另一頭坐著4位從澳門與大陸來的女孩，她們說，她們跑到第四月台搭車，查票員卻說她們的票是普通車，那輛是express，硬是把她們連人帶行李推下剛發動的火車。

我們挨在月台邊等，終於，午夜十二點，三節臥鋪車廂穿過濃霧，接上火車主體。擠上車，一節車廂有六十多個鋪位，一側兩層，一側三層，中間的鋪位用可拆卸的鐵鍊懸掛著，放下後就能和下方鋪位組成座椅。大家緩慢地各就各位，蜷進毛毯裡。十二點半，火車開動。

天亮後，火車開始熱鬧起來，人們在狹小鋪位上進行日常生活，刷牙、吃早餐、聊天，從火車窗口接過小販的一杯熱奶茶、和穿梭走道賣紗麗的婦人還價、在表演軟骨功的女孩藝人碗裡投下一枚錢幣。表定早上六點抵達的車十點才到，搭tuk tuk到 Dasaswamedh Ghat找住宿，恆河蜿蜒進一片薄霧中，擺渡的船隻來往，一對新婚夫婦在河畔舉行祈福儀式，人們在河中洗衣洗澡，搓臉搓身後再捧起一把河水喝下。左方可以遠遠望見下游的火葬場，遺體先抬進河裡浸溼，作為最後的沐浴，火化後再回歸恆河。

來到印度第一站，喧嘩擁擠的馬路，淌著牛尿牛糞的狹窄小巷，巷弄中賣著Lassi、雜貨與合法大麻的小店，恆河畔從日出到日落，周而復始的千百種生活樣貌，演繹著生命的，聖城Varanasi。