頂尖名校合併醫學大學 才是正途

鄭丞傑／台北秀傳醫院執行院長、中山醫學大學董事（台北市）

行政院7月同意陽明大學與交通大學兩校合併案，兩校預計明年2月1日起合併為「國立陽明交通大學」。報系資料照

最近國內醫學教育的兩大新聞，應該是陽明和交大即將併校，另一則是清華、中山、中興、元智四所大學均申請新設學士後醫學系。

國內醫師人力是真的不足，還是問題在於分布不均而非不足，或是其實人力足夠，只是因為醫療環境欠佳而出走海外、出走他行、出走醫美，值得深入探討。如果問題不在人力不足，則增設再多的醫學系恐怕也無濟於事。

由於壽命延長和醫療科技進步，加上國內醫療照護品質提升，醫師人力需求增加是可以理解的。但另一方面，由於對抗新冠肺炎使得全民長期在公共場所戴口罩，意外造成今年普通感冒和流行性感冒都大幅減少，如果未來多數人養成在公共場合戴口罩的習慣，則新進兒科、耳鼻喉科醫師人數的增加是否需要管控更嚴？由於人工智慧的發展，未來影像醫學科、病理科，甚至有些臨床科醫師是否需要減少人力增加的速度？這些影響因素都值得主管醫學教育、醫療政策的公部門，和各專科醫學會深入討論。

另外，除了牙醫師外，台灣有五萬多西醫師，但是另外有七八千個中醫師，他們提供了許多民眾醫療的另類選擇，如果醫師與人口比例的計算不包括中醫師在內，則與實際狀況多少會有脫節。

醫學院教學設備昂貴，而國內的大學學費又長期偏低，如果只靠學生學費，全國的醫學院都是入不敷出的。為什麼大家一窩蜂搶呢？因為醫學相關系所就業率高，招生容易，抗少子化能力強。醫學研究論文影響係數高，可以大幅提升大學的國際排名。何況只要有附設醫院，日後自然會在經濟上回饋大學。

日前公布的下年度政府總預算，排名第一的國防預算比第二的教育預算多出一千多億。可以想見在國防預算極可能繼續攀升下，教育經費會日益捉襟見肘，因此繼續廣設醫學院是明智之舉嗎？一個小小的島國已經有十三所醫學大學或大學醫學院了，難道我們要重蹈過去廣設大學的覆轍嗎？

中國大陸在廿一世紀初，江澤民指示大學併校以提升國際競爭力，以上海為例，上海第一醫學院併入復旦大學，第二醫學院併入上海交通大學，兩所名校有了醫學院，學術論文馬上暴增一倍，高影響係數的論文増加更多，世界大學排名提升。另外一個好處是醫學院和其他學院的交流合作，產生許多新領域的論文和研發產品，學生選課當然也是更多元。

中山大學有意併高雄醫學大學至少十多年了，中興大學和中山醫學大學雙方都有強烈的合併意願，只要教育部鬆綁公私併的法規，兩案都有機會水到渠成，都是一加一大於二。清華和元智也可以嘗試找醫學大學併校。併校之後，這些頂尖大學的世界排名都會大幅提升，學術競爭力也更強。

如果國內醫師人力的確需要增加，那麼可以在辦學績效良好的大學每校適度增加十個錄取名額，在目前每年只收四五十個醫學生的慈濟、馬偕、輔大、義大，以及高醫大學士後醫學系，各多招收十至廿名，教育部再給予適當的補助，這樣不是比新設醫學院簡單有效多了嗎？

107-05-23 社福衛環委員會 質詢摘要
低薪、人才外流、勞動力不足，這些問題存在已久，蔡政府上台前一直說要想辦法解決上述問題，但是2年過去了，問題沒有解決狀況反而更糟。行政院日前才公布2018年第1季實質總薪資每月達5萬9852元，續創歷年同期新高，又引用聯合國3月份的「2018世界幸福報告（The 2018 World Happiness Report）」指出，台灣民眾的幸福感在全球156個國家中高居第26名，排名是全亞洲之冠，比去年進步7名。然與國內所做的民調結果截然不同，台灣優勢客服公司在5月8日至11日進行電話訪查，針對蔡英文的施政滿意度做出民意調查，超過6成國人看壞台灣未來前景；認為年輕人未來出路更壞的為6成2，只有不到1成表示會更好；覺得貧富差距擴大有5成6；6成5則認為台灣社會更加分裂。行政院應以貼近民意的台灣民調作為基準，而非拿「世界幸福報告」來粉飾太平，根本就是自欺欺人。
目前我國勞工低薪現況，根據主計總處公布的106年「人力運用資源報告中」調查20到40歲，平均月薪3萬以下約佔4成，而平均月薪2.5萬以下約佔5成；再以財政部所公布2015年度綜合所得總額20分位申報統計資料來看，最高的前5%平均家戶所得為471.5萬元，最低的5%則為4.7萬元，兩者差距倍數約為100倍。以及2018的薪資平台的數據來看月領3萬元以下的人佔了20％，最大一個區間則是3萬至4.5萬元，約佔40％，足以顯見台灣青年低薪加劇，且貧富差距已從M型進展到L型化。即便教育部及勞動部為提供技職體系學生職場經驗之累積，推動「產學攜手合作計畫」、「雙軌訓練旗艦計畫」、「產學訓合作訓練」與「青年就業領航計畫」等，然類似計畫繁多且大同小異，致使成效不彰。政府針對青年低薪問題束手無策，連帶人才外流情況越發加劇，以高雄女中大學申請入學成績放榜為看，以今年無人申請台大醫學系，反而申請美、英、日、香港等國外大學及大陸大學，目前已有10人確定錄取就讀，這對人才培育是個警訊，就連英國牛津經濟研究院報告亦指出，臺灣人才外流比率到2021年將達到世界第一。淑華要求勞動部盡速改善勞動條件、薪資等方面，使人才留在台灣。