2021/3/20舉辦的黑色素瘤跨團隊研討會，終於有時間整理重點分享給大家了!
1. 目前台灣黑色素瘤病人以標靶或免疫治療的病患約15%。這個比例偏少的原因是
目前第三及第四期病人才會用標靶或免疫治療: 組織有BRAF突變者用雙標靶(台灣人黑色素瘤有BRAF突變僅約15%)，無BRAF突變者，至少經過一次全身治療(通常是化療)無效者可申請免疫治療。
2. 黑色素瘤的輔助治療: 黑色素瘤有BRAF突變者的病患，第三期已經切除原發部位(IIIa需轉移淋巴結1mm以上，因1mm以下復發機會較低)可申請雙標靶藥物(一年為限)以預防再發。

雙標靶(Dabrafenib 泰伏樂+Trametinib 麥欣霓 )可減少副作用。泰伏樂主要副作用是發燒關節痛，麥欣霓(需冷藏)會增加泰伏樂效果，罕見有眼底積水副作用。雙標靶可延長癌症無復發期11.4個月，單標靶只能延長7.3個月。

標靶藥物優點有效比例高且效果快(57%有效, 相較免疫治療對東方人肢端黑色素瘤反應率僅約16.8%) 第一次使用雙標靶仍有10%病人無效，算原發抗性(primary resistance)。
3. 雙標靶並非各科癌症皆適用，以大腸癌而言就是只用單標靶(泰伏樂)效果就很好!
4. 免疫治療副作用較大，>7%的病人30天內發生​。輔制治療既然是為了預防復發，必定是以安全性為第一優先(合併兩種免疫治療的病人1.5倍的機會因治療死亡)，其次才是有效度。
5. BRAF組織檢查方法: 染色(IHC)只能檢查到V600E這種突變(無法檢查到V600K，但V600K突變型式較常在經常曝曬陽光處，東方人少見)。PCR(聚合酶連鎖反應 )兩種都檢查得到。至於次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS) 可能會有過度敏感的問題(偽陽性)。
6. 台灣人足底黑色素瘤約占58%，此種腫瘤已知腫瘤內部異質性(intratumor heterogenecity)較強，也就是說同一顆腫瘤裡面可能對治療會有不同反應出現。

#希望黑色素瘤病人有更好未來，雙標靶終於有健保給付(晚日本好幾年)
#北榮血腫醫師鄧豪偉醫師說:當你在治療病人時覺得guideline怪怪的，很有可能就是guideline有問題! guideline也需要一直更新! 與會醫師醫師一致認為IIC病人其實比IIIA病人預後更差! 最新臨床試驗也證明IIC的病人有輔助治療可預防復發。
#現今的IIC在AJCC6th是算第三期，後來才編到第二期
#免疫腫瘤協會會長張文震醫師要帶領我們制訂台灣黑色素瘤自己的治療準則

人間四苦，生、老、病、死，只有病屬可管理危險，我在無意間發現檸檬蜂蜜可以讓人間離開病苦，因為願力之故，所以，我投入台北市市長選舉，希望能用政治力量，讓人民離苦得樂！
這一篇是我的心得，很簡單又經濟的養生法，但擔心人民不一定能如此勤快榨蜂蜜檸檬汁養生，所以，讓政府來幫忙，好讓人民方便就得到健康。
有人問說，這樣市政府要花多少錢啊！
我跟他說，錢不是問題，再多的錢也難買到健康，即使富可敵國的郭董也挽不回其妻與弟之生命。沒有健康，人生如何能快樂呢？
政府對人民該做的事就是預防，讓意外不發生得到「平安」，讓疾病不出現得到「健康」。這樣的行事才有「智慧」，這樣的心靈才是「慈悲」。
影片裡教學的重點提醒，檸檬汁的量要有標準一顆這麼多，蜂蜜的量也不能少，且是鮮榨後越快喝越好，這樣才會有強大的效果。
另外，身體健康後，心靈健康也不可缺，要常存正念慈悲，多行善事，才能常保平安，危險也會遠離。
以上與大家共勉。
檸檬蜂蜜的不可思議能量有：
我自己的過敏性鼻炎就很少再發作，這十年來只去台大拿過兩次藥，但都沒吃，放太久了丟掉換新的，都只是預防性的準備，也是一種習慣。這十年間其實都是飲用蜂蜜檸檬來防止過敏性鼻炎發作，也很少感冒生病，真有感冒症狀也是用蜂蜜檸檬這樣的飲用法，讓身體變好。
同事孫先生因大腸癌第三期開刀後又作化療，我教他這樣飲用，化療後至今九年了，身體一直維持很好。
花蓮同事謝小姐長期受帶狀疱疹困擾，在104年4月我去教她飲用後就不再發作。
台北張先生皮膚有白斑症，喝了一年多至今，皮膚顏色逐漸恢復。當然他不是為白斑症喝的，他是聽我說這樣喝不錯而來飲用的。
我自己的84歲的老母親高血壓與糖尿病也這樣飲用讓症狀變得幾乎無形，她輕微失智症狀也減輕許多。
我的同修當初從摔倒傷及頭部後因對藥物過敏後只好僅用檸檬蜂蜜給她飲用，兩個月後即恢復其傷口。
其他的人士就不多贅述，白斑症的張先生在飲用過程裡每次遇到我總會說「吳先生，喝蜂蜜檸檬後很麻煩，整年都沒感冒。」
上蒼給人類很好又簡單的保健配方，只是信與不信而已，人類因為執著在刻板的認知，習慣用西洋醫學的方法研究，反而會失去很多好的保健機會。
西醫有其優點，但也有其盲點，中醫雖說較溫和但藥物也有其害，用蜂蜜檸檬來養生，應該是最少副作用的食療，可以強化身體免疫力，讓生病之苦減少，老年長照問題應該也迎刃而解。
我若選上市長必然會用市府的力量推動此方，市府找廠商合作每日配送新鮮蜂蜜檸檬汁到便利超商，市民想飲用的人就去購買，希望一杯只要十元，健康的人一週喝一兩次大概就很難生病了，身體弱的每天花十元飲用應該也會逐漸強健。人民身體強健，健保就會少支付，整個社會就會有朝氣，國家也就強盛了。

人民這次應該好好的選舉，讓這個國家社會「平安」、「健康」、「智慧」、「慈悲」。

他是毛翔年，人稱毛大，大腸癌第三期。

毛大是個興趣很廣的人。早些年他當過農夫、藝術行政、演員，還搞過社運。後來在中研院作研究助理才定下來，一邊在準備到日本讀博班。

即將穩定起飛的人生，在2017年5月確診大腸癌三期後，就被按下了暫停鍵，至今化療中。

還記得第一次見到他，
是在我舉辦的第一場有病講座上。
他說他是剛打完化療後就即刻從醫院趕過來的——我知道後當然非常感動、馬上熱切地走過去向他打招呼。

但很快的，
我就發現他看起來非常不自在、眼神一直在飄忽閃躲、手也會不自覺地調整口罩位置。

這時，我才注意到在口罩底下，
他的臉佈滿一點一點紅紅小小的痘痘。

他說痘痘滿臉，是大腸癌化療藥物的副作用之一。他自嘲是歌劇魅影男主角，必須每天都戴著面具(口罩）才出來示人。

這不禁讓我想起，
我也曾因為脖子腫瘤爆發成長，導致整個臉腫脹變形。曾有兩個禮拜，我過著連睡覺都不拿下口罩、每天照鏡子就會落淚大哭的日子。

不能說百分之百理解毛大，但曾經感同身受過外貌因病改變的彆扭。

和毛大成為臉友後，
我爬了他的文，才發現他其實是一位很了不得的「創作才子」——他寫了非常多精闢又幽默的「癌症觀察文章」發在自己的個版上，讓我看得欲罷不能。

他形容癌症的治療，
其實就像是一場「軍士戰爭」。
醫生經常迫不得已使用的化療手段，便是「焦土政策」。打完藥，雖消滅了敵軍大幅勢力、病人身體卻也因此變得殘破不堪。

他也寫過一篇比較惡趣味的文章：
「古人要是罹癌，會有什麼不同的反應呢？ 」
他從老子寫到韓非子，內容相當好笑有趣。要是沒有深厚的文學基礎和這種超乎常人的觀察力跟幽默感，是不可能寫出這樣的文字來的。

看完後，我不禁螢幕拍照好幾則他「好友限定」的臉書發文，傳給許多醫療領域的朋友和幾個癌友麻吉一起奇文共賞。

不久後，
他的文章就被迫從「好友限定」變成「地球模式」了，因為佳評如潮。

不久後，
他的才華就被邀請參與不少「有病」的計畫，也被我跪求開一場有病講座聊聊這段日子以來他的醫病觀察日記。

其實最讓我開心的事情，
除了因為「有病」社群的成立，讓大家開始聚集起來，一起做很多事之外、

我還發現幾次和毛大見面下來，
毛大從原本很抗拒拍照、或是只戴著口罩拍照，漸漸地變成會拿下口罩，和大夥一起對著鏡頭有個性的微笑了。

我只想說，
毛大，就算你現在因為藥物治療，暫時沒有以前那麼帥了。但是，在我的心中，

你的文字，
簡直是帥的無可救藥。

我們的病，有一天一定都會穩定下來的，不管多久以後。但你的才華，卻是什麼也無可取代的。

在這裡，我只想問你一句話，
「所以你到底是什麼時候要開粉專咧？」

Waiting for you.

另外一個好消息是，
毛大主場的第二場有病講座：毛很多醫病觀察日記，現場票 #已經完售：）謝謝大家的支持！

沒搶到票的朋友，但是有興趣的也可以考慮購買 #遠端影片票 唷，是現場票的半價不到。活動結束的一週左右就會將整場活動的影片寄到您的個人信箱！

遠端影片購票連結：
https://www.accupass.com/event/1805141407322117075631

也歡迎大家把這個活動資訊，分享給你認為會需要的朋友。

有病講座，志在為病友舉辦公益講座，但不是要「講師本人」做公益，而是要「觀眾」做公益，所以講師有酬勞。

有病講座，不講純粹的勵志故事、不大談心靈雞湯和人生觀。我們只分享「真實人生」、分享我們如何轉化病痛，有些過程沈重、但有些好笑。

由觀眾自己來定義這是什麼樣類型的故事、想帶什麼樣的東西回家。

#感恩毛大讚嘆毛大
#病友圈文豪第一把交椅

#我們都有病