2021/3/20舉辦的黑色素瘤跨團隊研討會，終於有時間整理重點分享給大家了!
1. 目前台灣黑色素瘤病人以標靶或免疫治療的病患約15%。這個比例偏少的原因是
目前第三及第四期病人才會用標靶或免疫治療: 組織有BRAF突變者用雙標靶(台灣人黑色素瘤有BRAF突變僅約15%)，無BRAF突變者，至少經過一次全身治療(通常是化療)無效者可申請免疫治療。
2. 黑色素瘤的輔助治療: 黑色素瘤有BRAF突變者的病患，第三期已經切除原發部位(IIIa需轉移淋巴結1mm以上，因1mm以下復發機會較低)可申請雙標靶藥物(一年為限)以預防再發。

雙標靶(Dabrafenib 泰伏樂+Trametinib 麥欣霓 )可減少副作用。泰伏樂主要副作用是發燒關節痛，麥欣霓(需冷藏)會增加泰伏樂效果，罕見有眼底積水副作用。雙標靶可延長癌症無復發期11.4個月，單標靶只能延長7.3個月。

標靶藥物優點有效比例高且效果快(57%有效, 相較免疫治療對東方人肢端黑色素瘤反應率僅約16.8%) 第一次使用雙標靶仍有10%病人無效，算原發抗性(primary resistance)。
3. 雙標靶並非各科癌症皆適用，以大腸癌而言就是只用單標靶(泰伏樂)效果就很好!
4. 免疫治療副作用較大，>7%的病人30天內發生​。輔制治療既然是為了預防復發，必定是以安全性為第一優先(合併兩種免疫治療的病人1.5倍的機會因治療死亡)，其次才是有效度。
5. BRAF組織檢查方法: 染色(IHC)只能檢查到V600E這種突變(無法檢查到V600K，但V600K突變型式較常在經常曝曬陽光處，東方人少見)。PCR(聚合酶連鎖反應 )兩種都檢查得到。至於次世代基因定序(Next Generation Sequencing, NGS) 可能會有過度敏感的問題(偽陽性)。
6. 台灣人足底黑色素瘤約占58%，此種腫瘤已知腫瘤內部異質性(intratumor heterogenecity)較強，也就是說同一顆腫瘤裡面可能對治療會有不同反應出現。

#希望黑色素瘤病人有更好未來，雙標靶終於有健保給付(晚日本好幾年)
#北榮血腫醫師鄧豪偉醫師說:當你在治療病人時覺得guideline怪怪的，很有可能就是guideline有問題! guideline也需要一直更新! 與會醫師醫師一致認為IIC病人其實比IIIA病人預後更差! 最新臨床試驗也證明IIC的病人有輔助治療可預防復發。
#現今的IIC在AJCC6th是算第三期，後來才編到第二期
#免疫腫瘤協會會長張文震醫師要帶領我們制訂台灣黑色素瘤自己的治療準則

我們每天的生活離不開要吃東西，
吃了東西就一定要排泄，
因此排泄對於人的生活品質非常重要，
其中排便💩更是重要，
我們所有的消化完的食物殘渣，
都存在大腸裡面等待時機排出來，
這些形成糞便的物質當中，
毒素就非常多了，

當然我們要注意大腸細胞可能產生的變化。

這裡提醒的非常好，
希望大家在國家建議的每兩年糞便檢查，
都有確實執行，
如果潛血是陽性的，
請務必在三個月之內接受大腸鏡的檢查。

我的一位患者，
因為糞便潛血檢查陽性，
可是他認為是痔瘡問題，
沒有去接受大腸鏡檢查，
九個月之後，
肚子漲，大便出血，
去檢查才發現已經大腸癌第四期，
併發腹腔腹膜以及肝臟的轉移，
目前積極的以化療以及鏢靶藥物治療，
雖然用營養療法來改善生活品質，但是也是蠻辛苦的。

他最後悔的，
就是當糞便檢查潛血陽性的時候，
並沒有積極做大腸鏡檢查。

好朋友，
多吃蔬菜、適度運動、少吃紅肉，
這是我一直強調預防大腸直腸癌很重要的生活型態喔。

今天是三八婦女節，
祝福全天下的女性好朋友，
身體健康！

人的生命是非常脆弱的，
從出生，
就注定要面對老、病、死。

當醫生，
就是要治療病人的疾病，
尤其是面對癌症的朋友，
我們的心情也非常複雜。

一位罹患乳癌的朋友，
在當初被診斷第三期，
接受一連串的手術、化療、標靶藥物、放射治療，
以及我長期幫她做營養醫學調理，
在滿五年的這一天，
看了她的報告，
以及我這裡的癌症指標檢測，
我跟她說：你可以說是痊癒了，過一年再來看我。

她的眼淚從眼眶不聽使喚的流下來，
然後高興的說了一句：劉醫師，真的謝謝你，這幾年的煎熬，很多人無法想像。

這我知道，
但是當下一個罹患大腸癌的病人進來的時候，
拿了一些醫院的檢查報告，
告訴我說，癌症復發了，
沉重的心情在臉龐上表露無遺，
我也必須重新思考戰略方向，
給他最適切的治療建議。

每天的心情起伏，
就像乘著小船、
在海浪當中起起伏伏。

我深深知道，
預防醫學的重要，
每次在自己的粉絲頁告訴患者這個要小心、
那個要注意、
這個習慣要改、
那個症狀必須提高警覺，
也就是看了太多了。

當然，
如果經過重大疾病治療痊癒了，
我相信每個人的心情都像這個小男孩一樣，
激動、落淚。

分享給大家，
提醒大家多多注意預防醫學的重要，
早安各位好朋友！

衛福部日前公布2018年國人十大死因統計，癌症再居榜首！已蟬聯37年第一名的癌症，2018年共奪走4萬8千多條人命；而世界衛生組織（WHO）的統計也顯示，全球癌症死亡率正快速上升，現代人可說是「聞癌色變」。

只是癌症真的是不可逆轉，又難以防範的可怕疾病嗎？彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師表示，只要用對方法，有將近三分之二的癌症可以得到良好防治。

癌症能預防及治癒嗎？

賴易成醫師引用1981年WHO的資料表示，三分之一的癌症可預防；三分之一的癌症可治癒；最後三分之一則是可以延長生命、減輕痛苦，也就是三分之二的癌症能預防與治療。他也進一步指出，若能做到健康的生活形式及良好的公共衛生措施，有3至5成的癌症可以獲得更好的預防。

防癌：養成健康生活形式
戒除菸酒檳榔
多吃新鮮蔬果
培養運動習慣
良好作息、早睡早起
防癌篩檢不可少

衛福部指出，癌篩可早期發現癌症或癌前病變，經治療後除了可降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。

目前政府補助四大癌症篩檢如下：
乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

癌症治療：中藥是良好輔助角色

賴易成醫師認為，中西醫聯手治癌是癌症整合性治療的一環，中藥在癌症治療當中扮演非常重要的輔助角色，能夠補強西醫所欠缺的部分，「中藥有它的優勢。」但他也提醒，中藥若要介入癌症治療，包括?致癌機轉」及「臨床試驗佐證」都必須非常清楚，才會同意患者使用。

賴易成醫師進一步解釋，中藥材若提煉出單一成分，就會將其認定為「西藥新藥」，而非中藥，現在的癌症治療使用的藥物中，就有許多是中藥材提煉出來的。例如：大腸癌使用的抗癌妥；乳癌、肺腺癌使用的溫諾平等等，都是從中藥、植物藥中萃取。

賴易成醫師認為，若要像手術、放射線等方式，將中藥用在治療第一線的話，就必須提煉它的單一成分，才能達到治療效果。他舉例，武俠小說中常致人於死地的砒霜（三氧化二砷），在美國可以確認上市，也是界定為西藥新藥。現在就常用於治療早粒性血癌，作為標準的治療方式。

若不是直接用在第一線治療，中藥則是扮演輔助性角色，賴易成醫師以自己的研究舉例，包括「三黃瀉心湯」、「沙參麥冬湯」等，就都是複方，並非單一成分，因此只能用於輔助治療。

三黃瀉心湯是由大黃、黃芩、黃連三味中藥所組成；沙參麥冬湯則由天花粉、桑葉，沙參、麥門冬、玉竹等藥材組成。賴易成醫師提醒，若身體有任何異狀，請先找醫師就診諮詢，切勿自行抓藥。

【相關影片】

與癌症共存？別傻了！拖才是治療最大殺手︱賴易成醫師
https://youtu.be/qY1qoo4pQ74

遠離慢性發炎，癌症名醫抗癌餐桌大公開！︱吳鴻誠醫師
https://youtu.be/4TxgIMdi760

防癌抗發炎大功臣！維生素D如何補充？︱江坤俊醫師
https://youtu.be/OFFwaKC_dEU

【相關文章】

癌友死於化療的傷身，而非癌症？癌症靠中醫才治本？
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21263

生酮飲食治療癌症？第一名癌症醫師：2大關鍵戰勝病魔
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防癌好食別吃錯！第一名癌症醫師的私房祕訣就這3步驟
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21265

#賴易成 #癌症 #中醫
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[重要概念-關於癌症的迷思]
許多人發覺親友身體出現異狀時
第一個念頭一定是提醒他「快去看醫生」
然而 當診斷跟惡性腫瘤(癌症)牽扯上時
大部分的人卻慌了
「快去看醫生」不再是第一要務
部分人反而開始尋求各種偏方與另類療法
為什麼呢 這些人不外乎覺得
#聽說癌症是不治之症
#聽說癌症治療很可怕讓人生不如死
#很多人說得癌的人根本不是死於癌症 #而是可怕的化療

BUT…就是這個BUT!!
「聽說」與「很多人說」到底是聽誰說的？
這樣的說法證據力又在哪？
又偏偏很多不肖商人(沒錯是商人，不是醫師)
藉由這樣的「聽說」與民眾心理的恐懼
從中獲利高達上百上千萬
幾個月前的「蓮花水」到近日的「氣功、自創科學中藥」
相信大家都不陌生
今天就以一個4分鐘的短片
#幫大家破解癌症的迷思
如果你也聽過以上的「聽說」言論 卻一時想不出反駁點
看完影片包準你不再落入情緒的陷阱!

#重要知識認同請分享 功德無量謝謝大家

參考資料:
http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000088769

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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大腸癌 專題 (Part 1) － 陳子棠臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：43歲的黃先生身型肥胖，最近時有便秘。黃先生的爸爸10年前因大腸癌而去世，故他擔心自己會患大腸癌。

(一) 近親患上大腸癌，需要接受定期檢查嗎？ 有什麼檢驗方法？ 0:25

(二) 什麼是基因測試？ 2:54

(三) 標靶治療藥物有哪些種類？哪一種更有效醫治大腸癌？ 4:38

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