最近在門診看到5歲小女生👧🏻說尿尿都會痛，通常會反射問一下平常有沒有常常憋尿呢？尿完尿怎麼擦呢？聽到妹妹說她上完廁所是由後往前擦🚽，就大概知道原因出在哪呢～結果尿液試紙也是顯示為泌尿道感染～
這幾天還有一個大人說發燒、頭痛、想吐，想問我們是不是中暑🌞，不過認真詢問病史後也有問到排尿疼痛、頻尿的情形，一樣尿液試紙顯示為泌尿道感染～

今天，來談談 #泌尿道感染 吧～
🔹小於1️⃣歲：男生比女生多（約4：1），多發生於未割包皮的男生；
🔹大於1️⃣歲：女生比男生多（約10：1），多發生在嬰兒時期或如廁訓練時期～
一般泌尿系統是無菌的，#大多是腸道來的細菌由尿道上行性感染，因女童尿道較男生為短，所以腸內細菌易進入泌尿系統造成感染，而大腸桿菌是主要致病菌➡#所以要提醒女生上廁所是由前往後擦喔，才不會把腸道的細菌往前帶喔！

👉🏻症狀：
🔷嬰兒👶🏻：發燒、嗜睡、食慾變差、哭鬧不安、嘔吐或延遲性黃疸等。
🔷孩童👧🏻：頻尿、排尿疼痛、排尿有灼熱感、腹痛、噁心、發燒、腰部酸痛、夜尿、血尿等。
⚠️2️⃣歲以下的小孩不善表達，有時以非特異性的噁心、嘔吐來表現，所以如果遇到 #發燒但沒有任何腸胃道或是呼吸道的症狀，有時需要考慮泌尿道感染，這也是有時醫師建議驗尿的原因！
(小murmur)不過臨床上遇到小女生留尿真的非常困擾，畢竟女生不像小男生比較好貼尿袋，2歲以下又無法聽從指示留尿，所以有時去醫院會直接單導留尿，畢竟正確的診斷會影響到後續的治療～

👉🏻診斷：#尿液常規檢查 以及 #尿液細菌培養 即可確診。超音波檢查、逆行性膀胱尿道攝影、腎臟核子醫學掃描也可協助進一步診斷。

👉🏻治療方式：
泌尿道感染大部分都是由細菌感染所引起，因此需要抗生素治療。
🔸膀胱尿道炎：3-7天；
🔸腎盂腎炎：10-14天。

‼️什麼時候需要住院治療呢❓：
✔️精神食慾差者、
✔️口服抗生素無法順利服用者、
✔️小於三個月大的嬰兒、
✔️敗血症、脫水
✔️其他免疫功能低下者。
（大家不要小看泌尿道感染，以前在醫院曾經有個小嬰兒一來就以敗血性休克來表現，嬰兒的病情有時會變化很快，後來查出是泌尿道感染，經過一番努力還好後來有順利救回～）

🔸如果小孩反覆泌尿道感染怎麼辦？
治療完泌尿道感染後，#需進一步檢查泌尿道有無構造或功能先天的異常，及是否需要給予預防性抗生素或外科手術治療。年紀越小的孩童泌尿道感染容易合併先天的異常，若不予處理長期反覆感染，容易造成腎臟瘢痕化，影響腎臟功能！

🔺家長平常可以怎麼預防泌尿道感染呢？
1️⃣#勤換尿布（至少每3-4小時），若尿布留置過久，糞便💩的細菌容易逆行至膀胱造成感染！保持會陰部清潔，提醒女生上完廁所擦拭的方向應由尿道往肛門口方向！
2️⃣#鼓勵多喝水、#勿憋尿！排尿這個動作可以沖掉尿道口的細菌，減少感染的機會～
3️⃣男童洗澡時可以將包皮往腹部方向輕輕上推以清潔龜頭，#清洗完要記得將包皮推回以免造成包皮卡住龜頭，造成腫脹疼痛！
4️⃣#洗澡最好採淋浴方式，盡量減少坐浴。
5️⃣#依醫師指示按時服用抗生素，殺菌的效果才好，勿隨意自行停藥， 以免培養出有抗藥性的細菌。
6️⃣若仍反復泌尿道感染，可以吃蔓越莓錠保養。
7️⃣大女生建議不要穿過緊的褲子👖，如果有使用護墊也是要勤換（至少每3-4個小時）。

🙋🏻‍♂️那請問小孩如果有包莖的問題請問要割包皮嗎？通常幾歲呢？
👩🏻‍⚕️ 可以先試試看類固醇藥膏塗抹2-4週，除非因包皮過長而反覆發炎甚至尿路感染時，再🈹️就好了～可以到青春期後，病患不需要全身麻醉再考慮施行。

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#佳鴻診所

不是度假 - 這是田醫師醫院振興醫院的健康管理中心/健檢中心。

昨天終於做完自己的年度健檢，還做了人生第一次無痛胃鏡+大腸鏡。

其實先前就很緊張要做大腸鏡。前三天的飲食限制，基本上還可以接受，沒有想像中那麼艱難。

前一天晚上兩段式的瀉藥加水，非常出人意料的 - 藥水不僅不難喝，很像飲料！瀉肚子也不會絞痛、盜汗、虛脫的不適。

最感動的是，麻醉醫師（其實是醫院的副院長，穿上手術袍，大家都長一樣了）在幫田醫師麻醉、上點滴的時候，他可能都沒注意到：他是單膝高跪在田醫師床邊。原來麻醉科醫師跟急診護理師一樣，田醫師一直感動急診護理師，常常為了要迅速打上點滴，通常不是要求病患調整姿勢和高度，而是自己調整姿勢和高度，所以常常是跪在病床旁邊打點滴，急診護理師的膝蓋常常是髒的。

原本焦慮的心情，迅速被安撫到。

當然，麻醉技術不用說！田醫師只記得麻醉醫師單膝下跪，下一秒，已經做完了。肚子也沒有不舒服。

也非常感謝做胃鏡大腸鏡的醫師精湛技術！

而且醫師在報告裡colon prepare（清腸準備）還勾選excellent（極佳）！突然覺得可以要一張乖寶寶貼紙的感覺。其實田醫師沒有額外清腸，就完全照健檢懶人包的提示做。

謝謝振興醫院的健康管理中心團隊！真的像家又賓至如歸！

健檢有非常多的檢查，今年田醫師除了基本抽血、驗尿、癌篩、腹部超音波、胸部X光、心電圖.....之外，田醫師還做了低劑量胸部電腦斷層、和無痛腸胃鏡。

還有姐妹們相關的乳房攝影還有子宮頸抹片，田醫師前一陣子也在門診做完了。

#你今年健檢了嗎？
#記得要多關心自己健康哦！

#振興醫院健康管理中心
https://www3.chgh.org.tw/chgh/health/info0.jspx

分享這篇初衷是希望媽媽們，有任何不適，再忙一定要抽空幫自己看醫生。因為我主要就是鼻竇炎拖太久都沒就醫，導致這樣的下場⋯ ㊗️ #2020鼠年的大家身體都健健康康 😊
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📝 紀錄
病徵/下鼻甲肥大/肥厚性鼻炎
術名/雙側下鼻甲冷觸氣化雷射灼燒術

長期鼻塞、過敏，無法暢快呼吸，徹底影響生活與睡眠品質。

1/9 看醫生，等了一上午，醫生用夾子掀了一下鼻孔：「妳這沒救了，只能開刀。」（關頭燈，回到醫生椅上，加起來我大概只看了15秒）

（我的雙側下鼻甲肉已經腫肥到無路可退，不開，就是繼續塞，挺著不適過日子，直到有天還是得開刀）

相信專業，所以當醫生說只能開刀，我也立回「好！什麼時候？一週後嗎？」醫生：「不行，週二就來！」

當天是早上第一刀，卡在2個小孩上課的時間，只能讓老公弄小孩，自己搭計程車出發。本來打算從頭到尾一個人就好，只是門診手術應該還好（而且老公本來也覺得這沒什麼，沒要陪的意思）但前一晚開刀房打來確認時說因為有麻醉，必須要有一位家屬陪同。

雖然名稱是門診手術，也像正規手術一樣必須脫光光只剩內褲手術衣反穿。手術房叫到我的名字老公還沒到醫院，只好把東西都鎖進置物櫃先進去開刀了。

高跟鞋拇指外翻切過2邊腳掌的骨頭、不孕時期的輸卵管攝影、胃鏡大腸鏡檢查、自然產生了2個小孩⋯等等，躺在手術臺刺眼燈光下的感覺雖然不陌生，但本身心律不整的問題讓我突然有一點點緊張害怕。

女生裡我算蠻可以忍痛，ptt傳說中最痛的麻醉針刺進內鼻時我也覺得還好，反倒是過程中塞棉花進較深的鼻腔時，鎳子的碰觸比較不適。因為有麻醉，過程中只不斷輕微聞見肉燒焦的味道。

手術結束後，緩慢的移到恢復病床，老公被叫進來了。再躺了半小時，直到醫生再來檢查才批價領藥出院。

手術心得：
過程不痛。煩的是術後鼻內一直欲落下的血水不能擤，沒落下的那些，整天卡在那，令人相當煩躁。怕鼻涕倒流，這3天晚上都是坐著睡覺，不敢躺平。醫生說好好保養才不會復發。但我看在台灣尤其空污嚴重的中南部，卡難。只有移民才能保住我跟孩子的鼻子。

Anyway, 一個月後，我的鼻子就能恢復正常了！這幾天一直用口罩墊紙巾接鼻血，鼻子剛好又挺，路人看我的眼神都是「愛美隆鼻齁？」

最後的照片，表姐們終於月考完，姐姐為了讓我休息幫忙顧小孩，老公就帶我去吃吳留手 😋

衛福部日前公布2018年國人十大死因統計，癌症再居榜首！已蟬聯37年第一名的癌症，2018年共奪走4萬8千多條人命；而世界衛生組織（WHO）的統計也顯示，全球癌症死亡率正快速上升，現代人可說是「聞癌色變」。

只是癌症真的是不可逆轉，又難以防範的可怕疾病嗎？彰化醫院厚生腫瘤中心主任賴易成醫師表示，只要用對方法，有將近三分之二的癌症可以得到良好防治。

癌症能預防及治癒嗎？

賴易成醫師引用1981年WHO的資料表示，三分之一的癌症可預防；三分之一的癌症可治癒；最後三分之一則是可以延長生命、減輕痛苦，也就是三分之二的癌症能預防與治療。他也進一步指出，若能做到健康的生活形式及良好的公共衛生措施，有3至5成的癌症可以獲得更好的預防。

防癌：養成健康生活形式
戒除菸酒檳榔
多吃新鮮蔬果
培養運動習慣
良好作息、早睡早起
防癌篩檢不可少

衛福部指出，癌篩可早期發現癌症或癌前病變，經治療後除了可降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。

目前政府補助四大癌症篩檢如下：
乳房X光攝影檢查：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。
子宮頸抹片檢查：30歲以上婦女，建議每3年1次。
糞便潛血檢查：50至未滿75歲民眾，每2年1次。
口腔黏膜檢查：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。

癌症治療：中藥是良好輔助角色

賴易成醫師認為，中西醫聯手治癌是癌症整合性治療的一環，中藥在癌症治療當中扮演非常重要的輔助角色，能夠補強西醫所欠缺的部分，「中藥有它的優勢。」但他也提醒，中藥若要介入癌症治療，包括?致癌機轉」及「臨床試驗佐證」都必須非常清楚，才會同意患者使用。

賴易成醫師進一步解釋，中藥材若提煉出單一成分，就會將其認定為「西藥新藥」，而非中藥，現在的癌症治療使用的藥物中，就有許多是中藥材提煉出來的。例如：大腸癌使用的抗癌妥；乳癌、肺腺癌使用的溫諾平等等，都是從中藥、植物藥中萃取。

賴易成醫師認為，若要像手術、放射線等方式，將中藥用在治療第一線的話，就必須提煉它的單一成分，才能達到治療效果。他舉例，武俠小說中常致人於死地的砒霜（三氧化二砷），在美國可以確認上市，也是界定為西藥新藥。現在就常用於治療早粒性血癌，作為標準的治療方式。

若不是直接用在第一線治療，中藥則是扮演輔助性角色，賴易成醫師以自己的研究舉例，包括「三黃瀉心湯」、「沙參麥冬湯」等，就都是複方，並非單一成分，因此只能用於輔助治療。

三黃瀉心湯是由大黃、黃芩、黃連三味中藥所組成；沙參麥冬湯則由天花粉、桑葉，沙參、麥門冬、玉竹等藥材組成。賴易成醫師提醒，若身體有任何異狀，請先找醫師就診諮詢，切勿自行抓藥。

【相關影片】

與癌症共存？別傻了！拖才是治療最大殺手︱賴易成醫師
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遠離慢性發炎，癌症名醫抗癌餐桌大公開！︱吳鴻誠醫師
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#賴易成 #癌症 #中醫
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