照片是「曼谷大京都大廈」高空美景
想到曼谷就想到泰國美食😍
想要以後繼續帶小孩出國遊玩、嘗遍美食，
身體更要好好保養！

這篇是「 剛照完無痛大腸鏡的經驗分享」
內文「微有圖」
▸ ▸ https://www.elsa819.com/colonoscopy/
先說結論「一覺醒來腸鏡檢查就做好了！」
非常慶幸有選擇做無痛大腸鏡

分享檢查流程、費用、飲食等資訊
還在猶豫的朋友可以參考一下！

#植牙資訊整理第五集
#植牙術式那麼多種怎麼選

植牙治療發展至今，在『植牙植入的過程』有了許多改進及變化，在民眾的資訊搜集過程中，除了前4集的內容外，還有植入術式要考量。

植牙過程常見術式整理如下：

微創植牙、導引植牙、雷射植牙、立即植牙、無痛植牙、舒眠植牙、3D植牙、Allon4植牙、一日完成植牙、專利導板植牙等等。

這些名稱大致是目前植牙手術進步及科技整合的縮影，而出發點主要有3個：『精準』、『不要讓病人痛』及『讓病人植牙後當天就有牙齒用』，而些目標就是希望讓植牙手術的過程，讓病人在心理上能減壓，在生理上能達到成功的要求。

以下我跟大家說明以上各種手術術式的差別，難度分類1~5顆星，最難的是5顆星，最容易的為1顆星，收費參考各縣市自費標準表

#微創植牙～最熱門的術式之一

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 植牙時傷口盡量小
誰適合： 骨頭、牙齦及空間都條件良好的
病人
難度： 3.5顆星
特殊情況：當醫師有植牙導引科技，也可用
微創植牙在條件不佳的病人上
特殊器械：牙科顯微鏡、顯微手術專用器械、
牙齦定位裝置、專用手術導引板等
收費差異：醫師會依照微創手術時的工具及
導引裝置來收費，而費用高低會
依照實際的評估來進行。

#導引植牙或3D植牙～新型植牙定位的科技(I)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 影像AR設備定位植牙區域後，
醫師可減小傷口範圍進行困難的
植牙手術，例如『立即植牙手術』
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙的情況須額外定位器
特殊器械：AR導引設備、口內定位裝置、
口內掃描機等
收費差異：手術會收取導引設備的
相關材料費。

#專利導板植牙～新型植牙定位的科技(II)

目的： 『精準』＋『不要讓病人痛』
過程： 與上面的『導引植牙』大同小異，
醫師使用的是『手術導板』來進行
手術，一樣能減小傷口範圍進行
困難的植牙手術，而差別請參考
下方說明
誰適合： 植牙區域在『前牙及小臼齒』的
病人，因為導版需要很大的張口
範圍，不容易在大臼齒區處使用
難度： 3顆星
特殊情況：全口無牙不易使用，建議使用在
局部缺牙的病例中
特殊器械：口內掃描機、導板手術專用器械、
3D列印機、研磨機等
收費差異：手術會收取導板製作的相關材料費。

#雷射植牙～另種微創植牙的術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師使用鐳射刀取代一般手術刀，
達成傷口小、流血少
誰適合： 全範圍的病人
難度： 3顆星
特殊情況：大範圍或全口的狀況下，雷射刀
可能需要較長的手術時間
特殊器械：雷射刀機、光動能機、
低能量雷射機等
收費差異：雷射刀手術會收取相關技術費及材料費

#立即植牙～『搶癒合黃金時間』的高階植牙術

目的： 『不要讓病人痛第二次』
過程： 醫師拔牙的當下也同時植入植體，
讓收口癒合的時間等於植牙再生的
時間，縮短整體治療的程序，
也避免拔牙傷口癒合後的再次手術
誰適合： 有健康殘留牙根的區域
難度： 4.5顆星
特殊情況：不建議做在拔牙區有牙周病或是
正在進行中的感染
特殊器械：顯微拔牙工具、可能搭配使用的
導引機或導板模板
收費差異：由於立即植牙通常會伴隨補骨
或補牙肉，此部分請參考
第三集的內容

#無痛植牙或舒眠植牙～植牙的輔助術式

目的： 『不要讓病人痛』
過程： 醫師植牙時配合麻醉科醫師的鎮定
麻醉，讓病人在淺層睡眠中完成
所有的手術治療，等同健檢的
無痛胃鏡及無痛大腸鏡的方式
誰適合： 經麻醉醫師評估身體適合的人
難度： 2顆星
特殊情況：因為病人鎮定舒眠下可能十分躁動
而無法使用全程舒眠
特殊器械：舒眠相關設備及氧氣供應機
收費差異：以舒眠時間計算麻醉收費

#Allon4植牙或一日完成植牙～

目的： 『讓病人植牙後當天就有牙齒用』
過程： 醫師在植牙後的當下，將預先
製作好或當天製作好的牙橋與植牙
結合，讓植牙能立即使用
誰適合： 經牙醫師評估條件適合的人
難度： 5顆星
特殊情況：術前評估十分複雜，需要多種影像
醫學判讀及咬合空間模擬，
當天會依照手術實際的狀況來調整
裝牙橋的時機
特殊器械：All on 4特殊植體套件、
預先製作的牙橋、口內掃描機、
特殊植牙設計軟體、3D列印機、
研磨機等
收費差異：以植牙顆數、難度或範圍計價

以上是常見的手術術式整理，所以實際在植牙時，#依照病況通常會結合數個術式同時進行，例如All on 4可能會搭配『舒眠＋微創＋導引』這樣的組合，或是上門牙植牙的組合能是『立即＋微創＋一日完成＋專利導板』等等。

以上再搭配『第三集的補骨補牙肉』，就會形成完整的植牙治療的全貌，舉例來說：

上門牙撞斷需植牙復原時，因為是門面需要趕快有牙齒，醫師的術式可能是『立即植牙』＋『微創植牙』＋『一日完成植牙』＋『專利導板植牙』，因為牙齦厚度必須有3mm且骨頭必須完整包圍植體2mm，就會合併進行『補骨補牙肉』共同進行。

所以一個完整的植牙手術是十分複雜的過程，醫師並需詳盡考量最適合病患身體情況及需求下，才能明確安排最適當的術式。#最近看到一堆廣告每顆植牙36000包了以上全部術式及補骨補牙肉，再看看實際上我們複雜的植牙決策過程、動用的技術及設備....

病人想植牙，理應是醫師主導並共同負責治療成果，而不是價錢主導治療才是。

#不廉價與廉價的差別不是價錢
#差別在醫師主導治療還是價錢主導治療

剛剛好幾個人私訊跟我加油，原來有新聞？

我原本不想寫這篇，最後還是寫了。

理由有二：
☑️部份費用來自於我之前捐款捐出的「醫院相關活動」。

想說明一下，其實活動費不是讓醫院拿來辦尾牙或員工旅遊的，是用來支應像這樣的活動(比如說義診)。

看到我的捐款收據( https://www.facebook.com/309451919769378/posts/684713458909887/?d=n ) 一開始常常都是連號，因為我們公家醫院其實一直以來都不太對外募款的，都是我們員工自己捐款的居多。

結果看到我的捐款，有些粉絲朋友們都紛紛跟著捐，既然如此，我必須讓你們知道，你們的捐款怎麼用的。

☑️能理解原因，媒體朋友大概是為了新聞流量，所以首圖選了我在診治病人的照片。

但我必須要說，當天大家都很辛苦，最辛苦的是 #腸胃科李安琪醫師 負責做超音波，那一站的病人超多，這個我不敢掠美。

本院提供無痛胃鏡/無痛大腸鏡，也是由李安琪醫師為大家服務，而且我們這裡雖然是偏鄉，但卻超遠醫學中心的規格。

每一台無痛腸胃鏡的鎮靜麻醉都由一位麻醉專科醫師(我)和一位麻醉護理師全程在場，加上腸胃科醫師，同時間足足三個醫護人員單獨診治一個病人，確保麻醉的品質和安全，同時段也不會安排手術的麻醉，所以無痛鏡檢的整個時段麻醫和麻護都在檢查室，這個是我之前在醫學中心或是署屏都不可能辦到的人力配置。

最後，感謝偷拍我這張照片的同事把我拍超瘦，其實大概有30kg的肚子藏在桌子下面吧，請叫我「藏肚」高手，如果有下次可以請您提醒我穿個襪子再拍會更貼心，謝謝。

--
原諒我順便偷渡一下跟Benq敲碗來的檯燈團購：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/685881825459717/?d=n

獨家優惠：
獨家延長保固三年
贈桌墊和桌夾(這些都不便宜)
一次買兩支還折700元(Benq就算開團之前也都不折價的)

需要的請把握。

因為我跟人家拜託很久，又要折價又要延長保固到三年，又要贈品照送，如果賣不好我會覺得很心虛，Benq的檯燈口碑也確實是品質很棒，所以請原諒我這次工商文寫得比較頻繁。