《JAMA》研究：多吃3類食物預防大腸癌：大腸癌的高危險族群、後天危險因子
　
全球常見癌症為乳癌、肺癌、大腸直腸癌，而台灣最常見癌症為大腸癌、肺癌、乳癌、肝癌、口腔癌，根據國民健康署最新資料顯示，癌症時鐘持續快轉，台灣2018年平均每4分31秒就有一人罹患癌症，癌症新診斷人數達11萬6,131人，每天有318人被確診為癌症【註1】。
　　
■大腸癌的高危險族群
大腸直腸癌（簡稱大腸癌）高居我國十大癌症之首已超過10年，許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現血便、排便習慣改變、腹脹、腹痛、體重減輕時，部分病人甚至已經是第3、4期，大多數的大腸直腸癌發生在50歲以上的人。
　　
大腸癌的病人中，約有20%與遺傳、基因有關，其餘80%則跟肥胖、生活型態不佳、低纖高脂的飲食、年齡增長等後天因素有關。
　　
特別的是，家族性腺瘤 (FAP) 的病人主要是 APC 基因的突變，此基因的突變會導致大腸息肉廣泛增生，進而增加癌變的機率。此類病患產生息肉的平均年齡約16歲，若沒有適時治療，到40歲前罹患大腸癌的比率將近100%【註2】。
　　
■罹患大腸直腸癌的高危險族群有哪些危險因子?
一、年齡增長(近年來發生的年齡層有下降的趨勢)
根據統計有超過90%的大腸直腸癌發生在50歲以上的人，但是近年來發生的年齡層有下降的趨勢，增加了許多40-50歲的患者，甚至是30多歲。
　　
二、有家族史(近親罹癌)
罹患大腸直腸癌病人的一至二等親（父母、兄弟姐妹或子女）家屬，會比沒有這樣癌症家族史的人罹病率高出許多。
　　
三、相關病史
▶腺瘤性瘜肉(Adenoma)
腺瘤性的瘜肉本身是良性的，可是如果持續分化異變是有機會轉變成惡性瘜肉。是否有惡性變化與瘜肉的大小有很大的關係，瘜肉愈大變成癌症的機率就愈大。
　　
一般而言，小於0.4公分以下的腺瘤發生癌變的機會很低；但如果大於一公分，有接近10%的機會有癌細胞產生，甚至二公分以上的瘜肉，則有近50%的機會會變成癌症。
　　
腺瘤性瘜肉以管狀腺瘤（tubular Adenoma）最多，其他還包括絨毛樣腺瘤(villous adenoma)及絨毛樣管狀腺瘤(villous-tubular adenoma)等。
　　
▶炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease)
有潰瘍性大腸炎及克隆氏症的病人，患病時間愈長，容易讓腸黏膜因為長期處於發炎狀態發育不全而轉變成癌症，使得到大腸直腸癌的危險性高出一般人的4-20倍。
　　
▶遺傳性症候群
家族性腺瘤性瘜肉症（FAP, Familial Adenomatous Polyposis）：
這類的疾病屬於顯性遺傳，通常在青春期之後，大腸內就出現上百顆甚至上千個大大小小的瘜肉，大部分的家族性大腸瘜肉症患者會有APC基因的突變，而這些腺瘤性瘜肉慢慢長大，細胞會分化不良，最後變成腺癌。所以罹患家族性腺瘤性瘜肉症的病人除了需要密切追蹤外，必要時要接受預防性大腸切除術。
　　
▶遺傳性非瘜肉病性大腸癌（HNPCC，Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer）
也稱為Lynch syndrome，這類的疾病屬於顯性遺傳，根據阿姆斯特丹診斷標準如下：
1、家族中至少有三位成員罹患大腸癌，其中兩位需要為一等親
2、至少有連續兩代成員罹病
3、至少一位成員發病年齡在50歲以下。
　　
四、不良飲食(愛吃紅肉、加工食品、油炸燒烤類)
飲食習慣改變，烹煮方式多燒烤、油炸，且食用過多的紅肉、高脂肪低纖維飲食。許多的研究顯示，攝取過多的動物性脂肪食物會增加罹患大腸直腸癌的機會，而且攝取紅肉比攝取白肉（雞肉、魚肉）還多的人，最主要是因為食用紅肉後產生膽酸的比例較食用白肉高出許多，因而使得突變基因變強，罹患機會將更增加。
　　
五、肥胖(體重過重：BMI≧24)、缺乏運動(每週運動小於3次或每次運動小於30分鐘)
有研究提出體重過重及不常運動的人，罹患癌症的風險也較高。
　　
六、不良嗜好(有抽菸、喝酒的習慣)
抽菸會增加肺部瘜肉的產生，也是公認的致癌物；酒精熱量高也易造成肥胖。
　　
七、環境的改變
居住環境污染源增加也可能是癌症增加的原因。
　　
八、每週工作時間遠遠超過40個小時【註3】、【註4】
　　
■《JAMA》研究【註5】：降低腸癌風險，多吃膳食纖維、鈣和優格等3類食物
發表於JAMA Network Open的研究，通過對已發表的45項研究進行分析，評估了飲食因素與腸癌發病風險之間的關係。該研究發現，較高的總膳食纖維、鈣和優格攝取量，較低的酒精和紅肉攝入量與結直腸癌發病風險降低有關。隨著這3類食物攝入量的增加，腸癌風險逐步降低。
　　
另外，有2種飲食因素與腸癌發病風險增加有關，包括較高的紅肉攝入量和大量飲酒。隨著這2種食物攝取量的增加，腸癌發病風險逐步升高【註6】。
　　
呼籲民眾許下自己對健康的承諾，不論在飲食、生活環境都有癌症風險隱藏其中，因此別提醒民眾小心生活周遭的致癌物，鼓勵國人在生活上要力行五大防癌好習慣，也就是「蔬果彩虹579」、「規律運動、「體重控制」、「遠離菸檳」、「定期篩檢」即能降低60%~70%的罹癌風險【註1】。
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
(Yahoo 新聞)響應世界癌症日 注意自己身體的癌症警訊！ ：http://bit.ly/2OaZe64
　　
∎【註2】
家天使：在家真好 「大腸癌7種常見症狀！6大高危險群首重預防」：http://bit.ly/3uKGxa7
　　
∎【註3】
調查：90%大腸瘜肉患者工時大於40小時，台灣癌症基金會~熱愛生命 攜手抗癌 上班族「大腸瘜肉問題與生活習慣調查」：https://bit.ly/303lJfY
　　
∎【註4】
(中國醫藥大學附設醫院)「大腸癌的高危險族群-大腸直腸癌懶人包1」：https://bit.ly/3b5lY09
　　
∎【註5】
Veettil SK, Wong TY, Loo YS, et al. Role of Diet in Colorectal Cancer Incidence: Umbrella Review of Meta-analyses of Prospective Observational Studies. JAMA Netw Open. 2021;4(2):e2037341. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.37341
▶( JAMA / JAMA Network Open) https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2776517
　　
∎【註6】
大腸癌如何預防？《JAMA》千萬人研究：多吃3類食物 | Heho健康
http://bit.ly/3r6CgeU
　　
➤➤照片
∎【註4】
大腸直腸癌的高危險族群　 　　
∎【註2】
大腸直腸癌的危險因子
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶【新版運動指引】
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-5/
▶【全面建構健康體位生活與文化指導原則】
https://forum.nhri.edu.tw/book-105-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #大腸癌 #腸癌 #直腸癌 #癌 #癌症 #膳食纖維 #鈣 #優格
　　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

1091105.膽囊癌的原因

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人
本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

預約專線06-6892-269
純醫分享第223篇
膽囊第14篇

@本文
今天我們來談膽囊癌
消化道了癌症除了胃癌有幽門桿菌的發現能夠提早做預防治療外，其他癌症包括大腸癌，，胰臟癌，膽囊癌近年來都大量在增加。

2006年衛福部的統計裡面膽囊癌的死亡佔全部癌症的第12位
一方面可能是國人的食安問題。另外也可能是因為診斷技術的進步能夠提早發現到許多癌症。

再加上因為手術技術的進步，許多人願意接受膽囊的手術，所以造成膽囊癌今年大量增加。
膽囊癌好發於60歲以上的女性男女比例是1比3

膽囊癌的危險因素
1.慢性膽囊炎及膽囊結石
，有75 %的膽囊癌合併有膽囊結石，因膽囊結石對膽囊黏膜細胞長期刺激造成癌化。

2.陶瓷狀膽囊
所謂陶瓷狀指的是膽囊壁因為長期被破壞的結果，產生鈣化致陶瓷狀，合併癌症的機會高達12.5到60%。

3.膽道先天性結構異常
原本膽囊會有膽囊管接到總膽管再加入胰管然後進到12指腸，但是這些管路如果沒有接好或是開口受到阻塞，導致胰液從胰管回流到膽管或者膽囊，在胰液長期刺激下膽囊的細胞可能因此產生變化，增加膽囊生病的機會導致膽囊癌。

4.致癌物
橡膠工業從事者，較易得到膽囊癌，因為許多中間的產物容易讓膽囊產生癌症的變化，其他如自由基或者是脂肪氧化物也被認為是致癌物質。

5.膽囊息肉性腫瘤
膽囊息肉直徑大於1公分或者其形狀是平坦無柄狀或者是只有單一個息肉，而且增加的速度快，這些現像我們在前幾篇有提過。

6.膽囊的腺瘤或者腺肌瘤增生也被認為有可能轉化為癌症

7.潰瘍性大腸炎或者傷寒帶原者增加膽囊癌的罹患率，原因不明。

#文長

\ 疫情無法出國「那就要把出國預算拿去做健康檢查跟拍全家福！」/

這是我今年的打算，所以，大概在6月底，我搭配公司的健檢方案，自費安排了 #腸胃內視鏡檢查（俗稱的 #大腸鏡）也因為我時常有偏頭痛的問題，所以我再加價腦部斷層。

我的飲食習慣一直都屬於清淡型，偶爾會貪點口慾買個炸物吃（但真的很少）我也不太會吃罪惡的宵夜。結婚後，跟著吃全素的婆婆吃，雖然沒到吃素，但也不常吃肉或外食。

在對自己的腸胃很有信心的情況下，檢查之前比較擔心腦部照出奇怪的東西（因為偏頭痛比較困擾我）在完全不擔心腸胃健康下，一度還猶豫...「還是取消腸胃鏡自費？把錢省下來？」

最後我並沒有取消大腸鏡。
檢查當天我一覺醒來，我直接被”切除”了2顆超過0.5cm的大腸息肉（1公分就會病變成癌細胞）。當天從做完檢查，麻藥退了以後，各種不舒服，回家途中還在半路狂吐，回家後也持續拉了好幾回血便。

一週後化驗報告出來「沒錯，我的腫瘤不是良性的...」是所謂的「#腺瘤瘜肉」

我很幸運的，即時發現這2顆小淘氣🙄
後續定期追蹤，就可以避免大腸癌的風險

「人生有很多事不可預期，所以才有遺憾」
「當你覺得愈不可能時，它愈有可能發生」

今年我做最對的決定就是「把出國預算拿去做健康檢查跟拍全家福」投資健康的錢不要省 #定期健康檢查很重要；紀錄與家人的甜蜜回憶也不能少 #親子寫真全家福我也很重視

📣ISLA Phactory 艾拉親子婚紗 · 影像工作室
團報優惠 ⏰倒數5天⏰ #優惠至少現省3000（跟團請看置頂文）

-
⚠️最後再經驗分享一下：
大腸瘜肉有3種，除了腺瘤瘜肉會病變成癌細胞外，其他都是良性瘜肉。一般醫師如果當下決定直接切除而非”切片”，一般不是瘜肉過大，就是很明顯它不是良性喔（要注意⚠️）

-
2020不可預期，阿信說的超有感！
「我們都要把自己照顧好好到遺憾無法打擾」