術後第三天
已經不那麼畏光了
不像前幾天手機打開就覺得刺眼
回一兩個訊息就速速關屏幕
那先來說說
《為什麼我選擇PRK》好了
周遭大部分的人都去大學眼科LASIK
原本也想說那就跟著他們的腳步就好了吧
但有最新的技術Smile
很愛什麼都了解透徹的隊友
就叫我上網研究每種近視雷射的優劣
選出一個...
術後第三天
已經不那麼畏光了
不像前幾天手機打開就覺得刺眼
回一兩個訊息就速速關屏幕
那先來說說
《為什麼我選擇PRK》好了
周遭大部分的人都去大學眼科LASIK
原本也想說那就跟著他們的腳步就好了吧
但有最新的技術Smile
很愛什麼都了解透徹的隊友
就叫我上網研究每種近視雷射的優劣
選出一個最好的
(煩耶!很像被派了工作)
發現有三種處理角膜的方式
PRK、LASIK及最新的Smile
一開始看到PRK傷口大
會痛、視力復原慢⋯
怕麻煩的我
完全沒有想要考慮它耶
但隊友說
PRK角膜消耗得比較少
就長遠來說
未來如果想要二次雷射(老花之類的)
角膜越厚 能雷的本錢就越多
就是這句話在我心中發芽🌱
我二月下旬先後去大學眼科跟台北長庚評估
2/19
大學眼科設備新、效率高
有專門的諮詢師流暢地驗光、測淚水、點散瞳⋯
所有的問題都可以隨時隨地問他
評估也很專業
評估完也很快就見到醫生檢查視網膜
所有流程大約一小時結束
而且評估費用 免費
但評估報告不能拍攝 也不能帶走
手術費用在圖二
諮詢師說官網上也都查得到噢!
回到家想說先訂手術
以免要等很久
也很順利預約到三月初的手術時間
2/23
會選擇來台北長庚醫院的原因
沒別的
問了我眼科醫生朋友林芸萱醫師
近視雷射的權威是誰
她跟我說是孫啟欽醫師
我就預約了
我一點半就到了要評估
前面已經排了兩個在等評估
後面還來了一個穿著護理人員服裝的來等
(不用說,她的priority一定在我前面😂)
大醫院的標準風格就是無限地等等等
做完一個機器
驗光師就會要妳在沙發上閉眼等
每次都是等世紀久
大約四點多總算點散瞳劑了
我閉眼閉超久
我就直接打開平板看哲仁皇后最後一集
從有點疊影看到畫面跟字幕都超清晰
還很感動地把最後一集看完了
才輪到我去檢查視網膜
孫醫師人非常地細心且溫和
願意回答所有的問題 不會不耐煩
尤其他又是屈光手術的權威
卻不會像一些大頭醫師架子很重
「孫醫師是屈光手術權威」
+
「PRK的角膜消耗比較少
未來二次手術本錢比較多」
一直在我心中迴盪啊
在經歷了這麼浪費時間的一天
我心一橫就跟孫醫師訂下了他最快的手術時間—4/16
跟我希望的三月初差超遠😂
然後六點多快七點才離開醫院
By the way,
他們完全忘記幫我測淚水就讓我回家了
但手術前三天還有一次術前評估
那時候補做也可以
評估有一個驗光的機器需自費負擔1250
+掛號費420=共繳1770元噢!
評估的報告雖然也不能帶回家(可能可以申請?)
但從驗光室拿到診間是有機會可以拍攝的
我是沒拍啦!因為我也看不懂😂😂😂
然後忍痛把大學眼科LASIK的完美手術時間給取消了
至於Smile不在我的考慮範圍內
是因為它在台灣算是很新的技術
價格又比較高貴的情況下
醫生的施作經驗應該普遍不多吧?
我今年開始有點乾眼的症狀
沒有辦法再多等它幾年啊
以上,該去閉目養神了
改天再來分享我的手術過程😂
#大學眼科 #台北長庚眼角膜科
#LASIK #PRK #近視雷射 #屈光手術
#孫啟欽醫師 #屈光手術醫學會理事 #屈光手術權威
大學眼科預約掛號 在 小魚醫師育兒秘笈-Dr鄭芳渝醫師 Facebook 的精選貼文
❝爸媽總是想給寶寶最好的❞
𓃰 你知道嗎
有個🎁 #不需要花大錢
➤可減少 #心血管疾病 #癌症 #骨質疏鬆
➤可靈活腦部、讓學習變得簡單
➤能讓未來人際關係較好、改善情緒控制
➤可促進嬰幼兒的 #語言學習發展
而這個🎁就是 #親子共讀
❝ 我們可以如何做? ❞
✍從零歲開始,最早更可從胎教就起步
✍掌握 #對話式共讀 的技巧
✍尋找家中舒適的 #共讀位
✍不需硬性規定時間,幾分鐘就有效果
✍由少而多,慢慢加長,養成讀書習慣
✍不要過度約束孩子,讓孩子開心共讀
〘 特別留意 〙 一歲前的孩子會分心
兩、三歲的孩子會吃書撕書
皆屬正常表現,不用覺得洩氣喔
⇓ 𝙇𝙚𝙖𝙧𝙣 𝙈𝙤𝙧𝙚 ⇓
美國北卡羅來納大學教堂山分校 UNC Chapel Hill
曾經在 1972-1977 年之間
在北卡州開啟了長達 40 年的世代研究
結果發現,小時候有親子共讀的寶寶
邁入中年之後
竟然沒有半個人罹患 #高血壓 #高血脂 #高血糖
反觀對照組,已經有四分之一的男性,
30多歲卻已罹患 #代謝症候群
這就是親子共讀的神秘魔法
因為寶寶的大腦得到紓壓
有效降低壓力賀爾蒙
進而 #改善新陳代謝
🌻讓我們一起為寶寶的未來朗讀🌻
附註 » 部份資料取自國民健康署
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小魚醫師 🕘 https://pse.is/QN3ZV
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聯絡電話☎ 02- 23110353
診所地址📭 台北市重慶南路一段99號
禾馨懷寧眼科及小兒專科聯合診所
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#小魚醫師鄭芳渝 #育兒秘笈 #育兒 #台北小兒科醫師
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#給孩子最好的禮物
大學眼科預約掛號 在 關心羚 獸醫師 Facebook 的最佳貼文
感謝獸醫朋友的認真筆記及無私分享,附帶一提,獸醫眼睛專門醫院全台就那麼幾間,剛好伊亞的楊醫師就是台大獸醫眼科研究所畢業的,桃園中壢的朋友,家中寵物有目睭問題,可以去這裡掛號診察喔!要預約啊~
註:最近有個號稱動物白內障專科的,廣告做很大⋯Hello,他可不是獸醫喔,是沒有拿到眼睛專科醫師的人醫,是拿我們獸醫病患練刀嗎?🤯
—
全台灣200多位獸醫師,拋家棄子沒過母親節,為的就是你們的貓孩子啊~
這只是重點筆記,請不要拿這個去針對你的獸醫有沒有這樣做啊,疾病一直都不能只看一個點,要用個體狀態去做鑑別診斷。
想分享的原因是:
當醫生建議你家貓老闆,得做支氣管沖洗採樣,是有原因的。還有心臟病的貓其實不太咳,會咳還是要以呼吸道為主做進一步檢查,至少讓牠拍個X光吧。
[2019貓呼吸道疾病研討會&微重點整理分享]
🌀 2018年底台灣成立了貓科醫學會,
(Taiwanese Society of Feline Medicine)
伊亞的獸醫師身為專業鏟屎官,
當然立馬就加入了~
今年第一場研討會邀請了...
澳洲梅鐸大學的老師Sue Foster,
老師講課方式幽默風趣,
雖然是兩天漫長的授課
老師總是一直面帶笑容,
提供我們最新的醫學知識,
有上到這堂課真的很開心~
🌀 課程內容從臨床症狀,
切入到上、下呼吸道疾病,
以及講授貓病毒性疾病、
寄生蟲、黴菌等等的新知,
也強調預防針的疫苗計畫與建議,
最後以胸膜腔疾病做總結~
更重要的是,
課堂中不時能夠感受到...
老師希望獸醫面對貓咪時,
要盡可能減少他們的緊迫!
不管是從門診的檢查、
治療的選擇、到住院的環境等等...
老師都希望獸醫能以...
最簡單且最少緊迫的方式進行,
完全就是個100%的貓人~
🌀 伊亞有獨立的貓診間,
並且非常嚴格的限制...
"貓診間只有貓咪可以使用!"
而伊亞的貓住院部有超大的籠內空間,
另外診間與住院部都會使用貓咪費洛蒙,
這些都是希望能減少貓咪來院就醫的緊迫,
但上完課後,我們知道還能做的更好及更多~
--------上課筆記微分享-------------
#最近決定把伊亞粉專
#設定為知識型紛絲專頁
#所以大家熱愛的筆記分享
#就直接搬過來伊亞囉
#為了尊重花時間去上課的獸醫師
#筆記僅會以重點帶過的方式分享
1️⃣ 呼吸道包括了
上呼吸道 (鼻子、鼻竇、咽、喉)
及下呼吸道 (氣管、支氣管、肺實質)~
2️⃣ 認識呼吸道疾病的症狀與聲音,
以及判斷為原發問題或繼發性問題,
皆能幫助我們定位疾病所在的位置~
3️⃣ 聽診建議先聽肺音再聽心音~
(順序反過來會很像先去吵雜的環境後,
再去聽朋友小聲地說話,容易聽不清楚)
4️⃣ 貓呼吸音極為小聲,
而聽診器與毛髮的摩擦音,
容易誤判為crackle,
請小心不要過度診斷~
5️⃣ 貓心臟病真的很少咳嗽!!!
咳嗽的貓咪請往呼吸道疾病著手先~
6️⃣ 貓很少會有productive cough,
這是因為貓的tidal volume很少,
不足以將深處的分泌物咳出~
7️⃣ 貓呼吸困難的症狀,
有時相當不明顯,
臨床檢查時很容易錯過,
所以要更細心地評估~
8️⃣ 貓咪是種會忘記...
可以張嘴呼吸的生物,
因此上呼吸道的阻塞,
有時可以要了貓的命~
9️⃣ 抗生素的選擇,
請參考呼吸道疾病的共識!
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/…/PMC53540…/pdf/JVIM-31-279.pdf
不要再濫用人類後線抗生素,
以免造成未來的感染危機~
1️⃣0️⃣ 貓頭部X光拍攝極為困難,
若飼主端的費用許可,
CT還是比較能有效診斷的工具,
且可同時釐清整個顏面的狀況~
1️⃣1️⃣ 採仰躺檢查咽喉處的狀況,
能診斷或治療許多上呼吸道異常,
而且不一定需要使用到內視鏡~
(但若為鼻腔內的問題,
使用內視鏡仍是最好的選擇!)
1️⃣2️⃣ 鼻分泌物的採樣,
僅能進行細胞學檢查,
千萬不要拿去做細菌培養,
因為這太容易培養出...
淺層具有超強抗藥性的細菌,
而非深層感染的真正病原,
並誤用了不必要且無效的後線抗生素~
1️⃣3️⃣ 慢性鼻炎和鼻竇炎...
是個會反覆發生症狀的疾病,
而且很難或幾乎無法治癒,
往往會失去飼主的信任感,
因此跟飼主在病情的解釋上,
盡量以同理心的方式讓他們理解~
1️⃣4️⃣ 面對貓咪的病毒性呼吸道疾病,
要知道當病情康復或是進入慢性感染時,
在貓咪緊迫下病毒們很常會開始排毒,
有些甚至可以排毒長達幾個月...
因此如何避免院內感染相當重要,
建議使用能殺除大多病毒的消毒劑~
(住院部的籠門記得要消毒,
不是只有籠內消毒就足夠,
獸醫記得要勤洗手!!!)
1️⃣5️⃣ 預防針的施打,
請遵守WSAVA Guideline的建議!
https://www.wsava.org/Guidelines/Vaccination-Guidelines
要根據貓咪未來的生活型態,
決定施打的種類多寡與頻率,
現在的建議已經不是打越多越好了~
(並要了解關於貓注射相關肉瘤的知識,
不要再打在頸背部了,拜託大家!!!)
1️⃣6️⃣ 非重症的貓咪住院時,
建議要維持光照的交替,
不要整天都開著燈,
並盡可能讓他住在同一個籠子,
否則只會增加貓咪的緊迫!
也建議如果允許的話,
皆由同一位人員操作貓咪,
並且不要在進食或玩耍時操作他~
要根據每隻貓咪的個性,
替他量身訂做操作方式,
並可參考AAFP和ISFM寫的...
貓咪友善操作原則
https://icatcare.org/sit…/default/files/PDF/ffhg-english.pdf
1️⃣7️⃣ 咳嗽的貓咪,
建議飼主拍攝X光相當重要,
很常血檢都是近乎正常,
而忽略掉胸腔內的病灶~
1️⃣8️⃣ 若有進行...
支氣管肺泡灌洗採樣 (BAL),
要會區分檢體是否有汙染,
才能幫助判斷結果的可信度~
1️⃣9️⃣ 下呼吸道的感染,
有些真的很難找到病原,
但如果有找到,往往可以救貓一命,
而某些疾病的特徵還與腫瘤很相似,
因此,即使是專業的老師...
也曾發現安樂死的貓咪,
其實並非是腫瘤性疾病...
2️⃣0️⃣ 即使貓咪沒有咳嗽、
沒有發燒、完全沒有臨床症狀,
皆無法排除下呼吸道感染...
2️⃣1️⃣ 下呼吸道感染,
很難以經驗性給藥,
飼主經費考量許可下,
建議還是要盡可能找出潛在病因~
2️⃣2️⃣ 貓所謂的氣喘,
其實跟人類的氣喘狀況不太一樣,
因此稱之為氣喘不太恰當~
2️⃣3️⃣ 對於effusion的分類,
過去其實是參考人醫老舊的資料,
分為漏出液、滲出液等等...
實證價值與研究支持的可信度幾乎是0~
甚至不同檢驗儀器不能做比較!
建議獸醫們在使用之餘,
還是要小心有些疾病不典型,
並與這些分法無法配合在一起,
而使自己陷入診斷錯誤的窘境...
2️⃣4️⃣ 我自己覺得很重要的心得,
老師他在看每一篇文獻時,
會檢討這些文獻的可信度,
包括動物的生活環境,
以及是否為臨床病例等等...
而且也並非老舊文獻就沒有價值,
有些老舊文獻的樣本數遠遠勝過於現在的,
甚至有新文獻僅是學位論文的發表,
而竟然會讓部分獸醫師誤以為是準則,
因此...閱讀文獻很好,但也要小心閱讀喔!!!