#內有可憐照#會心疼的人不要看#心會碎掉 終於！就在昨天醫生宣布週五的鼻淚管通了！！！麻煩鞭炮從巷口開始放，今天你們宵夜我請（想也知道我開玩笑的🙂） 你們都不知道，一年了，週五飽受鼻淚管之苦，整整一年了，之前醫生說還小只能透過按摩或寶寶到一定年紀就會通了，我按到不知道民國幾年了還是一樣啊（晃醫生肩膀） 之前說過，週五一旦好了，我一定要把這件事跟大家分享，或許看似與你無關的內容，但當初若有這種分享文，我真的會跪下來感謝他，所以分享如果能讓很多飽受鼻淚管阻塞的寶寶能不再流淚，那也是我的榮幸，雖然我限動不能往上滑（硬要講🙂）之前做了好多功課 #鼻淚管疏通手術 實際過程分享真的好少好少，導致這次的決定也是一種賭注，讓做爸媽的根本天能交戰！ 🩺鼻淚管在哪？是什麼？ 簡單來說鼻淚管是眼頭跟鼻子連接的一條管子，一般多餘的淚水會經由眼角內側的鼻淚管流至鼻子內排出！ 🩺什麼叫鼻淚管阻塞？ 週五從出生到術前這段時間，因為鼻淚管系統阻塞，所以常眼睛表面會積水，會溢淚、分泌物暴增、眼睛紅痛、視力模糊等症狀，甚至早上起床眼睛會因過多分泌物而黏著眼睛，長期大小眼、時不時揉眼而造成眼角流血。 🩺求醫過程 在週五快三個月的時候我們有前往禾馨眼科就醫，當初醫生跟我說眼睛細菌感染、睫毛有倒插狀況，因為還小，只能透過按摩方式解決或等他自己開通，我們點了藥，也積極地按摩，卻都沒有明顯的好轉（網路上不少人說要按到哭那種才有用），就這樣熬到了一歲，還是沒有好，跟生父討論覺得再這樣下去會影響視力的，需要做鼻淚管疏通手術一勞永逸，但很殘酷的是，週五才滿一歲，只有兩條路可以走！ 1、前往大醫院在全身麻醉下進行淚管探針術。 優點：執行手術過程中絕對安全因為寶寶不會亂動而傷害到眼睛。 缺點：疫情嚴峻快篩繁瑣、全麻安全性、術前檢查繁瑣、有需住院考量。 2、網上有位執行門診鼻淚管疏通手術有名的醫生，就是前國泰醫院、現板橋 #燦明大學眼科 的 #林素玲醫生 。 優點：門診手術，快狠準！不需要走大醫院繁瑣的過程。 缺點：需要非常相信醫生老經驗與技術、寶寶在沒全麻的狀況下執行手術安不安全有風險？ 所以你說到底做父母的難不難（手背拍手心）真的有夠想去筊杯問神明的！在兩難情況之下，我們決定拼拼看門診手術避開疫情風險與大醫院漫長的療程，我們選擇相信林醫生，於是就衝去板橋現場排隊掛號！ 🩺手術過程 護士一問寶寶眼睛怎麼了？我才剛回答鼻淚管三個字，他馬上說林醫生門診要等很久喔！原來只有她會進行門診鼻淚管疏通手術，再進去後，醫生先跟我們介紹鼻淚管位置，他說其實鼻淚管跟眼睛無關還是有離一小段距離，不用太擔心，等等會請護士跟家長一起抓住寶寶，讓他能穩穩（不動）地執行這項微手術，這點滿好的，至少讓我們可以先放心一點點，畢竟當天我緊張到超想吐！總共會有兩位護士加上我跟學長，四個人八隻手會按住寶寶的四肢跟頭，週五當然爆哭到不行，過程總共會有四個步驟！ a、眼睛點麻藥水 b、打確認是不是真的阻塞的水針 醫生先在眼頭打水針確定水不會往鼻子流而是往眼睛溢出，那就代表是阻塞了沒錯！ c、細針通鼻淚管搓破鼻淚管裡的薄膜 d、再次打水針確認水會不會往鼻子裡流，像週五的評斷方式是通完他有吞嚥水的動作，有些是會鼻子嗆出水，那就代表是通了！ 光看照片，我都無法闡述這過程對於父母跟小孩來說，有多痛苦，我在現場心都快碎了，甚至有一度我快抓不了，很想當場跟週五一起哭，週五哭到最後癱軟到不行也不太掙扎（如圖四）可能已經沒有力氣了！整個過程可能才5~10分鐘(會不會實際更短？)，生父說他覺得超久超煎熬！有夠想替他承擔，但是忍過這過程，週五眼睛能好，那就值得了！ 🩺術後狀況（圖末） 如果想知道紀錄，我有放置在限動精選，紀錄了五天。配合醫生開的抗菌眼藥水一天四次，術後前二天還是有分泌物，一直擔心是不是沒通，醫生有說週五的鼻淚管裡可能是有日積月累的髒污，這兩天一直在排出，在第三天眼睛分泌物明顯不見了，眼睛不再濕濕的！在昨天回診，醫生也說是通了，不必點藥水！ 這世界最過不去的就是孩子有病痛，自己要開刀都沒週五那天要通個鼻淚管緊張，還好通了！講實在的，大不大小眼不重要，而是覺得那些分泌物已經影響他生活甚至影響視力問題，寶寶出生後長得是圓是扁都沒差，只要健康就好！這篇我已經以我方式盡量還原過程，我不能建議你該怎麼做，小孩你生的，決定權肯定是要放在你們自己的身上，我也不願幫你承擔決定後的結果，但這是我們選擇的過程，如果覺得需要你可以典藏當作參考，不需要的人就跳過沒關係！ 願我打完這篇，可以讓大家相信我之前學測作文考得不錯！謝謝🙂 #鼻淚管 #鼻淚管阻塞 #鼻淚管疏通手術 #林素玲 #1y0m15d

最近真的是超級多工模式一直沒空好好記錄生活 一方面有一堆研究、考試、系學會活動要處理，平日則是有跟不完的門診跟上課，幸好現在終於告一段落，接下來要去神經科了！ 今天就來跟大家分享這個我覺得敝系相當特殊的course：大五門急 簡單來說門急就是由急診、皮膚、眼、骨、泌尿、耳鼻喉科(的偏門診方面)組成的6星期課程 沒錯...就是一星期一科... 而且在皮膚、眼科、骨科是教學門診/要接初診的，皮膚科甚至第一天就要開始接... 所以簡單來說，必須在半天到一天內熟悉該科常見疾病、病歷紀錄的重點跟「行話」 眼科還要學會用slit lamp(裂隙燈) 通常教學門診的模式就是學生要負責問診跟基本的身體檢查(比如說皮膚科要寫cutaneous findings、眼科要用slit lamp看、骨科要做一些謎之理學檢查) 通常學生問診是在另個診間進行，寫好病歷後回到原本的診間跟老師報告，報完老師會再叫病人進來看一次，就會知道自己覺得的診斷思考方向跟老師想得有什麼不同(就是對答案XD) 其實這樣的過程往往是滿...刺激的，雖然自己之前在外科跟內科都有類似的教學門診經驗，但這幾科的內容上次學是快一年前，基本上都還給老師了... (所以一開始很怕被老師電：這我以前上課不是講過？) 不過幸好我遇到的老師都相當和藹(至少表面上)，就算一直問奇怪的問題也不厭其煩地回答 分享幾個我自己接到的case(以下經過修飾變得戲劇化一點也做一些匿名) [急診] (這是我第一個診斷出的case，在我實際去急診的第二天) 老師：學弟那個主訴頭痛的病人你去接！ 我： (我沒run過神經科...認真嗎!?)我嗎？ 老師：對就是你！ 病人：我痛三天了，第一天去診所看給我止痛沒用，覺得從頭皮痛到頭裡面，左邊比較痛，眼睛覺得腫腫、視力有點模糊，喉嚨也覺得有點痛，我會不會是中風啊？ 我：(做了我腦中出現的所有PE, NE) 嗯現在看起來不太像... 老師：學弟你怎麼問那麼久，快來報一下！ 我：這個O歲男性覺得頭痛三天... 老師：那你覺得這是什麼 我：我覺得是個Zoster... 老師：你說頭痛、視力模糊會不會是acute glaucoma？ 我：(尷尬...我腦中沒有這個鑑別診斷 404 not found)蛤？ 老師：那你覺得這是個Zoster，你有看到vesicles (水泡)嗎？ 我：噢... 沒...沒有餒... 老師：(一臉你慘了的臉看著我再走向病人)你有沒有看他頭皮！ (翻開頭皮，昭然若揭，都是vesicles with crusting) ...好吧，幸好我猜對了... 大四老師的諄諄教誨整個浮出 Orz 1. 如果你心中沒有這個鑑別診斷你永遠沒辦法診斷出來！ 2. Review of systems要從頭頂到腳底！ 大家有興趣詳見 Herpes zoster ophthalmicus 這個病人要注意Hutchinson's sign 後續轉眼科跟皮膚科 [皮膚] (這是個專看掉髮的門診，基本上要分辨出雄性禿、雌性禿跟圓禿) 我：今天主要來看什麼問題？(我第一眼看病人好像沒掉髮的問題@@) 病人：我掉髮大概三個多月了，還做過皮膚切片，前一個醫院叫我住院治療...(拿出超厚病歷) 我：那可以讓我看一下掉髮的區域嗎 病人：(拿下極為精緻的假髮)你有看過這麼嚴重的嗎？ 我：(完全沒料到...) 某教授的病人應該有這麼嚴重的，我等下會仔細報告您的情況 (突然覺得病人應該很心理很難受，跟我年紀差不多，頭髮一夕掉光) 老師：(看完之後) 不用擔心，你的頭髮生長力很強，快長回來了！ (我也為病人鬆了一口氣...) 結果有趣的是，看完這個病人我居然遇到前面急診診斷的Zoster，才想起來他剛好被轉到皮膚科這個診@@ 我好像滿容易遇到同個病人的，之前在外科前一個星期在table上縫的病人，一個多星期後在門診也是我在拆，真是滿特別的 [骨科] 老師：學弟你快去接，還有好多病人！ 病人1 老師：這個病人是SONK，你有聽過嗎？ 我：沒有欸... 老師：簡單來說就是...@@?!...那你去查一下跟病人解釋！ 病人2 我：(看完之後) 這個病人是被車撞倒在地上肩膀脫臼復位後手舉不起來... 老師：這可能是個brachial plexus injury，你應該懂吧？台大學生解剖都學得很好，你去跟病人解釋！ (QAQ...我就不太會咩) #醫學 #醫學系 #眼科 #急診 #骨科 #醫院 #台大 #大學 #medicine #medicalschool #medicalstudent #hospital #ER #ophthalmology #orthopedics #實習

今天的課從早上八點到下午五點，只有中午到三點是空堂，剛好和他錯開，他只有那個時段有課。他是她的男朋友，他們是我的高中同學。 他和她高一同班，我和她是高二高三同學，他們有一個公開的秘密，互動得像情侶，卻沒有在一起。曾經有段時間我是不喜歡他的，因為他沒有給她名份，曖昧快三年，大家都知道他們，卻說不出是什麼關係。 對於感情，我一直都是界線清楚的人，認為牽手了擁抱了喜歡了超出一般安全距離了，就應該要有名份，就是應該在一起，可是他們沒有。那時候我很擔心她，可能因為不認識那個男生吧，她又傻不隆咚的。 可是後來他們在一起了。 考完指考隔天，他向她告白，當面的。 從高二開始，我們幾個朋友有一份默契，暑假要一起旅行，去哪都好，是我們就好。高三的暑假是去阿里山，十個人在大通舖聊八卦，問他們到底在一起了嗎，她嬌羞點頭，我們接著問是用手機還當面，她小聲說當面。在這個時代，當面表達情感變成一件很珍貴的事情。 記得她看到他的時候，眼睛是閃著光的，曾經看過一句話「愛與不愛的眼神，騙不了人。」原來是真的。他們見面時她會變得特別可愛，倒也不是平常不可愛，而是不一樣的可愛。有一次我們鬧她，說剛剛經過他們時和她打招呼，她都不理，我們揮超大力的，啊，原來有他在的地方她誰都看不到了，啊，我們完全被忽視，難過，傷心，淚流。她噘嘴說才沒有，我們一定在騙人。 我跟她男朋友國中高中大學都同一個，但若不是她，我根本不會知道他。大學運動會時，我經過操場看到他準備起跑，喊了他的名字，幫他拍幾張照，傳給朋友說不用謝。當時在我旁邊的同學問我他是誰，我簡短說明，還開玩笑說他們最好還在一起不然我傳照片就尷尬了，她說會啦，曖昧期很長的情侶通常會在一起很久。 之前跟她說，如果來我們學校找他沒有跟我說一聲，我會非常傷心，還說這段友誼可以就這樣了。今天和她只見面三小時，卻非常非常開心，老朋友就是老朋友。雖然我們認識的時間不算久，畢竟也才高中畢業，但相遇時的我們是在最好的年紀。 她說我很任性，但是又很獨立。高三時我常跟她說我不喜歡這個世界了，她會噘嘴說你又要一個人排擠全世界囉。高二時曾為一段感情傷心，也是第一個告訴她的，她總是用一種嗯嗯我知道你的眼神看我，靜靜聽我說，那時候好像不小心流眼淚了，她又把嘴巴噘起來說不要哭。 我今天問她還記得那個人嗎，我之前很喜歡的人，她說記得啊。我沒有跟她說最近又想他了。跟另一個朋友聊天時，他要我別等，說現在看到有就應該把握。我說可是現在就是沒有，但心裡想的是，有也不是他，不是他就不一樣了。其實也不是非他不可，可現在心裡就是有一個結，就是想要等。 記得以前他們說很難想像我會和什麼樣的人在一起，上星期和另一個朋友見面她也提到好奇我在愛情裡面的樣子。前幾天室友才說她也想知道，我說那個人肯定是上輩子做很多好事才能遇到我，她搖頭，我說好吧，可能他做太多壞事才會來我身邊，贖罪，她看著手機搖頭說他是神吧。 今天跟朋友說，我覺得是我太優秀了。她看著我，我說你不否認哦，她沒有回答，我說所以你承認哦，她叫我不要逼她，但後來還是說對啦你很優秀。我就是一個這麼需要鼓勵的人。 她要我多參加聯誼，因為我現在有社交障礙，而且很害怕那種場合，她要我不要把聚會想得有企圖，就當是認識朋友，但我還是太害怕，跟她說讓我再想一下。 我說之後若搬出去，以後要來找他就可以住我那了，到時候我們可以窩在小小的房間，聊久久的天。她唸的是音樂系，記得考試時老師說她太認真準備學科，會不會沒顧好術科。她會特別跑一層樓去問跟文組班蠻絕緣的自然科，誰叫那個人是三類呢。 現在想來那真的是一段好幸福的時光哦，那個時候認識的真的都是很好很好，而且願意長久聯繫的人。當時他們好像是因為不得已的原因才沒有在一起，幸好最後他沒有負了妳。這句話我一直想跟她說。還有啊，參與你們故事的我，何其有幸。 開學到現在過得很狼狽，長針眼、經期提前、感冒接踵而來，看到她終於覺得好一點。剛剛看耳鼻喉科要我別喝冰的甜的，可中午和她見面才喝了一杯珍奶，沒關係啊，內心是富足的。本來還要看眼科，發現是老醫生的門診，他每次都罵人，打算明天再來給另一個醫生看，我一如既往地任性呢。（打電話預約發現年輕醫生請假所以明天一整天都會是很兇的老醫生，我不看了） 有一些人，在他們面前我就只需要是我，她就是我的那一些人。「我以後會常來哦。」她說。一定要常來，我招待。