敬悼曾文賓教授，兼談台灣砷中毒研究對全球衛生的貢獻

曾經獲頒「醫療奉獻獎」的花蓮慈濟醫院榮譽院長曾文賓教授，前晚安逝家中，享嵩壽98歲。他是台灣烏腳病研究的先行者，也是一位「教學、研究、服務三卓越」的內科教授。我曾經向他請益過烏腳病與皮膚砷癌的研究，他的仁心仁術、誨人不倦令我景仰欽佩，他是享有「立言、立功、立德三不朽」的學者！

烏腳病(圖1)是盛行在台灣西南沿海的北門、布袋、學甲、義竹等鄉鎮的地方病。烏腳病一開始並沒有明顯症狀，只有手腳末端會因血液循環不良，感到麻痺、發冷及發紺等症狀，受到壓迫就會產生刺痛感，有時亦會有間歇性跛行。病情進一步惡化，會產生劇烈疼痛，讓活人生不如死，常會痛到顏面變形、身體扭曲。此時症狀為腳趾發黑、潰爛、發炎，甚至變成壞疽再自然脫落。症狀更嚴重者，腳部可能完全壞死，只能以手術切除。

該地區早從1920年起，就有零星的烏腳病病例發生，被稱為「自發性脫疽症」，當時患者不多而未引起注意。直到1954年才由高聰明、高上榮兩位學者，以「特發性脫疽」發表於《台灣醫學會雜誌》。1956年臺南縣安定鄉復榮村傳出神秘怪病，當時全村553人，有490人出現皮膚色素沉著症、掌蹠角化症，才引起衛生單位注意。當時就把復榮村村民，集體遷至3公里外新建的大同村。

1960年，基督教芥菜種會創辦人孫理蓮，在台南縣北門鄉設立免費診所，又稱「憐憫之門」，治療烏腳病患者。免費診所最初設在王金河醫師診所，由王金河出力，孫理蓮出錢。埔里基督教醫院的謝緯醫師，每週從埔里來為病患免費動手術。他們還教導截肢患者編織草蓆、竹簍，讓他們有獨立謀生的能力。孫理蓮、王金河及謝緯免費醫治病患近25年，被稱為早期烏腳病醫療的「鐵三角」，謝緯和王金河也獲得醫療奉獻獎，表彰他們的仁心仁術、視病如親。

不過，他們三人無法確定烏腳病的病因，對於烏腳病的預防束手無策！於是邀請台大研究團隊(圖2)前去調查。烏腳病盛行鄉鎮靠近海岸，淺井水質過鹹不適飲用，當地居民引進挖掘深井的方法，以粗徑竹筒連接打入地下100~200公尺，汲取低鹽分的深層地河水飲用。陳拱北和吳新英教授調查發現，只用深井的村里，烏腳病盛行率最高；併用深井和淺井的村里，盛行率較低；只用淺井或地面水的村里，並沒有任何烏腳病例發生！

國防醫學院的戚以徵教授和美國海軍第二醫學研究所的Blackwell教授調查353名烏腳病病例和353名健康對照，發現在過去15年間，100%烏腳病病例都使用過深井水，健康對照只有66%使用過深井水。我的研究團隊，比較241名烏腳病病例和759名健康對照的飲用深井水年數，發現飲用深井水年數越長，罹患烏腳病的風險越高。

陳拱北和吳新英教授進一步發現，深井水砷含量的中位數值是0.78 ppm；淺井水砷含量的中位數值是0.04 ppm。曾文賓教授在烏腳病盛行地區，調查了37村里的40,421居民的烏腳病及皮膚癌盛行率，發現飲用水含砷量越高，罹患烏腳病(圖3)與皮膚癌(圖4)的風險也越高。美國環保署引用曾文賓教授的研究數據，修定飲用水的砷含量標準為50 ppb。

從1985年起，我的研究團隊發表慢性砷中毒引起的各種疾病的系列研究，發現慢性砷中毒會引起肺癌、腎癌、膀胱癌、前列腺癌、肝癌等內臟癌，缺血性心臟病、腦梗塞、高血壓、微循環障礙、頸動脈粥狀硬化、小血管疾病、勃起不全等循環疾病，白內障、眼翳等眼科疾病，以及糖尿病、行為發展遲滯、和周圍神經病變等。這些疾病的風險，都和飲水砷濃度、累積砷暴露量，呈現劑量效應關係，砷暴露量越高，發病風險越高！由於台灣砷中毒引起內臟癌的研究數據最完善，美國環保署再次引用台灣數據，進行健康風險評估和成本效益分析，重新訂定飲用水砷含量標準，由原本的50 ppb 降為10 ppb。

🎉🎉🎉祝 長庚紀念醫院40歲🎂生日快樂🎂


長庚醫療體系自2014年推動「運動醫學整合照護」公益計畫，至今三年，已協助運動員取得91金、52銀與31銅之佳績，贊助金額累計超過新台幣1億元。今年適逢長庚醫療體系40週年，國手郭婞淳、盧彥勳、莊佳佳、射箭隊選手、景美拔河隊與中華女足隊等優秀運動選手，特別抽空前來一起切蛋糕祝福長庚醫院40週年生日快樂。

長庚決策委員會主任委員李石增表示，長庚醫療體系經過40年的發展，除了持續精進醫療專業，照顧國人健康，也注意到國內運動選手深切需求醫療照護，因此大量投注人力物力資源推動「運動醫學整合照護」公益大型計畫。為慶祝成立40週年，特別舉辦球類競賽，11月5日邀請贊助選手與本院體育社團在長庚科大體育館進行友誼賽；12月10日於林口的國立體育大學綜合體育館盛大舉辦長庚40週年院慶大會。

長庚運動醫學整合照護小組林瀛洲總召指出，從2014年的亞運與青年奧運、2015年的世大運以及2016年的里約奧運，本院都全程參與運動員的醫療和防護工作。運動防護師協助運動員共計5,003個工作日，2015年及2016年連續榮獲體育署頒贈體育推手獎—贊助類金質獎肯定。

戰果豐碩的網球一哥盧彥勳表示：「運動員經常必須密集征戰，受傷是難免的事，自從長庚贊助之後，醫師和防護師都會幫助我治療與復健，讓我能撐過受傷，還能完成比賽，拿下冠軍，真的非常感謝長庚團隊的協助。」近來因傷退賽的羽球好手白馭珀也表示：「感謝長庚的醫師、護師以及防護師的照顧，更感謝長官們的大力支持，讓我們不論上場征戰或是刻苦訓練時，都能得到最完善的照料。」

11月5日在長庚科大體育館舉辦的球類友誼賽，長庚照護計畫贊助的羽球選手戴資穎、周天成、許仁豪、王子維、許雅晴、李佳馨，以及合作金庫羽球隊、合作金庫桌球隊、土地銀行羽球隊及大同高中羽球隊，都將前來與長庚員工進行「菁英友誼賽」。

目前長庚運動醫學計畫照護項目，包含17種運動項目、34位個人選手及4隊運動團隊，長庚整合各個院區的復健科、骨科、精神科、神經外科、婦產科、心臟內科、放射診斷科、一般內科、家醫科、中醫科和營養科等11個專科的資源，提供醫療與健康照護，並且聘請運動防護師，提供運動選手專業的醫療防護，以減少運動傷害。

林瀛洲總召表示，明年台灣主辦世界大學運動會，長庚醫院將籌組醫療團隊協助中華代表團，另外也將在選手村附近成立中華代表團的支援中心，做為中華健兒奪牌的後盾。除此之外，長庚的運動醫學團隊也會將多年參加大型運動賽事的經驗提供給台北市政府2017世大運籌委會，期望台灣能成功舉辦世大運，也締造台灣在世大運參賽歷史中最輝煌的成績。

「台上一分鐘，台下十年功」，運動員必須有異於常人的努力與堅持，才能有傲人的表現；在訓練的過程中難免經歷大小傷痛，長庚運動醫學團隊發揮團隊精神，用專業與熱情協助運動員提升比賽表現。有醫師提供專業的診斷與治療，有運動防護師貼近直接照護選手，隨時關照選手的生理與心理狀況，及時提供選手必要的協助。長庚醫療財團法人已成為國內運動選手最強力的後盾，也希望藉此激勵國人更加關切運動，提升全民運動風氣，促進國民健康，為台灣的運動與運動醫學創造更輝煌的明天。



#長庚運動醫療社群

長庚紀念醫院40週年院慶暨運動照護計畫年終成果發表



長庚醫療體系自2014年推動「運動醫學整合照護」公益計畫，至今三年，已協助運動員取得91金、52銀與31銅之佳績，贊助金額累計超過新台幣1億元。今年適逢長庚醫療體系40週年，國手郭婞淳、盧彥勳、莊佳佳、射箭隊選手、景美拔河隊與中華女足隊等優秀運動選手，特別抽空前來一起切蛋糕祝福長庚醫院40週年生日快樂。

長庚決策委員會主任委員李石增表示，長庚醫療體系經過40年的發展，除了持續精進醫療專業，照顧國人健康，也注意到國內運動選手深切需求醫療照護，因此大量投注人力物力資源推動「運動醫學整合照護」公益大型計畫。為慶祝成立40週年，特別舉辦球類競賽，11月5日邀請贊助選手與本院體育社團在長庚科大體育館進行友誼賽；12月10日於林口的國立體育大學綜合體育館盛大舉辦長庚40週年院慶大會。

長庚運動醫學整合照護小組林瀛洲總召指出，從2014年的亞運與青年奧運、2015年的世大運以及2016年的里約奧運，本院都全程參與運動員的醫療和防護工作。運動防護師協助運動員共計5,003個工作日，2015年及2016年連續榮獲體育署頒贈體育推手獎—贊助類金質獎肯定。

戰果豐碩的網球一哥盧彥勳表示：「運動員經常必須密集征戰，受傷是難免的事，自從長庚贊助之後，醫師和防護師都會幫助我治療與復健，讓我能撐過受傷，還能完成比賽，拿下冠軍，真的非常感謝長庚團隊的協助。」近來因傷退賽的羽球好手白馭珀也表示：「感謝長庚的醫師、護師以及防護師的照顧，更感謝長官們的大力支持，讓我們不論上場征戰或是刻苦訓練時，都能得到最完善的照料。」

11月5日在長庚科大體育館舉辦的球類友誼賽，長庚照護計畫贊助的羽球選手戴資穎、周天成、許仁豪、王子維、許雅晴、李佳馨，以及合作金庫羽球隊、合作金庫桌球隊、土地銀行羽球隊及大同高中羽球隊，都將前來與長庚員工進行「菁英友誼賽」。

目前長庚運動醫學計畫照護項目，包含17種運動項目、34位個人選手及4隊運動團隊，長庚整合各個院區的復健科、骨科、精神科、神經外科、婦產科、心臟內科、放射診斷科、一般內科、家醫科、中醫科和營養科等11個專科的資源，提供醫療與健康照護，並且聘請運動防護師，提供運動選手專業的醫療防護，以減少運動傷害。

林瀛洲總召表示，明年台灣主辦世界大學運動會，長庚醫院將籌組醫療團隊協助中華代表團，另外也將在選手村附近成立中華代表團的支援中心，做為中華健兒奪牌的後盾。除此之外，長庚的運動醫學團隊也會將多年參加大型運動賽事的經驗提供給台北市政府2017世大運籌委會，期望台灣能成功舉辦世大運，也締造台灣在世大運參賽歷史中最輝煌的成績。

「台上一分鐘，台下十年功」，運動員必須有異於常人的努力與堅持，才能有傲人的表現；在訓練的過程中難免經歷大小傷痛，長庚運動醫學團隊發揮團隊精神，用專業與熱情協助運動員提升比賽表現。有醫師提供專業的診斷與治療，有運動防護師貼近直接照護選手，隨時關照選手的生理與心理狀況，及時提供選手必要的協助。長庚醫療財團法人已成為國內運動選手最強力的後盾，也希望藉此激勵國人更加關切運動，提升全民運動風氣，促進國民健康，為台灣的運動與運動醫學創造更輝煌的明天。


#長庚運動醫療社群