#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：外科系】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面呢？今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 繼上次介紹內科系病房，今天來介紹「外科系」，內外科最大的差別就是要不要「開刀」，外科系包含各大外科（消化、乳房、心臟血管、胸腔、神經、整形、小兒外科）、泌尿科、婦產科、骨科、眼科、耳鼻喉科、口腔顎面外科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：如同內科系病房，早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。 2、看病人：如同內科系病房，一樣印清單、抄生命徵象和檢驗報告結果、問病人症狀/食慾/排泄/排遺狀況等，但外科系比較特別的是，大部分術後病人皆有傷口，需多看傷口是否乾淨、有無滲血或分泌物，並且幫病人換藥（移除舊的紗布，拿沾克菌寧或優碘藥水的棉棒三消傷口，再蓋上新的紗布），部分病人甚至有引流管或引流袋（CWV、RD、Hemovac、Pigtail、PTGBD、PTCD、Penrose、造口等非常多種），要特別注意引流的量和顏色是否異常。另外，因許多手術會全身麻醉，術後腸道蠕動尚未恢復，通常需禁食一段時間，此時病人的營養與點滴的搭配、以及是否有排氣和排便也要多多注意。 3、跟主治醫師查房：倘若不急著上刀或跟刀，可跟著主治醫師查房，主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。外科系比較特別的是，有時主治會交代要幫病人「拔drain」，也就是病人引流管的量變少、顏色變淡，可以移除引流管了，或者是拆傷口的縫線，就拿著鑷子和剪刀幫病人剪線拔管吧~ 4、開醫囑、打病歷：如同內科系病房，開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、上刀or看刀：這是外科系獨有的工作內容，會安排住院醫師跟著主治醫師去開刀房上刀，R通常是第一助手，PGY通常是第二助手或在旁看刀，助手醫師的工作常是幫忙拉勾或suction吸水吸煙霧，比較資深的R或第一助手可以拿皮刀劃皮、電燒刀燒組織、主操作內視鏡手術等。上刀是件很累的事，除了少數內視鏡的刀可以坐著，大部分都要站著開刀，快的1小時，久一點的可能要3~4小時甚至6~8小時以上，非常考驗體力、腿力、和腰力，連續站這麼久都不能喝水廁所，外科醫師真的很辛苦QQ 6、待命or接胚：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘），而外科系病人大多會在術前一天入院，必須開「pre-op order 術前醫囑」，包括禁食時間、清腸、點滴補充、給予預防性抗生素等。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 7、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>

#醫院工作日常 【住院醫師工作日常：內科系病房】 👉🏻可右滑看圖 住院醫師在你的印象中，是不是都住在醫院裡，忙東忙西十分忙碌，看起來很邋遢蓬頭垢面ㄋ？但其實住院醫師普遍沒有那麼慘，今天壞醫生就來帶大家看看，住院醫師一天工作的日常٩(˃̶͈̀௰˂̶͈́)و 不過不同科別工作內容差異頗大，壞醫生大致分為內科系病房（不用開刀但要顧病房）、外科系（要開刀+顧病房）、門診科（以看門診為主，沒有病房或較少住院病人）、和二線科（比較少接觸到病人的）來為大家介紹一波🥺 今天先介紹內科系病房，舉凡各大內科、小兒科、神經科、精神科等，不過各科別還是有些專科工作上的差異，這系列文章主要分享大致上的共通點。 1、晨會：早上到醫院第一件事通常是開晨會（如果有的話），會由其他醫師在台上報告論文、病例，會後提問題討論，是個吸收新知的好機會。（但我通常都不小心睡著 哈哈哈哈哈） 2、看病人：晨會完就是去看手上的病人，我通常會先印出一張病人清單，看每床病人的TPR（生命徵象，例如體溫/血壓/心跳/呼吸等），以及有無新增檢驗報告結果（有的話可能代表昨晚發生事情），把那些數字抄在紙上，稍後可以報給主治醫師聽。再來就是去病房看病人，問他們症狀有無改善、有沒有哪裡不舒服、食慾/排泄/排遺狀況，若病人有主訴不適，可以先開立症狀藥物讓他舒服一點，或者等主治來查房時一起討論解決方法。 3、跟主治醫師查房：主治醫師大多會先點開系統看TPR、問病人的狀況，接著才去病房看病人，口頭交代要開的檢查、藥物，此時要仔細把全部事項記下來，等查完房後開立。 4、開醫囑、打病歷：開立主治醫師交代的檢查和藥物，打每天的病程紀錄（依SOAP格式，紀錄病人有何不舒服/主訴/症狀、身體理學檢查狀況、管路及引流、檢驗檢查結果、綜合評估、計畫處置等等），而要出院的病人則要打出院病摘。 5、待命：結束上述事情後，就可以去辦公室或會議室休息待命，如果病人有狀況會被call去評估處理，或者新病人報到了要你去接（問病史、做身體檢查、開醫囑、打入院病摘）。比較資深的住院醫師可能還要負責看會診、做進階procedure。 6、下班或值班：現在住院醫師週休二日，撇除有時假日要值班外，正常是上平日白班，早上7、8點上到下午5點下班，但有時可能要留下來夜間值班，繼續在醫院上班到隔天中午12點才能下班（PM off），很是辛苦😢 至於值班時都在做什麼、會遇到什麼垃圾事，#之後的文章再和大家詳細分享>< ☝🏻看完此文記得按圖片下方的分享和收藏☝🏻 - #壞醫生 #壞醫生星球 #醫師 #醫生 #doctor #醫學 #醫學系 #medicine #MED #醫院 #醫療 #臨床 #臨床醫療 #住院醫師 #PGY #R #內科 #內科系 #病房

早安唷♥！被IG鎖了一個禮拜都無法發文和回應或是修改。只剩下發動態的功能.....今天終於解禁了....😂 這幾天爸爸又轉回到加護病房後，我和姐姐也只能在固定的探視時間去醫院看爸爸了。 所以每天一樣早起的我，凌晨四點睜開眼。也只能乖乖的躺在床上等天亮。 天亮的時間也越來越晚了。清晨五點半，微亮的天空，我還是沒勇氣一個人走在綠色隧道上運動。通常我都是六點時，才開始換裝、刷牙，吃根香蕉再出門健走去。慢走、快走、慢跑三種方式交叉著運動著。七點半前回到大姐家洗澡換裝，再出門去醫院看爸爸。 之前每天都是從四點清醒後，就開始肚子餓著，等姐姐忙完所有家事後，才有空打綠拿鐵給我喝。這個時間通常是七點半左右。所以我住大姐家的這段時期，幾乎每天早上都在體驗著飢餓感。後來，我發現一早先吃根香蕉或是芭蕉的話，是可以止餓的。 清晨散步在綠色隧道時，清新的空氣中，偶爾會飄來一陣陣的羊屎味。😅 這就是鄉下的味道........🤔 陽光透過濃密的樹葉灑落在馬路上時，看起來特別的美。 假日的清晨需要注意的是，一輛輛呼嘯而過的跑車。很怕一個不小心，我就不見了。 原本計畫應該只需要待一個月的我。看爸爸這狀況，似乎是不止一個月能出院了。😢 ……………………………………………………………………………………………… 10/31星期四 原本以為昨日開始停止施打鎮定劑的爸爸，今天會比較有精神的甦醒著。結果，早上去看爸爸時，怎麼叫都還是沒有反應。治療他肺炎的副院也來解說爸爸的病情。原本是單純的肺炎，沒料想到會出現腦溢血。因為肺炎復原的狀況不佳，所以抗生素換施打第四代的藥物。而副院說爸爸最近施打太多藥劑了。導致毒素都留在身上，無法排除出來。需要先安排洗腎的動作，讓爸爸身體內的毒素趕緊排出來。 接著幫爸爸開腦部的羅醫師，也來說明爸爸尚未清醒的可能因素。也是說看看透過洗腎的行為，是否能加速他清醒。 今天早上和晚上看到爸爸的狀況，並不是很好。和姐姐的心情也跟著盪到低點。 明明前幾天轉到普通病房，還說說笑笑的爸爸.... 看著沒有任何反應的爸爸，我和姐姐也只能裝作堅強的一起叫著他。叫他不要再調皮了，快點起床。只能幫他按摩和動動手和腳。希望他能有感覺..... ……………………………………………………………………………………………… 10/30星期三 今天是爸爸開腦後的第三天，爸爸也已經從六樓的內科加護病房，轉回到三樓的外科加護病房休養觀察。一早加護病房的醫師告知，今天的鎮定劑量已開始減少了。會開始讓爸爸清醒，觀察他中風的程度，及自主呼吸的能力。醫師說這樣的劑量爸爸可能眼睛還是睜不開。但是他是聽得見我們的聲音和我們幫他按摩時的觸覺。 晚上再去看爸爸的時，已經沒打鎮定劑了。一開始是三妹和大姐先進去看爸爸。沒一回兒，三妹就跑出來，換我進去看爸爸。一進去我就開始跟還沒睜開眼睛的爸爸講話。爸爸你有沒有聞到咖啡的香味阿？我很厲害喔！連續三天抽到最便宜折扣的咖啡喔…你有沒有聞到，很香的咖啡味。你不要再睡覺了，睜開眼睛看看。睡了三天也夠了 。該起床了。爸爸真的很聽話的睜開了右眼.... 後來，我跟大姐說爸爸左眼會不會因為黏住，所以打不開。我就拿了衛生紙幫爸爸輕擦了眼皮上的黏液後，爸爸就睜開雙眼了。我和大姐跟爸爸說你要加油，趕快好起來。這樣我們才能帶你到處去喝咖啡、看風景。爸爸眼睛張大大的，嘴角上揚。但也因為鎮定劑還有效用在，所以他一下就又閉上了眼睛。但只要是說到關鍵字，爸爸眼睛就又會睜開一下。直到探視時間結束時，我和姐姐跟爸爸說明天早上再來看你喔！你要多睡覺趕緊好起來喔~這時候，爸爸眼睛又睜大大的，感覺有點激動。 今天剛好是爸爸住院滿兩週，中間只在普通病房待了三天。現在又經由開刀房轉住到加護病房裡。唉...... 跟姐姐有好多不知道的未知數需要見招拆招。😂 ……………………………………………………………………………………………… 10/29星期二 爸爸開腦部手術的第二天，早上我和大姐提早出門要去秀水大伯父家一趟。告知一下爸爸的大哥，老爸的病況。 這次爸爸肺炎住院，我們一直沒告知彰化的親戚。因為覺得不需要....因為肺炎住院的爸爸，康復狀況一天比一天好。想等好了差不多時，再問爸爸要不要給他的哥哥知道。結果剛轉普通病房的第三晚半夜，爸爸的健康就急轉彎般的讓人措手不及。腦溢血.....第一天剛動完手術想打電話告訴伯父的大姐，情緒仍在高峰。後來，覺得還是當面說好了。結果去了趟伯父家撲了空..... 今天一早要去醫院看爸爸之前，再去趟伯父家，告知伯父爸爸狀況。情緒上，經過一晚的沉澱下。比較能用正常的口氣敘述爸爸的狀況了。 早上和晚上各一次的探視。爸爸因為注射著鎮定劑，所以一直在睡覺。只是四肢都被固定住，因為爸爸的腳一直在亂動。然後他的腦部裝了兩條引流管，嘴巴一大一小的兩根管，鼻子一條餵食的軟管，兩隻手各注射一瓶點滴，及一隻注射著鎮定劑。他身上總共有八條管子......看了心很酸，知道爸爸很辛苦。卻也無可奈何.... 只能一直跟他講話，鼓勵他要加油。 很沉重的一天....看著不省人事的爸爸，我的食量也跟著睡著了。沒胃口的我，也只能喝著黑咖啡支撐著一整天的無奈。 ……………………………………………………………………………………………… #艾絲米的胡言亂語 #比悲傷還要難過的回憶