社環委員會安排了「長期照顧十年計畫2.0執行情形、困境及未來規劃」專題報告，我提出4點質詢。
Q1:你知道目前有關長照機構評鑑有哪些問題嗎?
Q2:社區整合型服務中心(A點)的問題是哪些嗎?
Q3:有關身障日照和長照身障日照的差異是什麼?
Q4:長照相關科系的實習卻無法幫長照產業解決留住人才!
📌長照機構評鑑指標錯誤百出 衛福部道歉允修正
https://www.rti.org.tw/news/view/id/2020148
📌護理師兼個管與居服月入10萬？ 衛福部將確認大數據
https://udn.com/news/story/7266/3802225

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一、有關長照機構評鑑:
依據長照服務法第39條的授權及長照機構評鑑辦法的規定，長照機構每4年評鑑1次，但新設、復業或評鑑不合格者，需於1年內接受評鑑。
目前正在實施的長照2.0特約機構，大都被視為新設，所以衛福部去年就以標案形式委託規畫與試評，並已經有公布長照服務機構評鑑基準範本供各縣市參考，預計在今年評鑑。
這次社區和居家評鑑在辦理說明會的時候，引起極大反彈，因為參考太多住宿機構和護理機構的評鑑指標，根本就不試用。結果修正公布之後仍有具爭議的共識基準和評核方式。
以日照機構的安全環境設備來說，評鑑代碼C1:休憩設備設置情形。其中基準說明第二點提到「提供足夠且清潔之寢具(含床、床單、冬夏棉被、套枕頭及被套）」。
Q1:日照機構是要提供住宿嗎?
根據”社區式長照機構設立標準表”，日照機構僅規定「每一空間應設休憩設備，且不得設於地下樓層。」有規定要”床”嗎?為什麼評鑑的時候要評估有沒有”床”還要枕頭、棉被。
再看C5:餐飲衛生情形。其中基準說明第一點規定，「結合餐飲供應者，其從業人員、作業場所、設施衛生管理及其品質保證制度，均應符合食品良好衛生規範準則 (HACCP 或GHP)。」
也就是說，自己備餐者不需要符合C5第一點，只需要符合C3的廚房衛生規範。
這個評鑑基準將造成幾個問題:
第一， 我們上網去查了幾個縣市符合食品安全管制系統HACCP 的團膳餐廳，發現台東縣僅1家，嘉義縣3家(太保、水上、民雄)，南投家6家，但都集中在(南投市、草屯、竹山)，澎湖、金門、連江，完全沒有。請問以後一鄉鎮一日照，我的故鄉鹿草、南投埔里、魚池，是要叫日照機構去哪裡訂餐?且GHP根本沒有認證單位。
第二， 當然這個規定下去，為了要符合基準，可能會逼著日照機構自行備餐。但這就會耗費更多的人力成本，也會佔據更大的廚房空間，對於社區型小型日照機構是完全不敷成本的規劃。
還有社區式日照機構、小規模多機能和團體家屋的評鑑基準C1，休憩設備設置情形，備註說明都提到，如:使用隔簾。這根本就是不符長照機構設置標準的規定。
團體家屋B10基準說明第二點提到「落實增加服務對象自我照顧能力之措施，確實執行並有紀錄。」說明欄:「自我照顧能力之措施：如提供服務對象最少必要之協助、鼓勵服務對象自己照顧自己，如自己吃飯、翻身、如廁等。」團屋主要照顧對象為有生活自理能力的中輕度失智症長輩，這個指標根本就不適用。
結論:由於長照機構的評鑑只有合格及不合格，大家都很慎重看待你們提出的評鑑基準，衛福部委託規畫評鑑的單位根本必了解長照實務現場的情形，根本是所託非人，希望這個評鑑基準範本，仍有檢討的機會，特別今天講的這兩點應該刪除。次長可以承諾嗎?(已於五月十日要開會再討論)
二、A點的問題:
社區整合型服務中心，稱A點，是這次長照2.0的一大變革。
在長照1.0時代，原設計整合型服務中心可以扮演照顧管理角色，是因為A點是屬於綜合型服務的提供，該機構的人力比較了解失能者需要哪種類型長照服務，怎麼提供最有效率。
原本希望4年內佈建849個長照A，但目前全國卻已經成立2000個長照A，包括許多是沒有提供長照服務項目所謂”虛擬A”。
如果幫忙連結長照資源，並建議照顧組合的長照A產生問題，整個長照2.0最後絕對做不好。
另一個大問題就是醫事人力開始提供C碼長照服務的問題。
而A、C也產生關連性的問題。
Q1:復健科診所抱怨找不到PT，聽說許多PT去執行長照業務了?你知道問題出在哪裡嗎?
物治、職治和護理人員經過Level1，可以成為照顧服務員；也可以受訓成為個案管理員A；還有他自己的醫事人員證照，在長照領域一個醫事專業人力可以同時扮演三種角色身分。
再加上，因為是部分工時長照人力，就可以在不同的單位進行執業登錄，系統上並沒有限制他可以登錄的單位。
所以目前已經發生的問題是，某治療師上午當A，轉個案給自己下午提供C碼居家復能或居家護理的服務。
尤有甚者，居家護理也可能在一個時段裡提供服務，但在長照2.0及健保，兩邊申請支付的問題，例如:提供居家護理和也可以申請健保鼻胃管換置的給付。
還有，本來期待專業人力提供的是評估、擬訂計畫、與家屬及照服員都溝通與指導。現在卻變成是由醫療專業人員去直接提供服務，然後持續性申請支付。再多的政府預算都沒辦法支付單價這麼高的專業服務吧?
請問這樣合理嗎?
結論:C碼的亂象要徹底檢討；個管員和服務提供同一個人的問題必須被禁止。請部長承諾於三個月內檢討。
照顧服務的提供需要督導，這是從長照1.0時代建立起來的制度，督導可以監督照顧服務品質，也可以是服務使用者與照顧服務員的溝通橋樑，這是很重要的制度設計。
Q2:除了照顧服務以外，C碼:專業服務、D碼:交通服務、E碼:輔具服務、F碼:居家無障礙環境改善，是沒有督導的?
缺乏督導會產生兩個結果。
第一，A個管將服務轉出之後，CDEF碼，並沒有服務提供的回報機制，只能等申報支付的時候才看的出來。
第二， C碼專業服務，只有執行人員自己的良心知道有沒有做，有沒有做好、做滿。
請問這樣如何確保長照2.0的服務品質。
結論:所以CDEF碼的督導系統，也要麻煩衛福部再進行檢討。希望在九月底前研擬出具體方向。
三、有關身障日照和長照身障日照的差異
身障日照機構和長照身障日照機構，兩者之間的在機構收費、民眾負擔、外籍看護聘僱與否及是否可支領生活補助，都有不同的規定，造成機構經營者的困擾，上個會期去年12月26日你有承諾，需要六個月的時間來整合。期限是六月底。我只是提醒一下部長要趕快進行討論。
四、有關長照相關科系的實習:
每一項服務都需要長照專業人才，也都急於培養人才、招募人才。這是一個國家重大政策，也是一個國家的重大產業，所也產業界遇到的問題，長照都會遇到。本席接下來要向衛福部與教育部質詢人才的問題。
目前有45所大專院校設有長照科系，一年畢業生大約有5000人，畢業後留在長照產業的人數卻只有10%。這個現象，就是人力浪費。
教育部到此為止，為了促進長照科系學生畢業後留任業界，委託國北護設立實習媒合平台，接著在104人力銀行的平台上，也設立實習機構與應屆畢業生投入長照產業的求職管道。但是，在政策面未做更基本的檢討之前，恐怕效果有限，無法幫長照產業解決留住人才。
依據一線服務機構的分析要成為一個願意讓畢業生留下來工作的機構，本身在軟硬體與勞動條件都需要達到一定的水準；同時學校在教學與師資上亦需要達到一定的水準；並且政府所職掌的制度包括：國家級證照考試、對實習機構的鼓勵措施、對機構督導的薪資獎助、工讀生納入人力比、實習生的食宿負擔等，都應該有具體的作為；並且如何透過學校的教師、實習輔導老師、與機構的督導相互間的配合，在產學合作階段給學生與家長正確的生涯願景與觀念等都是急需著力的重點。
Q1:請問教育部，在實習機構的選擇上，其軟硬體等環境條件是否有一套標準去認定？如果沒有怎麼能確保實習單位能夠提良好的環境？
Q2:請問教育部，學校的教師尤其是產學合作的輔導老師，是否具備照顧服務員資格？並從事過照顧服務工作？如果沒有怎麼有辦法告訴學生這份工作所遇到狀況的實際解決方式？
Q3: 請問教育部與衛福部，學生在取得照顧服務員資格之前，當然被界定為實習，但是去得知後便應該具有從事服務的資格，因此界定為打工。這前後身分的轉換，是否對機構有明確的指導原則？並且反應在薪資等勞動條件，與是否得以獨立作業等機構管理上？
Q4: 請問衛福部，當學生取得照顧服務員資格後到機構去工讀，是否能夠納入機構人力比？否則哪有聘僱與提升勞動條件的誘因？
Q5:請問教育部，實習階段，學校酌收三個學分的學分費，但是付出指導的人力卻來自於機構，並且學生在機構實習還有食宿費用的壓力，該筆學分費是否應該給付予機構作為督導的薪資補貼以及學生的食宿補貼才公平？
結論:請教育部及衛福部於三個月內針對上述問題提出具體的檢討報告。

2017 生命之道青年領袖高峰會
以「夢想實踐，改變世界」為主軸，引導青少年探索、認識重要的個人成長歷程及與實現夢想幾個重要因子，用體驗教育、戶外探索與行動研究不同方式來學習並建立能力，透過資料蒐集和團隊腦力激盪，提出不同脈絡觀點的經驗解讀；同時藉由不同領域人士的經驗分享，啟發青少年對切身議題的關注，共同提出新的見解和行動可能性。

1.議題討論：
大會將預備幾個不同領域的重大青年生命議題，如教育趨勢、實現個人夢想、翻轉自己、翻轉教會青少契等議題，讓學員具備基礎知識；於活動期間，透過團隊討論，提出青少年觀點的想法，產出可帶來改變的行動方案。
2.大會主題演講：
特別邀請曾參與國際服務、並有具體成效的講員，陳慧瑄談18歲到澳洲打工度假與就讀YWAM DTS門徒訓練學校對她生命對焦的幫助、hTC基金會董事盧克文暢談翻轉世界企圖心、2014赤腳環島為貧童募鞋的詹上逸談夢想與行動、體驗教育及自學教育專家-陳伯杰介紹教育趨勢與有效學習效能建立能力、並分享他們的生命經驗、人生觀與國際觀。
3.多元工作坊：
主題演講的講員與學員分享他們投入不同領域的經驗及心路歷程，並透過工作坊中的對話及實作與提問，擦出不同的創意火花。最年輕的演講家陳慧潔將帶領實作工作坊,幫助青少年完成夢想+公益+上帝的旨意+行動力=無限影響力的實作!預計於兩個時段辦理四場工作坊，學員可在各時段自由選擇有興趣之工作坊參與。
4.透過體驗教育與戶外探索，青少年學習突破自己與幫助別人成功，學習成為僕人領袖。透過”尊榮父母”專講，學習成為不讓父母擔憂並願意體恤父母的好兒女。
5.最後一天，一起用行動學習方案來討論”如何翻轉青少契”的切身關鍵議題:期盼透過確立核心價值、使命、異象，來訂定目標、策略、與短中長期計畫!期盼孩子們可以帶回自己的教會，與牧者輔導們一起討論並修正，成為可執行的方案!

時間:2017/8/21~8/23 費用:只要2000元
地點:埔里生命之道靈糧堂 ,謝緯紀念營地 ,鯉魚潭
住宿:帳篷 (需要攜帶睡袋與枕頭)
名額:限量70人
報名網址: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLScVRCKht4yRF_2s2WVEV4Vzug75LL0X0TCaRkPadI1uTPIjRQ/viewform?c=0&w=1

本週週末生活通，我們週六邀請知名插畫家－尤俠老師談談他的繪畫過程與新書《參禪參纏》
參禪？參纏？
有些道理
真的很簡單
千萬別再想太多

「煩惱原是自找，障礙無非自設」
書中以其特有的「尤俠風格」畫出99篇平易近人的「禪畫」。畫風線條簡潔，以親切幽默的對白詮釋佛法禪意，與現代生活契合的漫畫說禪，不落俗套，一解煩憂，值得細細體會。

尤俠的【學佛三不要】
學佛人日常生活中，應該注意什麼？
不要在一帆風順時 裝成修行人
還有呢？
不要在遇到挫折時 變回普通人
就這樣？
更不要一談起佛法 立刻變怪人
那該怎麼辦？
好好做人， 人成佛不遠！

復興美工設計畢業後，遠赴奧地利維也納應用美術學院接受藝術滌洗，淬練出另樣優雅特色，擅以歐洲式隨筆風格捕捉人性深度。如今成為台灣具有影響力的圖像工作者。
1992年成立個人工作室，期間為中國時報、聯合報、台灣時報、人間福報、台北時報等報紙繪製插畫。

2007年開始往數位藝術領域
http://www.books.com.tw/products/0010695053

（尤俠老師講話好聽又有哲理，而且看起來好年輕！你們猜猜尤俠老師幾歲？另外週六還有為人父母的歌手的歌，千萬不要錯過！）

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週日我們邀請了台灣紀錄片導演－楊力州導演，來和大家介紹他耗時2年多，終於要在3月4日再度推出的最新紀錄片《我們的那時此刻》

《我們的那時此刻》不是一部歌功頌德的報導，也不是金馬獎的歷史簡報，從經典到潮流、強人到百姓、政府到民間，每個人都有屬於自己的電影故事與回憶，匯流成這條浩瀚蜿蜒的電影長河。
精彩的不只是影壇耆老坦承當年恩怨，或是電影運動背後的篳路藍縷，更特別的是庶民觀點的加入：面臨台灣經濟轉型，離鄉背井打工的少女如何藉由文藝愛情片寄託青春夢想；國難當頭時，熱血男兒受愛國電影激勵立志從軍。他們仍會為了電影哭、電影笑的反應，對比時下宅男與心儀女星的純情初相逢，突然沒有了代溝。這是一封寫給電影的情書，拍電影和看電影的，在這裡穿越銀幕與時間的限制，同在一起感受電影跨越世代的魔力。

《我們的那時此刻》剪接多部經典電影片段、訪談超過十人以上的金馬影帝影后，由原本為紀念金馬獎50年的紀錄片《那時此刻》演變，少了大量的金馬獎演進史，加入過去影響台灣的重大社會事件，用電影陪我們回溯時代痕跡，講述50年的台灣故事。

https://www.facebook.com/themoment2016/　#我們的那時此刻

（聽導演講拍紀錄片的故事非常好聽，訪問好精采很精采超級精采，週日還有楊力州導演所使用的一些經典電影歌曲，一定一定要鎖定節目喔！）

中廣流行網103.3
趙婷--週末生活通
線上收聽：http://hichannel.hinet.net/radio.do?id=205
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節目名稱：周末生活通
播出時間：週六到週日 13:05～15:00
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（小幫手）
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