#時事星期五資訊不落伍〔08/28-09/03一周大事〕
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#政時事
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❶菅義偉放棄爭取連任 日本首相將換人
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日本作為內閣制國家，首相依例皆由執政黨總裁擔任，執政黨自民黨將於本月底舉行總裁改選，不料今日卻迎來震撼彈。
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在上午的黨高層會議上，現任首相菅義偉無預警宣布將不參與總裁選舉，會後接受媒體訪問時也坦承雖有意參選，但考量防疫與競選都需要莫大能量，無法兼顧，只能二選一。
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去年九月，菅義偉在總裁補選中異軍突起，成為後安倍時期的第一位首相。然而面對疫情，菅內閣的表現不佳，延期舉行的奧運也絲毫無助提高聲勢，加上他本人頻頻失言，滿意度直直落，甚至使自民黨在橫濱市長選舉中慘敗，黨內質疑聲浪不斷。
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不僅如此，許多分析認為，菅義偉曾計畫要改組黨內高層人事，導致諸多派閥不滿，可能是迫使他放棄連任之路的最後一根稻草。
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新任總裁確定後會一併解散國會，屆時新總裁將要帶領自民黨迎戰眾院選舉，重要性不言而喻，目前前政調會長岸田文雄和前總務大臣高市早苗已表態參選，河野太郎與石破茂也是可能的競爭者。
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❷德州心跳法案上路 懷孕六周以上不許墮胎
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德州的反墮胎法已生效，此法案規定懷孕六周以上的婦女不得進行墮胎手術。即便是受到非自願的性侵、強暴等因素，也無法被排除於該法案外。
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法條中只要檢舉協助執行墮胎手術的醫療人員，檢舉者能夠獲得獎金，這些手術的相關人員更可能吃上官司，這使德州婦女失去了獲得醫療保障的權益。美國總統拜登批評，這樣的法案會對弱勢族群造成更大的影響，譬如低收入戶者。
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法案生效後，診所原先安排好的手術有近九成須立即暫停，這些婦女必須要被迫離開德州或是冒著其他高風險的流產方式來解決眼前的難題。加上疫情的衝擊，懷孕的婦女需要冒染疫的風險跨州尋求協助，讓她們處境更加困難。
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部分民間的團體也向最高法院遞出緊急請求，但最終遭到美國最高法院的駁回，心跳法案也立即生效，說明相關醫療人員及懷孕的婦女將面臨更嚴苛的挑戰。
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❸紐西蘭恐攻釀六傷 行兇者當場被擊斃
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為圍堵Delta新冠變異病毒而處於封城狀態的紐西蘭奧克蘭今日下午發生恐怖攻擊，據現場警員表示，該嫌犯於林恩購物中心（LynnMall）持刀隨機砍傷商店內的客人，警方當場開槍擊斃嫌犯。
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總理阿爾登指出，此起事件為針對無辜紐西蘭人的暴力襲擊，該涉案男子來自斯里蘭卡，受到多國政府監視，於2011年來到紐西蘭，並在五年前亦列入紐國警方觀察名單，因受極端組織伊斯蘭國(ISIS)影響而發動攻擊。
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紐西蘭警察局長表示，該男子為極端恐怖主義同情者(Extremist Terror Sympathiser)，為警方平時監控對象，今日在該男子出門後便一路追蹤至購物中心，男子發動攻擊的60秒內即遭警方當場擊斃。
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據當地媒體報導，現場情況混亂，尖叫聲不斷，驚慌民眾跑出購物中心躲避攻擊，而這起事件造成六人受傷，三人情況危急，目前並未發現共犯，警方已將街道關閉並留守現場。
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#經時事
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❶ WhatsApp遭罰2.25億歐元！成歐盟因GDPR裁罰金額第二高

因Facebook旗下子公司WhatsApp未充分說明如何取得及使用個人資訊，亦未說明母子公司間的數據如何共享，愛爾蘭資料保護委員會（DPC）於9/2（四）對WhatsApp開出2.25億歐元天價罰單，成為歐盟史上因違反《通用資料保護法規》（GDPR）受罰金額第二高，僅次於盧森堡數據保護委員會（CNPD）對Amazon開罰的7.46億歐元。

Facebook歐洲總部位於愛爾蘭，因此由DPC作為其監理機構。DPC除開罰2.25億歐元外，亦要求WhatsAPP根據歐盟GDPR相關規範改變其隱私政策。

WhatsApp發言人對此發表聲明，認為其對於用戶個人資訊之隱私政策皆已全面公開且透明，且仍會繼續採用此政策。此外，WhatsApp認為此次裁罰金額不符合比例原則正準備提起上訴，因此最終裁罰金額仍未確定。

根據GDPR，若違反隱私條款且情節重大者，裁罰金額為2000萬歐元與個案公司去年營收的4%取高者。於七月下旬歐洲資料保護委員會（EDPB）曾要求DPC重新評估其原先提出的裁罰金額，甚至加重裁罰金額。
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❷ 企業爭相響應「共同富裕」！1%仔助農村脫貧

中共中央財經委員會在第十次會議上討論了促進「共同富裕」一議題後，習近平直指共同富裕是社會主義的本質要求，將此指標推升到前所未見的位置，讓民間企業爭相在第一時間響應。

根據外媒統計，在過去兩周內，至少有73家公司在向香港、上海和深圳證券交易所提交的聲明中提及「共同富裕」，包含了中國銀行、平安保險、美團等。

阿里巴巴在週四（2日）承諾將在2025年前投入人民幣1000億元，推行一系列共同富裕行動，包含資助科技創新、提升農村地區的經濟增長、農業現代化、縮小地域間數位鴻溝等。據報導，之中至少20%的資金將投進其總部所在地浙江省，同時也是中共高層指定的「共同富裕示範區」。

根據瑞士信貸的數據，中國收入前1%的人群擁有全國30.6%的財富，雖然低於美國的35.3%，卻遠高於日本、英國與許多歐洲國家。
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❸允許空殼公司上市！ 新加坡開亞洲首例
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新加坡交易所於9月2日宣布關於「特殊目的收購公司」(SPAC) 的新規定，最低上市市值約為1.116億美元，接近美國紐約證交所的上市條件，希望能夠吸引優質的目標公司，提供投資人更多的選擇，為亞洲首例。
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「特殊目的收購公司」的英文全稱是A Special Purpose Acquisition Company，它的本質是一間空殼公司，目的是要藉由首次公開發行(IPO)募集資金、上市，接著併購企業、協助該企業上市。
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當SPAC成功募資併購企業後，原先空殼公司的股票代號就會被「被併購公司」的股票代號取代，而原先的投資人們就可以從中賺取利益。而在2021年第一季，美股有7成是SPAC公司。

想當年在急診跟診斷書鬼打架的那些日子...

［急診與保險］

急診醫師跟保險的關係，可說是很密切的，畢竟大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑。我是急診醫師，也有涉足一點保險領域。整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性，僅供參考。

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1. #急診留觀六小時

以前的日額給付型醫療險，大多都把在急診留觀六小時視同住院一天。例如說住院一天給付3000，來一趟急診待六小時也可以領3000。因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈，不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。就在你滿頭大汗束手無策之際，病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了，急著要出院。「喔對了！ 醫師我還要兩份診斷書！」
唉呀~~ 這下一切都真相大白了！原來病人的病叫做詐領保險病 @@

由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見，因此主管機關修正了醫療險示範條款，#在民國103年5月1日之後，新的醫療險保單已經不再有留觀六小時的急診給付條款了。不過因不溯及既往的原則，舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。

要怎麼給付？ 其實還是需要醫師診斷書記載"來急診"跟"離開急診"的時間點。自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同，造成急診的紛爭口角。如果病人坦白告知是要等那黃金六小時，我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題，其實可以回家帶藥吃就好，不然急診這麼吵，再待好幾個小時也沒辦法好好休息。」再動之以情「看看隔壁的婆婆，這麼喘卻連病床都沒得躺，把醫療資源留給需要的人，是不是比較好？」如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來，我覺得就隨他吧，不帶任何情緒地開診斷書給他，把心力留給其他需要醫師的病人。

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2. #坐救護車來的

這個一定也有人遇過，要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。對，跟黃金6小時一樣，以前的保單若是由救護車送來急診住院的話，還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。也就是住院一天賠2000的話，叫救護車來住院就現賺4000。這？？？不是鼓勵大家濫用救護車嗎。所以103年5月之後的保單，這條也被改掉了。

然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄，應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。不過如果診斷書要求我加註，我也還是會寫啦，畢竟是事實。

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3. #不完全骨折?

有時會遇到病人要求修改診斷書，請醫師要寫「完全骨折」。真是一頭霧水，其實對我們來說，診斷書的骨折就是骨折，哪會特別寫完全或不完全！

實際上有些意外險或傷害險，針對不用開刀的骨折都有給付，不過是有價差的。例如說完全骨折賠六萬、不完全骨折賠四萬、骨頭龜裂賠兩萬。

這時候該怎麼做？其實病患應該要申請X光片，讓保險公司的醫療顧問判定是屬於哪一種骨折，而不是去盧醫師開診斷書。

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4. #食物中毒

上吐下瀉的病人，要求醫師開「食物中毒」診斷書，開還是不開？
這牽涉到兩個保險，一個是病人自己的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金。另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。

食物中毒算意外嗎？算喔，但難的是定義。
根據衛福部定義：二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的不適症狀，稱為食品中毒案件。所以如果只有你一個人在上吐下瀉，急診只能給你急性腸胃炎診斷書，我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒。如果符合通報衛生局的定義，我們急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」大概比較沒有疑義。

但是某些保險公司的條文也會寫到，受益人申請保險金時，保險公司可能會調閱病歷或者徵詢其他醫學專家意見。因此，食物中毒的保險金其實沒有這麼好申請，也不見得是診斷書說了算，屬於爭議比較大的一塊。

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5. #如何放心使用自費的醫材

首先，看一下病人是不是學生。高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有個5000元的傷害門急診額度。再來，可以問一下病人有沒有意外險，大部分意外險（但不是每個方案或每一家都有喔！）會有幾萬元不等的門診急診額度，這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠的。

急診常用的自費材料，大概就是一些人工皮、頭皮縫合釘、還有我們急診某醫師最愛用的4200一支的貴鬆鬆組織黏合膠。基本上額度都是非常夠用的，病人可以不必因為捨不得而選擇比較陽春的醫療方式，就放心給他用下去吧！

最後做個結論～
意外險超重要，CP值又高，一定要保！
保了之後真正發生意外，也要記得申請理賠啊！

( 再補充，這篇文章的受眾原是急診醫師群，並非讓業務推銷保險之用。我本身也沒有在賣意外險，感謝唷。）

［急診與保險］

急診醫師跟保險的關係，可說是很密切的，畢竟大部份人發生意外或急重症，第一個就是往急診跑。我是急診醫師，也有涉足一點保險領域。整理了一些大家熟悉的情境跟保險的相關性，僅供參考。

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1. #急診留觀六小時

以前的日額給付型醫療險，大多都把在急診留觀六小時視同住院一天。例如說住院一天給付3000，來一趟急診待六小時也可以領3000。因此臨床上常常看到有病人一直跟你抱怨這裡痛那裡痛頭一直暈，不管怎麼治療、做了多少檢查都找不出原因。就在你滿頭大汗束手無策之際，病人突然生龍活虎地跳起來說他症狀都好了，急著要出院。「喔對了！ 醫師我還要兩份診斷書！」
唉呀~~ 這下一切都真相大白了！原來病人的病叫做詐領保險病 @@

由於這樣鑽漏洞浪費醫療資源的情況太常見，因此主管機關修正了醫療險示範條款，#在民國103年5月1日之後，新的醫療險保單已經不再有留觀六小時的急診給付條款了。不過因不溯及既往的原則，舊保單的保戶還是能繼續享有這個權利。

要怎麼給付？ 其實還是需要醫師診斷書記載"來急診"跟"離開急診"的時間點。自己計算逗留在急診的時間是沒用的喔。不過也常常因為醫師跟病人兩邊的目的不同，造成急診的紛爭口角。如果病人坦白告知是要等那黃金六小時，我的做法是先曉之以理「你這個報告沒什麼問題，其實可以回家帶藥吃就好，不然急診這麼吵，再待好幾個小時也沒辦法好好休息。」再動之以情「看看隔壁的婆婆，這麼喘卻連病床都沒得躺，把醫療資源留給需要的人，是不是比較好？」如果病人還是很厚臉皮地堅持要留下來，我覺得就隨他吧，不帶任何情緒地開診斷書給他，把心力留給其他需要醫師的病人。

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2. #坐救護車來的

這個一定也有人遇過，要求你診斷書一定要寫「由救護車送至急診」。對，跟黃金6小時一樣，以前的保單若是由救護車送來急診住院的話，還可以再多得到一筆住院日額兩倍左右的「緊急醫療運送保險金」給付。也就是住院一天賠2000的話，叫救護車來住院就現賺4000。這？？？不是鼓勵大家濫用救護車嗎。所以103年5月之後的保單，這條也被改掉了。

然後如果要申請坐救護車就醫的紀錄，應該是請民眾自行打119、或去消防局申請救護服務證明。不過如果診斷書要求我加註，我也還是會寫啦，畢竟是事實。

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3. #不完全骨折?

有時會遇到病人要求修改診斷書，請醫師要寫「完全骨折」。真是一頭霧水，其實對我們來說，診斷書的骨折就是骨折，哪會特別寫完全或不完全！

實際上有些意外險或傷害險，針對不用開刀的骨折都有給付，不過是有價差的。例如說完全骨折賠六萬、不完全骨折賠四萬、骨頭龜裂賠兩萬。

這時候該怎麼做？其實病患應該要申請X光片，讓保險公司的醫療顧問判定是屬於哪一種骨折，而不是去盧醫師開診斷書。

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4. #食物中毒

上吐下瀉的病人，要求醫師開「食物中毒」診斷書，開還是不開？
這牽涉到兩個保險，一個是病人自己的意外險，有些意外險還有特別列食物中毒慰問金。另一個是餐廳或廠商的產品責任險，要求償用的。

食物中毒算意外嗎？算喔，但難的是定義。
根據衛福部定義：二人或二人以上攝取相同的食品而發生相似的不適症狀，稱為食品中毒案件。所以如果只有你一個人在上吐下瀉，急診只能給你急性腸胃炎診斷書，我想應該沒有醫師會願意寫食物中毒。如果符合通報衛生局的定義，我們急診必須採病人的嘔吐物跟排泄物送檢，此時寫「疑似食物中毒」大概比較沒有疑義。

但是某些保險公司的條文也會寫到，受益人申請保險金時，保險公司可能會調閱病歷或者徵詢其他醫學專家意見。因此，食物中毒的保險金其實沒有這麼好申請，也不見得是診斷書說了算，屬於爭議比較大的一塊。

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5. #如何放心使用自費的醫材

首先，看一下病人是不是學生。高中以下學校都會有團體學生保險，裡面有個5000元的傷害門急診額度。再來，可以問一下病人有沒有意外險，大部分意外險（但不是每個方案或每一家都有喔！）會有幾萬元不等的門診急診額度，這些都是實支實付，實際花多少都可以完全理賠的。

急診常用的自費材料，大概就是一些人工皮、頭皮縫合釘、還有我們急診某醫師最愛用的4200一支的貴鬆鬆組織黏合膠。基本上額度都是非常夠用的，病人可以不必因為捨不得而選擇比較陽春的醫療方式，就放心給他用下去吧！

最後做個結論～
意外險超重要，CP值又高，一定要保！
保了之後真正發生意外，也要記得申請理賠啊！

( 再補充，這篇文章的受眾原是急診醫師群，並非讓業務推銷保險之用。我本身也沒有在賣意外險，感謝唷。）