【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
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高淑芬曾針對台灣國中生隨機抽樣調查，顯示有憂鬱症的比例在0.7%到4.8%。董氏基金會2018年針對六都高中職學生調查發現，每七位便有一位學生有明顯憂鬱情緒（13.3%）。針對大學生的調查則發現憂鬱症比例則更高，每五位學生便有一名有明顯憂鬱情緒（18.7%）；調查發現，隨著年齡增加，憂鬱症的比例也隨之增加，然而，卻僅有1/10的學生願意求助輔導老師，有高達3/4的學生不願或很難跟父母說。

「有些人可能會跟患者說你們家那麼有錢，或是你還可以做什麼什麼，到底有什麼好憂鬱？或者父母可能跟小孩說我在外面累得要命，你在家那麼輕鬆，有什麼理由感到憂鬱？」她指出這些話語都有可能讓患者陷入更無助的處境，也造成學生憂鬱症的比例被嚴重低估。

患有憂鬱症的青少年，由於內心痛苦不堪，因此選擇走上絕路。根據衛福部的「學生健康行為調查報告」，有高達24.8%的國中生和20.6%的高中生曾經認真的想過自殺；有9.5%的國中生和7.9%的高中生曾嘗試自殺。

自殺防治最重要的根本，是在於人與人之間持續的陪伴與關心，以及友善家庭的職場生活。

https://www.parenting.com.tw/article/5088324

家扶大專生 急募助學圓夢｜原廣時報｜

為養病父，他週值大夜班六天；為扛家計，她高分低填捨夢想

【本報台北報導】
小紅為了媽媽與弟妹兼三份家教，晚上在便利超商打工，即便成績能上台政名校，但為了與母親共同面對生活艱辛，毅然決然放棄名校夢想，就讀當地大學；小豪為了病父的安養費用，一週六天值大夜班，最終父親母親爺爺都因病、意外相繼去世，小豪來不及哀傷，因家裡只剩他一人，而還有很多帳單等著他去付。小軒與三弟妹從小睡同一個房間裡直至上大學，在牛排館、夜市打工的她，遇過色老闆、及曾獨自在麵攤天忙到凌晨三點才精疲力盡回家…。
月初雲林兩名家境貧困的國中生，因打工的工地土牆倒塌，導致一死一傷殘的重大意外，引起社會各界對學生打工的議論。但家扶基金會調查結果顯示，九成六家境貧困的大專生打工是為了賺取生活費、有近七成需要補貼家用、也有五成六若不打工就繳不出學費。另調查報告指出，大專生於學期間一個月平均工作76小時，但有超過五成一個月卻賺不到一萬塊。
根據家扶調查顯示，申請「大專助學金」並有打工者的1,357人中，其家庭背景有79％來自單親家庭，8％為失親或隔代教養，11％的家長因殘疾致無工作能力，並有73％的大專生有申請助學貸款。家扶進一步進行抽樣調查工讀狀況，發現家庭每月總收入部分，五成六家庭總收入在兩萬元以下，有七成六的家庭少於或只有一名工作人口（不含大專生打工人口），但卻有七成比例家中的人口數有四人，而這些大專生中，有近八成就讀私立大學，是故家裡經濟與學費重擔同時壓在大專生肩膀上。其次，在工讀類別上，以五成五擔任服務業最多，其中近一成五從事更為辛苦的勞動工作（詳細數據請參考附件）。
來自宜蘭的小紅從國小開始打工，升大學後，為能增加家中收入而一次兼三個家教，沒家教的夜晚，還要在便利超商打工，一個月最多能增加近一萬塊的收入。小紅和媽媽及兩個年幼的弟妹賃屋而居。母親身體常有病痛，一家母女四口的生計，僅能賴媽媽從事簡單的工作收入勉力維持，壓力沉重，生活窘迫。小紅的成績極度優異，能考上台北的台大或政大等名校，但為了待在宜蘭陪伴母親共同面對生活的艱辛，又加上高分低填可免學費及領獎學金，小紅毅然決然放棄法律系的夢想，就讀宜蘭念大學。
相較於還有母親與弟妹陪伴的小紅，小豪的命運就更顯乖舛，小豪父親幾年前不僅罹患罹患帕金森氏症，還伴隨著憂鬱症、躁鬱症等疾病，最後在不堪病魔折磨下，父親的肌肉開始萎縮，只好在親友協助下住到安養中心。去年過年期間，小豪母親為了更換家中燈泡失足過世，小豪抑制著悲傷處理母親的後事，但為了負擔喪葬費用，和父親每月的安養費用，他必須每週打工五至六天，有時甚至一天會工作15個小時。但不幸的事情並未因小豪的努力而停止發生，祖父與父親於去年七月、十二月因病相繼過世。同時失去三位摯親的小豪，強忍著失去所有家人的悲傷，每日埋首於課業和打工中。現在的小豪在生活與學習上都必須仰賴自己，為了維持基本生活與就學需求，只要可以打工的機會或時間，幾乎都會到店裡上班，也為爭取更高的工時津貼而擔任大夜班，每每關店後都已經是凌晨一點多。
小軒是隔代教養，從小和三個弟妹睡在同一個房間，高中三年因貧困而沒吃過午餐。努力考上的國立大學遠在林口，沒交通工具的她平日只能做學校工讀，但一放寒暑假就拼命打工。曾做過民宿House keeping、牛排館、夜市小吃。以為在民宿工作至少吃住有保障，沒想到住在倉庫裡，床鋪老舊到隨時都會垮，吃也必須自己走到外面雜貨店買泡麵，才能勉強溫飽。但夜市打工環境相對複雜，小軒表示就曾被牛排館色老闆毛手毛腳，而小吃攤下班時間不穩定，回到家常是凌晨一兩點，更曾發生過老闆請她獨自顧攤，卻到凌晨三點才回來的誇張狀況…。
家扶長期助學人鄭元君小姐也親臨現場，特別帶了雞湯為孩子暖身與暖心，她表示教育不只能帶領孩子脫貧，更是能保護自己的一個重要屏障，這也是長期在教育上資助的一大原因。家扶基金會何素秋執行長也感性表示，曾聽聞社工分享大專生為了賺取生活費，什麼工作都做，包括過年時無法與家人共度年節，為了較高的時薪在年貨大街叫賣；或下了課趕到百貨公司的廁所做清潔人員；更甚曾有兄妹二人一起到殯儀館洗大體，何素秋哽咽表示，這些孩子的勇氣令她難以想像，而家扶只能更努力為他們連結更多資源，減輕他們的重擔。
何素秋強調，「教育是許多人與家庭，脫離貧困的捷徑」，提升自我競爭力是幫助他們的第一步，儘管經濟不景氣，仍期待社會的愛心支持，減輕大專生的打工時數，增加學習能量，藉以教育脫貧，讓家扶孩子也能勇敢追夢。

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