【居家防疫後遺症：小孩電玩成癮了嗎？】
台灣從5月提升疫情警戒至第二級，防疫在家，靠打電玩渡過漫長時光，轉眼間暑假過去了，即將開學，你家裡的小孩「電玩成癮了嗎？」
　
宅在家期間對我們身心的長遠影響，似乎現在才浮現。例如，螢幕成癮問題。疫情爆發前，家長們從來不用擔心螢幕時間的問題。不是因為紀律嚴明，而是因為生活中有那麼多好玩的東西，天氣好的日子可以游泳、可以跟朋友打球，天氣不好的日子也有各種室內遊戲場、購物中心裡的遊戲區可供選擇，家裡兩個小小孩，七歲的兒子、兩歲的女兒壓根兒不會主動想去看電視或玩電玩。
　
但是疫情爆發後，這些活動都沒有了。居家防疫期間，兒子開始跟同學連線玩「太空狼人殺」，女兒開始在迪士尼頻道上看「米奇妙妙屋」。我跟女兒約法三章：「每個週末可以看三集米奇妙妙屋」，但每次關掉電視時，她總會撲倒在地上，聲嘶力竭地大哭至少半小時。兒子的談話內容也總是圍繞著狼人殺遊戲打轉，好像對生活中其他事情都不感興趣了。
　
跟媽媽朋友們聊天時，我開玩笑地說：我的小孩玩電玩、看電視上癮了。她們都表示有類似的困擾，我們互相表示同情，但都解決不了問題[1]。
　
■電玩的回饋造成高濃度多巴胺上癮
「多巴胺」是人類大腦的一種酬賞物質，當我們從事任何讓人快樂的事情時，就會產生多巴胺，讓我們感覺無比的美妙興奮。但這些都是透過自然途徑，刺激的頻率也正常，沒有任何人需要持續不斷接受多巴胺刺激，也絕對沒有人受得了。
　
當打電玩的回饋或是往返不止的社交訊息沒日沒夜地大量湧入，大腦就會被迫一直處在高度興奮之中。但人類尚未發展出抵擋多巴胺攻勢的機制，所以就形成不斷被勾引以維持高濃度多巴胺的上癮行為[2]。
　
■「成癮症」有兩大條件：耐受性和戒斷症狀
▸耐受性
指的是成癮者必須要花愈來愈多的時間玩遊戲，才能帶來快樂感，這代表主掌情緒中樞的大腦前額葉、杏仁核等部位已經受損。
　
▸戒斷症狀
則是指只要不打遊戲，就會出現焦慮、憂鬱、不安等情緒障礙；嚴重的話還可能出現暴力、自殺傾向。
　
不過，與菸癮、酒癮、毒癮這類的「物質成癮」不同，像網路成癮這類的「行為成癮」並沒有讓人體攝入像尼古丁、酒精這樣的額外成分，但在精神醫學上看來，也確實影響到大腦運作，達到精神疾病的等級。
　
世界衛生組織於2018年初在新發布的「國際疾病分類」中，將電玩成癮正式列為精神疾病，正式承認電玩成癮是重大公共衛生議題。在台灣2018年衛福部也追隨WHO的腳步，將網路遊戲成癮納入精神疾病範疇之內，加以預防及推廣相關輔導治療[3]。
　
■「電玩成癮症」：人際關係困難者較高比例
「台南市立安南醫院精神科」王文隆醫師說，「成癮」是指一種重複性的強迫行為，可能會造成身心健康及社交生活方面的不良後果，假若無法控制，比如迷戀電玩遊戲無法自拔就叫做電玩成癮，迷戀上網無法自制就叫網路成癮，如是攝取某種物質就稱為物質成癮，如毒癮、酒癮、菸癮等。
　
世界衛生組織(WHO)已將「電玩成癮」加入第十一版國際疾病分類之精神疾病當中，主要症狀為「無節制沈溺於網路遊戲」，「即使有負面效果仍持續遊玩」，而諸多研究亦發現人際關係困難或個性內向或有憂鬱及焦慮症狀的人比較容易「成癮」。
　
▶大帥，被媽媽帶來安南醫院精神科就醫。大帥低頭不語，但媽媽卻一直駡他：「整天都在打電玩講不聽才讓成績一落千丈，再這樣下去真正就要撿角了...」
　
王文隆醫師表示，有這樣的困擾可以到精神科求助，而不是一味的責駡，處罰與禁止，若造成個案選擇化明為暗將更難解決。他也呼籲正在放暑假的學生及家長們，應把玩電玩成癮看成是一種疾病，所以更應迅速就醫，就如同身體疾病一樣，若不及早治療，病情可能因此日益嚴重。
　
個案中的大帥在經過幾次心理治療後，真正發現其打電玩背後主因竟是因為缺乏愛及為了填補空虛，在王醫師引導方向後，其更懂愛惜自己身體與學會正向思考，面對困難時亦能更加冷靜來處理，也讓人際關係明顯改善許多，真正邁出電玩成癮的深暗黑淵世界[4]。
　
■4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
世界衛生組織（WHO）2018年最新版《國際疾病分類》（ICD-11）將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。
　
其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素，包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統上的「成癮行為」相當類似。
　
為了解國內學童、青少年手機成癮情形，「國衛院群體健康學研究所」林煜軒醫師研究團隊，針對全國1萬775名國小四年級到高中三年級學生做大規模調查，當中113名高中生由精神科醫師／臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。
　
▶研究結果發現，手機成癮學生使用手機的時間明顯較長，在手機遊戲的消費意願也較高，手機遊戲成癮的國小學童中，有21.4%願意花錢購買手遊點數或寶物，國中生為36.3%，高中生更高達42.2%，遠遠高於一般學生的消費意願。
　
▶判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」
只要回答4個問題，每項敘述可選擇1（極不符合）到4分（非常符合）若得分超過10分以上，就可能有成癮風險。手機遊戲成癮評估量表題目如下：
　
1.我曾因長時間玩手機遊戲而眼睛酸澀、肌肉痠痛，或有其他身體不適。
2.我常常原本沒有打算玩手機遊戲，卻會忍不住拿起手機來玩一下。
3.在過去3個月裡，我感覺需要更常玩手機遊戲，或玩更久的時間才覺得我玩夠了。
4.如果不能玩手機遊戲，我會覺得靜不下心，感到很煩躁[5]。
　
■別小看「網路遊戲成癮症」，世衛已列入精神疾病
▶「網路遊戲成癮」成新疾病，有戒斷問題
根據世衛網站的資訊，包括打線上遊戲（digital-gaming）或電玩（video-gaming）的行為，連續長達12個月以上，已嚴重影響個人生活、家庭關係、學習和工作等，並危及身心健康者，就可被診斷為網路遊戲成癮症。
　
「這個問題被關注十多年了，有愈來愈多證據顯示，網路成癮後的症狀和酗酒、吸毒很像，都有戒斷問題」，「衛福部心口司」諶立中司長說，令人擔心的是，臺灣、大陸、韓國、日本等亞洲國家的網路成癮高風險族群，比歐美國家高，尤其臺灣兒童和青少年的戶外活動時間少，民眾上網時間早已名列全球前茅，很需要提醒。
　
根據亞洲大學副校長柯慧貞「民國103年中小學學生網路使用情形調查」可發現，全球青少年網路成癮高風險比率約為4.6%，台灣的網癮高風險族群，國小為9.9%、國中19.2%、高中職19.4%，均較其他國家高出甚多。以假日實際上網時數來看，國小平均3.5小時、國中5小時、高中職6小時。
　
研究「網路遊戲障礙症」的林煜軒醫師，曾以8000名青少年網路玩家為分析對象，發現經過專業診斷後，被確診的比例是3.1%。[6]。
　
■遊戲成癮具體有哪些表現？
《國際疾病分類》中，專門為「遊戲成癮」設立條目，並明確「遊戲成癮」的多項診斷標準。確診遊戲障礙疾病往往需要相關症狀持續至少12個月，如果症狀嚴重，觀察期也可以縮短。
現行標準中一共列出了9種症狀：
1. 完全專注於遊戲
2. 停止遊戲時，出現難受、焦慮、易怒等症狀
3. 玩遊戲時間逐漸增多
4. 無法減少遊戲時間，無法戒掉遊戲
5. 放棄其他活動，對之前的其他愛好失去興趣
6. 即使了解遊戲對自己造成的影響，仍然專注遊戲
7. 向家人或他人隱瞞自己玩遊戲的時間
8. 通過玩遊戲緩解負面情緒，如罪惡感、絕望感等
9. 因為遊戲而喪失或可能喪失工作和社交[7]
　
■孩子沉迷網路遊戲怎麼辦？
「臺北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科」黃彥勳醫師建議，遠離誘惑、增加多元興趣，改善人際關係，積極尋求協助是成癮行為改善的不二法門。
　
「減少生活上使用網路、手機、電腦的機會，並且開發其他的興趣，當有更多時間投入不同的興趣或是人際活動時，花在網路遊戲的時間相對就會減少，就能降低網路遊戲的誘惑性。」[8]
　
■網路遊戲成癮是警訊，家長應及時介入
「桃園療養院」邱献章院長表示，網路遊戲成癮這個現象或許可發揮預警功能，幫助家長及時介入處理孩子的心理危險因子或精神疾病。
　
「桃園療養院兒童青少精神科」林峯立醫師提醒，由於每個孩子的情況不同，可能有不同心理危險因子的組合，家長務必帶孩子就醫，經由謹慎且完整的評估，再採取不同的介入協助方式。
　
林峯立醫師強調，即使沒有被診斷為網路遊戲成癮，家長們仍需注意隱藏在背後的心理健康危機。網路成癮在青少年族群常見的共病包括：注意力不足過動症、憂鬱症、社交畏懼症、其他物質濫用、強迫症及其他心理危險因子（例如低自尊、課業或工作壓力、家庭關係不佳、人際關係不佳等）。
　
除了積極就醫外，他提醒家長，網路成癮最大的問題在於和「人」失去連結，這個「人」不僅是同儕、老師，家人更占有重要地位。也就是說，先有良好的親子關係，才有辦法協助孩子建立人際關係和加強溝通技巧[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](親子天下)「居家防疫後遺症：我的小孩電玩成癮了嗎？」：https://www.parenting.com.tw/article/5089857
[2](健康遠見 - 對身體好！)「為什麼別人小孩打電動不會成癮？彭菊仙：把孩子從電玩拉走，你要把孩子拉到哪兒呢？」：https://www.gvm.com.tw/article/79488
[3](數位時代)「電玩成癮「5年增3成」！不上網就無法生活，科技發展何以讓網路難以戒斷？」：https://www.bnext.com.tw/article/56099/internet-addiction
[4](臺南市立安南醫院委託中國醫藥大學興建經營 )「電玩成癮症 人際關係困難者較高比例 醫呼籲尋求專業幫助回歸正常生活」：http://www.tmanh.org.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=796
[5](媽媽寶寶－懷孕、生產、育兒) 「4題判斷你家的孩子有沒有「手機遊戲成癮」，10分以上即有成癮風險！」：https://www.mombaby.com.tw/articles/17989
[6](Yahoo 新聞)「別小看網路遊戲成癮症 世衛已列入精神疾病」：https://bit.ly/3jwva2a
[7](風傳媒)「孩子一直打遊戲怎麼辦？心理師以過來人角度現身說法，4招帶孩子走出遊戲成癮」：https://www.storm.mg/lifestyle/1427615?page=3
[8](健康醫療網 )「你遊戲成癮了嗎？ 出現這些症狀提高警覺」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/41639
[9](健康2.0)「孩子整天上網玩遊戲 家長務必留意：恐暗藏這5種精神疾病！」：https://health.tvbs.com.tw/medical/326168
　　
➤➤照片
[2]
[10] (Yahoo新聞)「遊戲成癮成新疾病，有戒斷問題」：https://bit.ly/38vDWXy
▶圖說：網路遊戲成癮症狀
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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身為「全職媽媽+在家工作+五個小孩全自學」的我，應該可以說是停課這波衝擊最小的受害者了吧XD

今天下午全台停課消息一公佈，不誇張，一堆媽媽傳訊息給我，問我怎麼辦到的XD #家家上演與自學最近的距離

身為24小時跟小孩黏在一起的鼻祖我，一定要來跟大家精神喊話一下💪🏼如何整天跟孩子相處，仍然維持 #溫柔而堅定 教養🥰

先教大家第一步，原則中的原則：#認真就輸了

#降低標準 #肯定代替責備
大部分的怒氣都是從不符合標準而來，因為我們心裡已有一把尺，當孩子做不到我們所要求的，就會動怒😤這也是為什麼不會對嬰兒生氣的原因，因為我們對嬰兒不會有要求啊XD

很多家長都會遇到孩子東西丟了一地不收、上線上課程不專心動來動去、動作慢吞吞、小孩吵來吵去而暴怒。請深呼吸一口氣，告訴自己這都是正常的，只有一個禮拜的時間，撐過就好了，想想林叨媽，已經持續這樣10年了，現在還是依然健在，沒有心臟病更沒有高血壓，連感冒都很少得到(誤)😅

我最常做的就是把自己抽離，置身事外，不跟他們生氣，因為生氣太累人😅用肯定讚美，來鼓勵他們把事情做好，這遠比要咆哮責罵來的更有效果、藥效更長久😉而且我也會比較長壽😆

#建立生活常規 #讓孩子融入家事
家事是一個家庭每天睜眼就要面對的現實，尤其孩子在家，那個混亂可是x100😜因此，家長不要獨自扛起家事的責任，要讓孩子一起動手做。我們家的家事，舉凡整理玩具、掃地、拖地、洗衣服、摺衣服、備料、洗菜、炒菜、洗米煮飯，都是跟小孩一起完成，甚至連洗澡都是孩子自己可以完成！

我知道，你會說讓他做不如我自己做，當然，自己做肯定比小孩做快100倍、乾淨100倍，還不會被小孩氣到心臟病發，但我真的鼓勵大家，或許這是一個好機會，讓孩子融入家事吧，現在會比較辛苦，但帶久了，他們會成為很棒的幫手，以長遠來看，這個辛苦很值得❤️

#培養自學力
或許你曾經覺得自學離你太遙遠，但現在不管是不是自學家庭，都被迫自學了，沒有人願意相信自學與我這麼靠近😅

在體制內的孩子，都已經被訓練的很被動，一瞬間要他們變的自動自發，根本是要公雞下蛋啊～～要嘛從此時此刻開始，痛定思痛培養他自學的能力，要嘛就讓他好好放一個禮拜的假，開心的耍廢吧XD

因為自學力不是說要有就有的，不然我從學齡前就開始在培養是培養假的嗎🤣 #告訴自己課業落後一個禮拜不會世界末日啦XD
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我們的團體自學課程也是全面取消了，音樂、體育課都沒得上，提供這一週在家的時程給大家參考！而我自己的拍攝寫文工作，就是在這所有行程裡夾縫中求生存啦😂

9:00起床(原本7:00起床，7:30練球，這兩週當放假）
9:30吃早餐
10:00 1抄寫四行小說的字/2寫兩頁生字本/媽媽唸書給345聽
11:00開始跟小孩一起準備午餐
12:30吃飯
14:00 12345睡午覺
16:00 12起床看書/做縫紉/線上課程
17:00 345起床
17:30 開始備料準備晚餐
18:30吃晚餐
19:30 12345看書/玩玩具
20:00洗澡
20:30 12英文線上課程
20:30 345睡覺
21:00 12睡覺💤

明天我就來拯救大家了，即將開團 #親子天下 滿滿的童書，從學齡前到國中生都有的書單，趕緊趁這個時候，培養孩子的閱讀力吧📖
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再提供大家一個宣洩壓力的方法，快要崩潰時，可以上Le Creuset Taiwan美鍋的官網特賣，最低37折，限定商品兩件48折🤣🤣我今早就先買了4個鍋壓驚XD整個人好似如沐春風呢🤪>>https://reurl.cc/1gy3QD

現在晚上十點，你知道你的小孩在線上和誰在一起嗎

我以前讀國小時，阿公阿嬤和老師常和我們說放學不要隨便和陌生人走，要成群結隊回家。在那時代，我國小放學後所面臨的危險大概就是放學途中可能有人誘拐小孩。好險，國小六年都沒遇過怪叔叔怪阿姨，倒是常常被路上的狗追。但是，現在國小生放學所面臨的危險，最危險的可能不是在放學途中，而是在她的手機或電腦。

過年期間因朋友轉介處理一件網路性剝削的案件，處理前為了解網路性剝削而在網路搜尋資料，看到不少例子：國小或國中生玩網路遊戲，遊戲中與陌生人與公婆相稱，後來加對方為LINE或FB好友，對方誘使國小或國中生傳裸照或影片，甚至之後發生猥褻或性侵案件，而家長往往都是刑事案件發生後才知道...。

我聯想到之前有長輩因為沒收小孩手機，小孩威脅要跳樓；還有長輩因為控管家中網路，小孩拿菜刀威脅他們打開網路。我看著四歲的女兒和一歲的兒子，想到網路對小孩身心的侵擾與犯罪比十年前更為嚴重，還有當事人子女、長輩小孩，我覺得應該寫這篇文章讓憾事不再發生。

之前讀了二本書《關掉螢幕，拯救青春期大腦：頂尖成癮專家揭發數位科技破壞大腦功能的恐怖真相》、《SOS，3C成癮怎麼辦》，今天又再讀一次。裏頭提到現在小孩之所以容易沉迷網路與成為網路犯罪的客體，無非是漫無目的、過度競爭與過於個人主義，加上壓力與失去社會連結，網路就成為小孩逃離現實的地方。而網路遊戲和社群媒體會讓小孩產生與真實連結的錯覺，以為網路另一段的那個人是他最親近的朋友，或是對方真的是帥哥或美女....。

要事先避免問題，參考《關掉螢幕，拯救青春期大腦》、《SOS，3C成癮怎麼辦》建議家長可以：
1. 小孩還小時，再累，也不要請3C當保母（個人認為最重要，列為第一點）。
2. 給小孩智障型手機，只能打電話就好。
3. 用家庭時光取代電玩時間。
4. 鼓勵小孩進行身體活動，例如做家事、運動。
5. 讓小孩找到自己的才華。
6. 如果真的要上網，給數位蔬菜（為了研究上網、看教育影片、聯繫真實朋友等）而非數位糖果（電玩、過度使用社群媒體）。

如果發現小孩有被犯罪的徵兆了，記得
1. 臉書對於未滿 13 歲兒童的帳號，有立即刪除該帳號及所有相關資料的政策，請善用並檢舉自己小孩。
2. 經由小孩同儕瞭解問題並尋求解決。

如果事情真的發生了，別忽略了我國有個法律叫「兒童及少年性剝削防制條例」，其中幾個行為涉及犯罪：
1. 對方叫小孩傳裸照給他，可能涉及第36條第2項規定：「招募、引誘、容留、媒介、協助或以他法，使兒童或少年被拍攝、製造性交或猥褻行為之圖畫、照片、影片、影帶、光碟、電子訊號或其他物品，處三年以上七年以下有期徒刑，得併科新臺幣三百萬元以下罰金。」
2. 對方散布小孩裸照，可能涉及第38條第1項規定：「散布、播送或販賣兒童或少年為性交、猥褻行為之圖畫、照片、影片、影帶、光碟、電子訊號或其他物品，或公然陳列，或以他法供人觀覽、聽聞者，處三年以下有期徒刑，得併科新臺幣五百萬元以下罰金。」
3. 除了涉及犯罪外，家長可以依照民法向對方請求損害賠償，如果對方也未成年，也向對方家長請求連帶損害賠償。

最後引用《關掉螢幕，拯救青春期大腦》、《SOS，3C成癮怎麼辦》裡的各一句話：「現在晚上十點，你知道你的小孩在線上和誰在一起嗎？」當看到小孩問題而爆發前請想想：「孩子之所以會聽爸媽的話，不是因為你是他的爸或是他的媽，而是你的表現像爸爸、像媽媽。」

這問題比我們知道的還嚴重，請用力分享保護我們的小孩，謝謝。

#趨吉避凶的法律思維課
#提醒自己