［台灣肌少症年輕化，現在進行式😨😨😨］
#未來肌少化比高齡化社會還早到來

如題，比我想像中快很多，今天門診又遇到一個。
30幾歲女性，BMI=16.9（正常18.5-24）
過瘦卻有近30%的體脂率，我心想肌肉質量指數絕對符合肌少症診斷，果不其然SMI=5.39😢😢😢

#嚴重肌少症

肌少症的診斷分成三個面向：
🔺肌肉質量（總纖維數量）
🔺肌力（握力快肌）
🔺功能（步速慢肌）

質量部分（muscle mass)，目前生物電阻分析儀（BIA)的標準是四肢肌肉質量指數（ASMI):
男性<7.0 (kg/m2)
女性<5.7
#請注意這是65歲以上高齡者的診斷標準

30歲是肌肉骨骼的人生高峰，之後身體蛋白質的異化會大於合成，老化的必然現象伴隨著肌肉質量逐年減少跟脂肪在肌肉跟內臟的浸潤增加；
#40歲之後肌肉質量平均每十年減少8%
#70歲後流失速度加快每十年減少15%

也就是你如果30歲/170cm/肌肉23kg/SMI是8，那在什麼都不介入的情況下，不到50歲SMI就來到6.7，符合65歲肌少症診斷了。肌少症的診斷跟十年死亡率和骨折機率有關，代表諸多功能不良的預後。

美國及部分歐洲地區的研究顯示，肌少症盛行率在 60～70 歲的長者約為 5～13%，80 歲以上則約為 11～50%。台灣本土的研究則顯示，65 歲以上的長者肌少症盛行率約為6-10%，80歲以上30～50%。

#65歲以上平均每10個人就有一人肌少症
#那65歲以下呢？

肌少症的診斷切點，是以 #低於18-40歲青壯年肌肉質量兩個標準差以下，過去都覺得是高齡者的專利，所以目前台灣沒有年輕人SMI的平均數字流行病學資料。

#可怕的是，在我的門診發現越來越多20-40幾歲這個世代年輕人的肌肉質量指數，比50-70歲的還差😭😨😥

以附圖這兩個20幾歲的年輕男女來說，若他們的SMI 是7或6出頭的分數， 在不介入任何外力的情況下單憑自然老化，他們可能不到40歲就符合65歲以上肌少症的診斷了⋯⋯還不考慮其他壓力事件的介入、臥床的可能、藥物影響。

#很難想像如果不積極介入治療，未來20年後，當60變成80歲而肌少症高風險20-40變成主要國家生產力核心時， #台灣會不會變成名副其實的東亞最病夫。

肌少症年輕化的原因，在我看來有四：
1️⃣不良飲食習慣 ：
高糖高油高鈉、低蛋白低纖維、暴飲暴食吃到飽文化

2️⃣食物精緻化及營養吸收不良
越精緻化越高脂高鈉營養素流失越多，而且地球環境改變，食物本身缺乏巨量跟微量營養。

3️⃣熬夜不正常的作息
睪固酮跟生長激素分泌時間都沒好好睡到覺。

4️⃣亂減肥
我門診很多阿嬤70歲第一次減肥，年輕時肌肉都沒有被亂減肥消耗掉，亂減肥造成營養更不足還有異化大於合成在之前的文章都有提過。

現在50-70歲的高齡者，年輕時都沒在健身房跑步或重訓，倒是近幾年運動風氣變得興盛，就知道飲食跟作息才是肌少症最大的原因，吃好睡好正常活動的人，是不會隨便肌少症的。

目前沒有可以治療肌少症的藥物，營養品補充劑 （如支鏈胺基酸、維他命 D、乳清蛋白） 則是有研究顯示可以 #增加肌肉質量或 #體能表現。
未來有空再來分享肌少型肥胖症的營養介入。

【請了長假的體育課】

不只一次看到體育圈當老師的朋友，在臉書上嘆息：「大考將近，體育課又被借走了」「學生又請假，理由是準備考試」「學生缺課太多，到學期末又來哀求，只缺一門體育就可以畢業，到底該不該放行？」

雖然，我已經辭去了大學教授的職位，雖然，我已經不相信當今教育系統的效能，雖然，我已經遠離分數、學分、畢業等等議題。但是，我還是能深切體會體育第一線人員的感受。那種無奈與不平，我體會過。

其實，我們『全國的體育，早就已經請了長假』。

如果我們的體育及格，國人的運動常識不會如此貧乏。

如果我們的體育及格，我們不會覺得不擇手段的勝利是值得讚賞的一件事。

如果我們的體育及格，惡性減肥不會是一個有效的商業模式。

如果我們的體育及格，我們不會看到越來越多中老年人因為缺乏運動而倒下。

如果我們的體育及格，我們會知道健康政策最依賴的不應該是醫療體系，而是完善的訓練系統。

如果我們的體育及格，街上不會充滿老態龍鍾的年輕人。

如果我們的體育及格，我們會知道「樣樣通樣樣鬆」的體育教學對人一生的幫助不大，學會啟發人體運動能力的技能才是基礎。

如果我們的體育及格，我們會知道強壯有很多種，任何單一測驗標準都難免發生偏誤。

如果我們的體育及格，我們會知道觀賞職業運動不是看戲，而是觀賞人生的奮鬥歷程。

如果我們的體育及格，我們會知道金牌只是個假議題，真正的意義在於自我成長與人生教育。

如果我們的體育及格，我們不會看到一代又一代的教練，複製上一代的錯誤訓練方法。

如果我們的體育及格，我們會知道耐力跑練出來的腿力，與打籃球需要的爆發力根本不一樣。

如果我們的體育及格，我們會知道毫無肌力基礎就開始跑馬拉松是危險的事情。

如果我們的體育及格，我們不會覺得，體育人各個頭腦簡單四肢發達。

如果我們的體育及格，我們不會以為贏是競技唯一的價值。

如果我們認真對待體育課，許多的議題將成為國人的基本常識，當群眾的整體智能提高，整個社會對群體性的荒謬會有基本的抵抗力。或許今天，我說的體育，與你想的體育，很不一樣。希望明天，更多人跟我一樣，看到體育真正的美。

不是金牌，不是升學，不是利益。

體育，是人生的教育。

曾經我確實沒有這些體認，當深入瞭解後我也懂何謂 #體育，是 #人生的教育。 甚至我認為 運動是 #生命的反饋。
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如果我們的體育及格，惡性減肥不會是一個有效的商業模式。
如果我們的體育及格，我們不會看到越來越多中老年人因為缺乏運動而倒下。
如果我們的體育及格，我們會知道健康政策最依賴的不應該是醫療體系，而是完善的訓練系統。
如果我們的體育及格，街上不會充滿老態龍鍾的年輕人。
如果我們的體育及格，我們會知道觀賞職業運動不是看戲，而是觀賞人生的奮鬥歷程。
如果我們的體育及格，我們會知道金牌只是個假議題，真正的意義在於自我成長與人生教育。
如果我們的體育及格，我們不會看到一代又一代的教練，複製上一代的錯誤訓練方法。
如果我們的體育及格，我們不會覺得，體育人各個頭腦簡單四肢發達。
如果我們的體育及格，我們不會以為贏是競技唯一的價值。
如果我們認真對待體育課，許多的議題將成為國人的基本常識，當群眾的整體智能提高，整個社會對群體性的荒謬會有基本的抵抗力。
或許今天，我說的體育，與你想的體育，很不一樣。希望明天，更多人跟我一樣，看到體育真正的美。
不是金牌，不是升學，不是利益。
體育，是人生的教育。

【請了長假的體育課】

不只一次看到體育圈當老師的朋友，在臉書上嘆息：「大考將近，體育課又被借走了」「學生又請假，理由是準備考試」「學生缺課太多，到學期末又來哀求，只缺一門體育就可以畢業，到底該不該放行？」

雖然，我已經辭去了大學教授的職位，雖然，我已經不相信當今教育系統的效能，雖然，我已經遠離分數、學分、畢業等等議題。但是，我還是能深切體會體育第一線人員的感受。那種無奈與不平，我體會過。

其實，我們『全國的體育，早就已經請了長假』。

如果我們的體育及格，國人的運動常識不會如此貧乏。

如果我們的體育及格，我們不會覺得不擇手段的勝利是值得讚賞的一件事。

如果我們的體育及格，惡性減肥不會是一個有效的商業模式。

如果我們的體育及格，我們不會看到越來越多中老年人因為缺乏運動而倒下。

如果我們的體育及格，我們會知道健康政策最依賴的不應該是醫療體系，而是完善的訓練系統。

如果我們的體育及格，街上不會充滿老態龍鍾的年輕人。

如果我們的體育及格，我們會知道「樣樣通樣樣鬆」的體育教學對人一生的幫助不大，學會啟發人體運動能力的技能才是基礎。

如果我們的體育及格，我們會知道強壯有很多種，任何單一測驗標準都難免發生偏誤。

如果我們的體育及格，我們會知道觀賞職業運動不是看戲，而是觀賞人生的奮鬥歷程。

如果我們的體育及格，我們會知道金牌只是個假議題，真正的意義在於自我成長與人生教育。

如果我們的體育及格，我們不會看到一代又一代的教練，複製上一代的錯誤訓練方法。

如果我們的體育及格，我們會知道耐力跑練出來的腿力，與打籃球需要的爆發力根本不一樣。

如果我們的體育及格，我們會知道毫無肌力基礎就開始跑馬拉松是危險的事情。

如果我們的體育及格，我們不會覺得，體育人各個頭腦簡單四肢發達。

如果我們的體育及格，我們不會以為贏是競技唯一的價值。

如果我們認真對待體育課，許多的議題將成為國人的基本常識，當群眾的整體智能提高，整個社會對群體性的荒謬會有基本的抵抗力。或許今天，我說的體育，與你想的體育，很不一樣。希望明天，更多人跟我一樣，看到體育真正的美。

不是金牌，不是升學，不是利益。

體育，是人生的教育。