「醫生，我牙齦上有一個缺損」
　　
許多病患來到診所，告訴我牙齒像是缺了一塊，還越來越敏感，希望 #直接貼上瓷牙貼片，以改變牙齒外觀與降低酸痛感。
　　
然而，我仔細一看，發現這些牙齒都是 #被患者自己刷壞的。就像網路上一個玩笑話，「努力了20多年，你終於刷壞了自己的牙。」
　　
「怎麼可能？我很重視牙齒保健欸！」病患委屈地說。
　　
的確，這些病患通常對牙齒健康不馬虎，每天三餐飯後刷牙，一次刷滿3分鐘，就這樣努力不懈了幾十年後，牙齒變得敏感，而酸痛多來自牙齒頸部的V字形缺口，又稱為 #楔狀缺損。
　　
·　　
＃刷牙錯了嗎？
　　
刷牙沒有錯，而是 #刷牙的方式 錯了。許多人刷牙，就像用鐵刷用力刷鍋一樣，平時有做家事的人都知道，這樣雖然油汙、焦痕刷乾淨了，但 #鍋子也被你刷壞了。倘若告訴你，這個鍋子需要萬元，你是不是就不會這樣刷了？
　　
刷牙，就像在刷一個萬元的鍋子，刷乾淨的同時，也不要傷害到本體。
　　
我們的牙齒由表層的琺瑯質保護，琺瑯質是哺乳動物體內最堅硬的組織，可以保護好牙本質，但和其他組織最大的不同在於，琺瑯質只要消失，#就不會再生。加上牙齒各部位覆蓋的琺瑯質不同，#牙齒頸部覆蓋最少，因此牙齦容易發炎或是委縮，最終導致牙體暴露。
　　
而錯誤的刷牙方式——橫向大力刷牙，對於牙齒頸部傷害最大，最容易出現開頭所說的楔狀缺損。這種刷牙造成的楔狀缺損多發生在中間牙齒往左、右數第三到四顆，也就是 #齒列轉彎處，此處受到的力道最大，因此傷害也最大。
　　
除了刷牙不正確之外，「酸」 也會導致楔狀缺損，像是胃食道逆流、胃炎患者的牙齦，也容易出現V字型的缺損。
　　
·　　
#若出現楔狀缺損怎麼辦？
　　
輕微的楔狀缺損可透過 #局部脫敏、#樹脂填充 的方式填補，但需持續關注以免復發，像是注意刷牙方式和力道、選用 #較細軟的牙刷、刷毛與牙齒呈現45度，以轉圈的方式刷掉食物的殘渣等避免缺損加深。
　　
若不幸出現牙髓炎、根尖周炎、牙齒橫向折斷等嚴重情形，則需根管治療，甚至拔牙。
　　
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回到開頭，楔狀缺損到底可不可以直接蓋上瓷牙貼片呢？
　　
其實不管進行什麼美學療程之前，#都需要先處理牙齒問題，比如是否有蛀牙、牙周病、牙齦炎、牙齦萎縮等等狀況，而不是直接貼上貼片就結束，否則可能只會 #加重病情，讓牙齒更加敏感。
　　
後記：剛剛同事跟我說我例子舉錯了，「怎麼可以舉鍋子呢？牙齒刷壞的代價 #可能不只萬元而已唷～」
　　
「那不然是刷車嗎？」我問。
同事竟然點頭．．．
　　　　
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—— 我想和醫師們聊聊 ——
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11年前，正水深火熱地邊理家，邊照顧二個分別4歲與6歲的男孩，懷著第三胎，並忙著教課，還有寫碩士論文。

每天都在晚上九點多之後，孩子們睡了，家務也整理到一個段落，洗好澡打理好自己，才能開始唸書，看資料，做筆記，研究，和書寫。

還記得那些窩在小房間裡，因為寒冷與嚴重害喜，一面發抖，一面嘔吐，吐完了再繼續讀寫論文的冬夜。

有時吐完就忍不住抽抽噎噎地哭了，邊哭還是得邊寫。😭

總要忙到凌晨一點二點，才擱筆，在反胃與頭痛中試著入睡。

最後總算在演奏，教學口試與論文答辯三個關口，都以所有教授全體給出特優成績的成果而畢業。

挺著八個月的大肚子上台領碩士證書時，心裡只想著：『我終於可以安心待產了！！！』😭

其實也不過剩下一個月就要生了。那最後的寶貴一個月，才真正享受到孕期的平和喜悅。

懷第四胎時，身體非常不好，孕期第二個月就開始嚴重孕吐，三餐無法進食，日日吐上十幾二十回，胃酸逆流，食道灼傷，如此情狀每日循環不止地直到臨盆。

肚子越來越大，體重卻越來越輕，直到懷孕快七個月才開始回到孕前體重，進而慢慢增加體重。

甚至陣痛時，我都還有反胃嘔吐邊痛邊吐的害喜症狀。

因為子宮下垂的毛病，懷第三與第四胎時，前期得經常臥床安胎，無法久站，懷著睿安三個多月時，還因此急診住院。

加上孕期鼻塞症，無法順利呼吸和入睡，整整七個月不能平躺睡覺，每晚都是半坐著，時睡時醒地挨到天明。

生產前二個月，得了重感冒，咳得撕心裂肺次次引發宮縮，黃痰堵塞了頭部各個孔竅，甚至沿著眼眶溢出。併發耳炎之外，還有嚴重的扁桃腺炎，發展到幾乎支氣管和肺部都有發炎現象，嚇壞了診所接待的櫃檯女士與耳鼻喉科醫師。

而這場來勢洶洶的重感冒，自產前二個月延續到做完月子都還沒完全康復。

感冒帶來的劇烈疼痛加上數月無法正常進食，讓身體更虛弱。

我的體質是不適合懷孕的，撐到第四胎，已瀕臨極限。

但是生活及時間不會因此就為我停駐，我還是得日日面對難受的孕程並照料著三個孩子。

身體還算爭氣地將寶寶盡可能地孕育到最後一刻，但仍舊稍微早產了，提早將近一個月生下黃瘦孱弱如乾瘦小老頭般的睿安。

睿安出生後，因為另一半得上班，出院後，我自己坐月子，照顧新生兒，做家務，料理三餐，當然，身邊還是有其他三個孩子的事要忙，沒有月子中心可待，也沒有娘家婆家的家務援助。

除了我自己做的月子餐之外，生養四胎我都從來沒有過上一般台灣產婦的月子休養生活。

懷第一胎時，也全程準備學士考試。帶著八個月的大肚子上台演奏時，得坐得很遠，因為肚子都抵到琴鍵了。邊彈邊宮縮陣痛著，也讓親友們都捏一把冷汗，怕我一緊張一吃力，萬一早產了怎麼辦。😆

與當時的壓力與忙碌相比，現在的生活雖然也不輕鬆，但是身心負擔卻少了許多。

非常感恩。

如果沒有這些年來挑戰極限的經驗，我也許不會知道自己可以承擔多少。

在許多年的多頭馬車生活之中，也學會了不做無謂的抱怨，把精力用在解決問題上。

一分鐘我都不願意花在自怨自艾上頭。

並不是報喜不報憂，或是故作堅強。（可能因為小留學生的背景，倒是訓練得強悍獨立。）

而是我的氣力有限，全力拼搏之時，無力想到其他。

連抱怨都沒力氣沒時間。

就是專心致力地求生存，心無旁騖地朝目標前進。

我的他也是如此。

壓力與情緒需要抒發，可是並不是發洩。明白了我們面對的情境只是身心造化出來的功課，就不會執著在表面的一時不如意。

這些年來遇見的艱辛境況，後來都證明了，是上天要拿掉不適合我們的東西。

因而可以在困頓中還帶著笑意前行。

*照片中的我懷著睿安，雖然身體虛弱，每天都撐得很辛苦，但是心情因為傻妹性格還能時常愉快，也許因此外表奇蹟似地看不太出來，每個看到我的人都以為我精神很好，甚至神采奕奕。所以我的醫生常得小心面對這種表裡不一的落差，才能認真地處理我的病症。

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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"喉嚨卡卡經常困擾你嗎？喉嚨時不時有異物感、覺得癢癢乾乾，再嚴重點連吞嚥都有困難…請注意，那不見得是過敏、感冒，可能是胃食道逆流、腫瘤問題！

#高敏敏營養師 #彭邦中醫師
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