『護理師！我爸爸前幾天不是還能跟我聊天說笑，怎麼現在語無倫次，還被綁起來了，怎麼辦！是不是病情加重了』您心中一定常有這些疑問，這種情形就叫做是『加護病房症候群』[1]。
　
《加護病房症候群（ICU Syndrome , ICU症候群）比你想得更常見、更危險》：新冠肺炎不止要關注患者身體狀況，身心情緒也要留意，台北慈濟醫院就驚傳染疫者全裸跑出病房，但自己卻渾然不知，對這種患者本身無意識但舉止脫序的行徑，醫學稱之「加護病房症候群（ICU Syndrome）」，且在臨床上並不算罕見。
　
■加護病房症候群發生率不低
據台北慈濟醫院新聞稿表示，近日有一名出現呼吸喘促、咳嗽帶痰的患者到急診篩檢，當時發現他血氧量偏低，且肺部X光片顯示已有浸潤情形，隔天安排入住加護病房插管治療，接著再轉往專責病房。期間，病患卻出現脫光衣物、奔出病房的狀況，且事後根本不知道自己做過這件事。
　
對此，「台北慈濟醫院急重症管理中心」吳燿光主任指出，患者經身心科醫師確診後，為加護病房症候群，而事實上有這類型相似症狀的病人，在專責病房裡就有好幾個。也就是說在臨床上並不算特殊情況，但也會增加原本就繁忙的醫護，所需要付出的心力。
　
■太多不確定性，患者易恐慌
新冠肺炎不僅會造成肺部急性的病變及身體損傷，在心理上也有一定程度的影響，尤其疫情期間，染疫者一旦確診後，多需要在短時間內立刻進行隔離。
　
根據「台北慈濟醫院身心醫學科」陳益乾主任的說法，隔離就是與外界斷連的狀態，無法與人面對面溝通、資訊取得也不容易，患者面臨的未必只有病情的不確定性，還包括生活習慣、人際連結的劇變。
　
此外，有些患者需要住進陌生的環境，如症狀較重的患者會被安排住進加護病房，但無法自由活動、封閉的空間，以及時間感的淡忘，都加深了病患的無助感，也是「加護病房症候群」發生的原因之一。
　
當患者的身心壓力無法承受或藥物的作用下，就有可能引起「譫妄」和「記憶斷片」等問題。陳益乾主任表示，「譫妄症」會促使大腦功能急速失調，因而有混亂、無意識的反應，且導致患者的病況不穩定。
　
■「加護病房症候群」也會有死亡風險，協助認知重建、關心是額外解方：有研究指出，加護病房患者發生「譫妄」的機率約22.4%至81.7%，而有接上呼吸器的患者更高達8成，多數為年紀65歲以上的年長者。譫妄症的問題如果沒有得到妥善的處理，會延長病患治療的時間，甚至是死亡的風險[2]。
　
■「加護病房症候群（ICU Syndrome），ICU症候群」是什麼？醫：身心健康的人也會發生；急性精神混亂又稱為ICU症候群，精神科醫師楊聰財說明，由於住進加護病房通常已是嚴重疾病，如肺炎、腦部外科術後等，因為單調且封閉的環境，加上可能服用止痛藥物、心理壓力、術後感染、大量失血、電解質失衡等，都會造成心理及行為異常。
　
這類急性譫妄症狀，患者會對人、事、時、地、物產生混亂，或是意識不清、出現幻覺、幻聽、妄想、定向感偏差等，楊聰財醫師指出，若患者年紀大於65歲，本身有慢性疾病、服用多種藥物或是身心狀況不穩者、失智者，出現的機率更大。有時候常會表示看到不存在的人、胡言亂語，讓家屬反而誤會是否迴光返照。
　
楊聰財醫師同時也表示，身心健康者一旦長時間被迫待在單調的環境且無法下床，也可能會出現ICU症候群[3]。
　
■『ICU(加護病房)症候群』會有什麼症狀呢
1.焦慮：焦慮反應若處理不當，會轉變為焦慮性精神官能症。
2.憂鬱：反應降低、拒食、不合作、拔除治療器械等，甚至想自殺。
3.否定作用：拒絕治療或要求自動出院及十分依賴像小孩一般，甚至出現攻擊性
行為及不合作的舉動。
4.瞻妄症：這是一種特別在晚上會更加的嚴重的症狀，可能有不安、易怒、睡眠
障礙、躁動、語無倫次、視幻覺等的症狀[1]。
　
■疾病好轉後多半可緩解，三點避免ICU症候群
ICU症候群通常都是短暫現象，疾病好轉後轉往普通病房多半可以緩解，若情緒躁動無法安撫時，醫師也會視情形給予精神安定藥物。楊聰財醫師指出，若要避免ICU症候群，可以做到三點：
▪ 首先：就是穩定患者病況並改善。
▪ 第二：是布置簡單安全的環境，允許的話可以放些音樂。
▪ 第三：是在患者身邊放置一些熟悉的事物、人物照片，以降低不安全感[3]。
　
■家屬您該如何幫助病人避免『加護病房症候群』的發生？
1.建議您主動告知醫護人員，病人過去面對壓力、焦慮的能力、藥物使用等資料，提供照護參考。
2.探視時多仔細傾聽病人的困擾疑問，協助協助安撫病人情緒。
3.多與病人討論他所感興趣的話題，並可攜帶病人熟悉的物品，如：照片、喜愛的音樂、書本、報章雜誌等。
4.您可以與護理人員討論，在不影響治療活動下，提供彈性的會客時間，因為家屬的陪伴可降低加護病房症候群的發生。
5.在環境周圍提供看得見的大型鐘、月曆，可以協助病人維持對時間的定向能力，並定時清楚的告知正確的人、時、地。
6.充足的睡眠，夜間睡眠時可為病人戴上耳罩或眼罩，以減少外在的刺激[1]。
　
■醫療單位該如何避免「加護病房症候群」呢？
除穩定病人病理狀況，我們可從改善加護病房的環境著手，例如：
1. 依晝夜調整室內燈光。
2. 適當地安排訪客與探病時間。
3. 探病時應克制悲傷及不安等負面情緒。
4. 保持安靜，避免噪音。
5. 設置屏風或布簾，讓患者保有隱私的安全感。
6. 儘量固定醫護人員，減少患者的適應問題。
7. 在病況允許下儘量讓患者自由活動。
　
「加護病房症候群」是因為病人之生理及心理壓力所導致的疾病，所以常常只是短暫現象，許多患者在轉往普通病房之後便能緩解。但我們對「加護病房症候群」應該適當的認知，適時地給予家人或朋友陪伴及鼓勵，如此才能避免病人患上加護病房症候群[4]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1]( 戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院門診中心 )「認識加護病房症候群」：http://www.cych.org.tw/ndsec/health_education/V021%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%8A%A0%E8%AD%B7%E7%97%85%E6%88%BF%E7%97%87%E5%80%99%E7%BE%A4.pdf
[2]( 早安健康 )「新冠確診者裸身奔出病房！ICU症候群比你想得更常見、更危險」：https://www.edh.tw/article/27440
[3]( NOWnews 今日新聞 )「ICU症候群是什麼？　醫：身心健康的人也會發生」：https://www.nownews.com/news/5287798
[4]( 國軍高雄總醫院 )「談加護病房症候群」：https://802.mnd.gov.tw/ListP0003102.ShowItemListState.do?StateEvent=InitEvent&QueryRecord.ArticleId=2015-11-03%2013:41:13
　
➤➤照片
∎Hospitals struggle to address terrifying and long-lasting‘ICU delirium’：https://www.statnews.com/2016/10/14/icu-delirium-hospitals/
　
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8/3疫情報告
#55歲以上第九類對象 開放第一劑莫德納預約登記
https://1922.gov.tw/vas/
指揮中心宣布下輪接種為莫德納疫苗，本期預約接種時間為8/5 10:00~8/7 12:00，預計施打期程為8/11~8/17。符合資格者可至透過健保快易通、疫苗預約平台線上登記，或是於超商、藥局 、衛生所插健保卡完成預約。

可預約接種對象為:
1.已接種第一劑莫德納，且8/11前已間隔滿28天之第1~3類對象、孕婦，可接種第二劑。
2.7/19 12:00前已意願登記莫德納，且為65歲(含)以上長者及55歲(含)以上第9類對象，可接種第一劑。

#指揮中心將配送52萬5千7百劑疫苗於地方及教師接種
指揮中心說明，7月28日已配送24.31萬劑於地方政府，明日8月4日將再配送52.57萬劑，總計76.88萬劑。52.57萬劑AZ疫苗，供地方政府提供疫苗預約平台、國高中教師及補教業者接種。

#新北長照醫院群聚案
新北市自7月23日單日13例後，相隔10天後再次確診到達雙位數。今日10例新增個案，有4例為醫療院所爆發的群聚感染，造成4名病患與外籍看護確診，但尚未傳出醫護確診的狀況。與這間醫院主要以長照為主，由某病房的病患先確診後，傳染給外籍看護，再傳給其他的看護，並進而傳然其他病患。目前，該院現已擴大匡列，停止門診。
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中央流行疫情指揮中心今(3)日公布國內新增16例本土COVID-19確定病例。境外移入3例，另新增2名死亡個案。個案分布以新北市10例為最多，其次為台北市4例、嘉義縣2例。

#新北累積確診6799例
今日淡水、八里、三芝及石門無新增個案。
累積確診淡水151例、八里34例、三芝7例、石門4例。

🔘7/7新增本土案例39例、死亡案例9例，嘉義縣市+0
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🔘今開放預約嘉義市70歲以上長輩接種疫苗，目前東西區接種站皆尚有名額，預約截止日至7/8，請市民朋友把握時間預約
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🔘7/9起開放 #公私立幼兒園、#兒童課照中心人員 接種疫苗，此次疫苗以幼兒園或課照中心為單位，若接收到接種通知，須攜帶 #健保卡 及 #身分證，並依通知之時間報到接種

東區公私立幼兒園
📍接種地點：嘉義基督教醫院門診大樓3樓保健諮詢中心(嘉義市東區忠孝路539號)
⏰接種日期：7/9(五)、7/12(一)、7/13(二)
⏰接種時間：13:30-16:30

西區公私立幼兒園、兒童課照中心
📍接種地點：衛生福利部嘉義醫院2樓嘉誼廳(嘉義市西區北港路312號)
⏰接種日期：7/9(五)
⏰接種時間：08:30-11:00、13:30-16:00

新冠肺炎就像一場沒有敵人的世界大戰，不僅打亂全球，也打亂了我們的生活。
張議員今天來探討新冠疫苗的相關問題
今年3月迎來新冠疫苗，目前嘉義可接種公費疫苗的醫院為
1.嘉基2.聖馬爾定3.嘉榮4.部立嘉義，以上4間醫院。

資料截至5/3，嘉義現有1200多人接種疫苗，公費疫苗接種共有9個排序，目前排序到第4種為─因特殊情況需出國者，屬於自費疫苗嘉義市目前約250人接種自費疫苗
嘉市自費疫苗目前只開放「聖馬爾定醫院─旅遊醫學門診」，施打時間為週一至週五下午門診，接種費用約550元(不含疫苗成本，為醫院行政費用)。
如果有需要接種自費疫苗的朋友們，要再特別注意唷!

臺灣目前只有AZ疫苗，嘉義市醫院提供的接種意願書皆為公版，阿華期盼中央能修改成符合現況的意願書，才不會讓民眾產生混淆。

來插播一個題外話，昨天農曆3/23媽祖聖誕，阿華參訪了宮廟祝壽大典，看到廟方不僅備了消毒水、還提供口罩供民眾使用，參與的民眾也都確實配戴口罩，真的要給臺灣人一個大大的讚，關鍵防疫時刻，全民一起來!!!