在此，特別感謝未曾謀面的 虞小姐～

安寧訪視過程，曾有個案因為使用嗎啡貼片止痛，卻因為藥物造成副作用暈到不行，止了痛卻來了暈，一樣非常難過。健保藥品沒有給付止暈貼片的項目，需要時就只能請家屬自費購買。在病人末期的最後階段，我可以幫忙很多事情卻對這件事情束手無策。
那日，從留言的對話框跳出一則訊息，未曾見面的虞小姐問我：需要止暈貼片嗎？她的手上還有備用一些仍在效期內，可以捐贈，希望派上用場。我允諾可以妥善用在安寧病房或居家安寧個案身上。昨天收到共11盒(共22片)，看上面的標價還真不便宜啊！存了幾盒在單位供訪視時使用，也親手交付其他給安寧病房的主治醫師，期盼這 愛的分享，能讓需要使用的個案得到舒適與關懷。

我不認識妳，但是謝謝妳❤️

為什麼一早開始就辣麼High呢(跪)

站滿了婦產科醫師，小兒科醫師，麻醉科醫師，兒科護理師，手術室護理師，麻醉護理師的開刀房，真是令人安心。

所以，一如既往地母子均安，寶寶哭聲洪亮的讓媽媽抱一下再送去嬰兒室。

喔，順便澄清高雄某婦產科診所告訴產婦「麻醉科醫師都很貴」的傳聞。

https://www.facebook.com/309451919769378/posts/417898995591336/?extid=YmQgbllkVWDT0Hd6&d=n

Intrathecal morphine ，在打半身麻醉的時候，同時加入一劑嗎啡到脊髓腔內，可以提供半天到一天的止痛。

在聖功醫院，全程麻醉專科醫師親自執行，收費2500。

在各醫學中心，此項技術大概收費2800~3500，一樣由麻醉專科醫師執行。

這間說麻醉醫師都很貴請不起，月子中心卻花了上百上千萬裝潢的診所，讓妳的麻醉由麻醉屍來打，但這項收費5000起跳。

(而且這筆錢不是麻醉醫師收走，是醫院或診所收費，不要以為麻醫賺了多少錢。)

請問，貴的是麻醫，還是診所？
賤價不值錢的是專業，還是人命？

妳，要花錢買裝潢？
還是買平安？
--
這台前置胎盤手術的麻醉健保給付，要不要猜猜多少？聽到數字你會哭。

『法國開刀記 （上）』
姐今天術後第十天！猛虎出閘（吼～～～🐯🔥

我期待這個手術整整一年了！
法國的醫療體系就是這麼慢這個我之前就說過了
今天想跟大家聊第一次法國手術和住院的心得
很多地方和台灣大不同

首先～術前兩週我跑了一趟醫院會診麻醉師
麻醉師跟我講解手術過程，簡單的面談
我跟麻醉師提到上一次在台灣開巧囊，術後我吐翻
麻醉師說他們會註記幫我注意藥量
術前一週要填寫一些資料，比如說要單人房還是雙人房？要不要訂餐？可能會有哪些自費的項目⋯等等，然後把資料寄回醫院
術前一天要準備一些東西：灌腸、彈性襪、沐浴乳
這些東西都是醫生開單要我們去藥局直接拿，健保有給付，只是彈性襪我有自費買比較好材質的，所以還是付了60歐
然後必須遵照醫生的指示，前一晚必須通腸（我不懂為啥要通腸🤷🏻‍♀️我上次開巧囊也沒有）
開刀當天來醫院前要用指定沐浴乳洗澡，而且連怎麼洗他們都有說明（其實就跟一般洗澡一樣，我覺得那些是寫給髒鬼看的😂）
最後就是彈性襪，我更霧颯颯，手術時間也才大約2-3小時，術後也不是動彈不得為啥要穿彈性襪？
準備的這些東西一直讓我覺得法國的醫院就是這麼保守和大驚小怪

總之一大早4點起床洗澡準備、5點出門、6點到醫院報到
在台灣是到櫃檯報到辦理住院
姐的這間醫院呢～是直接和護士報到，沒有任何手續或填單，應該是之前都已經填完寄回醫院了
然後護士帶我們到病房然後很親切的跟我們解說房間設備
換完衣服我就躺在床上翹二郎腿等8點開刀
彈性襪從術前就要穿上了
8點一到我就被推到手術房外等候，喬納酥在病房等我
最後大概快8點半點吧～（沒有時鐘和手機可看）
護士過來請我下床走到我的手術室
爬上冰冷的手術台我抖了一下
他們立刻開啟暖風機我立馬好很多
我的主治醫生就站在我旁邊安撫我，她的手一直放在我身上
這點我真的覺得我的醫院很照顧病人，因為我凍卵取卵時，也是都有護士在一旁安撫病人，減低我們的不安
然後護士要我坐起來，因為我的麻藥是從脊椎打，他們要先埋線，過程也不痛
等的過程我才注意到手術室裡好多人，我數了一下光我看到的就已經8人了，大家都忙著自己崗位的術前準備
我突然看到一台好大的機器在我前方
比一個人還高有好多隻手，長的很像異形一樣
還好我的醫生會講一些英文，我問她：「這個機器是等一下要幫我開刀用的嗎？」
她說：「是啊～這個是目前最新的機器喔～」
不知道為什麼我腦中馬上閃過上次看到一篇文章提到的「達文西手術」
我又問：「它是不是叫達文西呢？」
醫生說：「是的這台就是達文西機械手臂，妳不要擔心它看起來很大，其實它會進到妳身體裡只有這一小段」醫生就跟我介紹這台機器
然後這時護士也埋完脊椎的線讓我躺下
就差不多手術要開始了
於是麻藥開始慢慢的打進我身體，我就睡著了

再次醒來已經在恢復室了，一個男護士問我哪裡會痛嗎？我說肚子，然後我又睡著了
過來一下又醒來，肚子已經不痛了，於是我又繼續睡
然後他們把我推回病房，我問喬納酥時間？才知道已經下午2點多了
我對麻藥特別敏感，我每次打全身麻醉我都特別會睡，所以基本上第一天我都一直在睡覺💤
但非常難睡是因為護士每個小時都會進來量體溫、血壓、檢查我傷口和下體出血狀況🩸一直被吵醒
然後我口渴想喝水，護士說現在不行
她下次進來我說我要喝水，她說不行
再下次進來我說我要喝水，她說我下下次進來才可以喝
🙄🙄🙄
我快渴死了！聲音都變了！
我跟喬納酥說你偷偷讓我喝一點水
他說不行
😫😫😫
好不容易捱到護士下下次進來大概傍晚，總算可以喝了
結果我一喝就吐🤮
不過跟上一次開巧囊吐翻的那次比，這次大概只乾嘔了2-3次算很好了
喬納酥問我痛嗎？我說不會
因為護士有幫我打嗎啡
我整個爽歪歪的感覺（就是不會痛啦🤪）
不過可能我真的天生沒有吸毒命（誰有啊～🤣）
這個嗎啡點滴後來把我整個半死我巴不得拿掉
這個等一下再說
後來喬納酥聽早上的護士說他如果要留院的話，必須要問晚班護士一下
我們原本都以為應該沒什麼問題
結果護士說不行😑「訪客只能探視到9點」
於是喬納酥就被趕回去剩我一人
晚上護士只給我吃了一個優格和蘋果泥
就這樣帶著空虛胃度過了這天🥺
其實我也沒食慾啦～我也有可能會吐，所以他們這樣給是對的

然後晚上睡覺時皮膚開始大騷癢，超癢癢到睡不著一直抓
12點早上親切的護士又回來值班了
她問我怎麼樣？我說我好癢，她說應該是嗎啡的關係要我忍忍
於是那晚我就睡睡、抓抓、醒醒、量體溫血壓、睡睡、抓抓、醒醒、量體溫血壓
度過難熬第一晚
我跟喬納酥說還好你回去了，不然護士每個小時都要進來量體溫血壓，你一定也會被吵到睡不著
半夜我傳訊息給我老母報平安
結果她給我已讀不回😑
我心想我肯定不是我媽親生的啊嗚（咬棉被😣
一個人在病房好孤孤單單的感覺

故事太長，剩下的明天再繼續聊
✔️法國的健保其實非常好用
✔️醫院的伙食令人傻眼貓咪😲
✔️出院後還有護士追到家裡幫我打針🏃‍♀️🏃
✔️和藥物過敏第二次的皮膚大災難😫
先醬啦～👋🏻

你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！　

插鼻胃管：被綑綁的老年

陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」

此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。

生命末期：老天給我們的退場機制

陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。

陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。

當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。

她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。

適時放手：向殘酷的仁慈說再見

「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。

「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」

陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。

活著，是為了感受生命的美好

陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。

「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。

「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。

「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。

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