子宮頸癌抹片+疫苗 「疫」起來才有效
子宮頸癌衛教【名醫問診室】

「…請維持單一性伴侶…」這是子宮頸癌衛教文宣或是避孕衛教裡常見的宣導。事實上，
隨著民風開放，性行為年齡降低，雙連婦產科葉立凡醫師表示：「門診中常聽到年輕人誤
會一次一位對象就是單一性伴侶！這是錯的！一生中僅有一位性伴侶的確有難度，但激情
同時，請先學會懂得保護自己！」
您今年抹了嗎？台灣目前提供免費子宮頸抹片檢查的年齡是30歲，但在臨床上發現子宮頸
癌前病變患者的年齡層卻不斷下降。葉立凡醫師表示：「不需等到三十歲，只要有性行為
後，除了安全措施外，就應定期進行子宮頸抹片篩檢！」

不到20子宮頸嚴重病變 年輕女性不可不防
近年來隨著社會風氣開放，發生性行為的年齡也逐步降低。葉立凡醫師表示，據世界衛生
組織統計，80%的女性在一生當中都感染過HPV病毒，其中50%曾感染過致癌型HPV，幾乎所
有子宮頸癌都是由致癌型人類乳突病毒(HPV)感染所致，目前得知致癌型病毒約有15種，
有70%的子宮頸癌由HPV16,18造成的，另外2-3成的子宮頸癌則是由其他致癌型別的HPV例
如31,33,45,52,58引起的；特別值得一提的是難被抹片篩檢到的*子宮頸腺癌有90%是因為
感染HPV16,18,31,45型病毒引起的。

曾經有位年紀僅19歲的患者因其他婦科疾病前來求診，但在醫師建議下一併進行子宮頸抹
片檢查，竟意外發現子宮頸癌前病變已進入第三期，再晚一步即可能會演發成子宮頸癌！
葉醫師說：「一般來說，HPV感染後都無明顯症狀，使得很多女性對此缺乏警覺，而一旦
出現症狀，往往病變情形都很嚴重。雖然子宮頸抹片檢查是發現子宮頸病變最有效的手段
，但卻沒辦法從根本上預防致癌型HPV的感染。」
抹片之外 打疫苗是更積極的做法
葉醫師同時補充，一旦有發生過性行為，就有感染HPV的機會，而致癌型HPV的反覆感染則
是使細胞發生癌前變化的元兇，此時預防就顯得格外重要。
目前唯一能夠主動預防致癌型HPV感染的方法就是接種子宮頸癌疫苗，透過疫苗能使人體
的免疫系統產生抗體，以中和致癌型HPV使其無法感染子宮頸的細胞，增加預防子宮頸癌
的效果。

選疫苗看長寬高 難被抹到的腺癌不可輕忽
目前核准上市的疫苗有兩種，葉立凡醫師指出，一種是較早上市的鋁鹽型佐劑疫苗，能有
效預防致癌型HPV16、18型及HPV6、11型造成的尖型濕疣；而2008年上市的疫苗，除了對
這兩型有近100%的保護外，還可額外交叉保護在台灣很常見致癌型HPV病毒型，對腺癌的
保護也更明確，對於整體致癌型HPV涵蓋率近九成。

葉醫師強調，預防應勝於治療，所以在疫苗施打的選擇上，應符合長寬高三項標準：提供
長時間穩定的高抗體，致癌型HPV涵蓋範圍寬，對致死率高的子宮頸腺癌提供明確的保護
。由於疫苗施打越年輕，反應效用越佳，而且同樣的花費，若能選擇及早施打，保護效力
越長久。

已發生性行為 仍可接種疫苗
而對於已發生性行為或曾感染過HPV的女性，葉醫師表示，施打疫苗仍然可增強身體免疫
力及避免被其他型HPV感染。葉醫師說「每次只要有媽媽跟女兒、姐姐跟妹妹一起來，我
都會建議她們一起接種子宮頸癌疫苗，像我雖然已45歲了，但我知道國外有核准到這個年
齡，所以評估後決定施打。」目前國內疫苗的施打年齡定在25歲以下，所以25歲以上的女
性必須與醫師討論，評估是否適合接種。

最後葉醫師呼籲，家中有女兒的父母親，應從小就培養她正確的健康觀念-安全性行為、
定期子宮頸抹片檢查，而無論是媽媽或女兒，或是姐姐跟妹妹，都可以同時諮詢專業醫師
，及早接種子宮頸癌疫苗，「寶貝摯愛，就是現在，大家『疫』起來！」(本文章源自壹
周刊)

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