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【龍姑娘話健康】夏日炎炎食物中毒的預防與應對

正所謂病從口入，大人或小孩子都曾試過吃了不潔或含有病毒的食物後全身發冷、腹部疼痛、拉肚子等狀況。現在正值夏天，天氣炎熱，食物如果存放不當，就會變質，一旦食用不當很容易引起腹瀉。最近身邊有好幾位朋友，包括成人、小孩，吃了餐廳懷疑沒有煮熟透的食物後，腹痛腹瀉，有痛到臉色發白冒冷汗，緊急送醫的慘烈個案。

腹瀉的成因有許多，症狀也分輕重。大部份的腹瀉都是由病毒性感染而導致，例如小孩吃手或手不潔去拿食物，而小孩在口腔期喜歡咬玩具的期間就特別容易發生。病毒性感染的腸胃炎比較常聽到的是輪狀病毒，但孩子如果有接受輪狀病毒疫苗，那麼再感染時，症狀會減輕，而這種病毒性引起的腸胃炎主要是靠自身免疫力康復。另有一部份是細菌性感染，例如生雞蛋或雞蛋製品有可能含有沙門氏菌，我們有時候會聽到聚餐後集體食物中毒等，除了腹痛、腹瀉外，常常會合併嘔吐，發燒，通常三天左右會慢慢好轉，但免疫功能低下者症狀通常較嚴重，有一些會惡化成腹膜炎或其他嚴重併發症。

病毒性腸胃炎的大便通常比較稀、黃、清水狀，細菌感染的腸胃炎可能比較黏、臭、綠綠的或伴有血絲。若患者出現血便、或腹瀉次數超過六次以上，瀉到出現脫水症狀，例如嘴唇乾燥、8小時內都沒有尿，就需要就醫，由醫生判斷嚴重度，醫生會跟據狀況評估補液或給予藥物治療。（當然需要留意的是，如排便習慣改變，大便顏色變白色，或者血便，伴隨體重下降等等，也可能暗示身體有其他疾病，不一定只是吃錯東西而已，就不建議在家自行觀察，需到醫院進行進一步的檢查）。吃母乳的嬰兒，若一天大便許多次，這是正常的，但也要注意母乳儲放及解凍的方式，避免嬰兒進食變質的母乳。如果不是餵母乳，吃奶粉有腹瀉症狀，就有可能是牛奶蛋白過敏。

此外，常常見到家中老人因食物吃不完，將之塞滿雪櫃，熟食和生肉在雪櫃中混合亂放，這樣不但起不到保鮮作用，甚至還會引起食物變質。世界衛生組織建議的食物安全原則是，保持雙手及用具清潔，使用安全的飲用水與食品，以有蓋的容器貯存食物，分開生食熟食，食物要完全煮熟，特別是雞蛋與家禽肉類。若食物並非立即進食，最好在兩小時內把熟食及易腐壞的食物放進雪櫃，冷食存放的安全溫度在攝氏4度或以下；同時不應把剩餘的食物保存在雪櫃超過三天，不應翻熱超過一次。

不管是病毒性，還是細菌性的腸胃炎，最好是以支持療法為主，只有在預防瀉到脫水情況出現時，才考慮使用止瀉藥物。所以，如何陪伴病人／病童渡過生病的日子是非常重要的。腹瀉的居家照顧主要都是補充體液，預防脫水。若是喝母乳的嬰兒，不需要停止母乳，繼續正常份量餵食即可。若是喝配方奶的嬰兒，則可以暫時改喝無乳糖奶粉，直到腹瀉停止3天後，再換回原來的，或聽從醫囑。若是幼兒或長者，在補充電解質及水份時，可以考慮到藥房購買口服葡萄糖電解質液用予補充。有些家長會讓小朋友禁食，但若孩子有饑餓感，一般都是可以吃熟蘋果、米粥、白麵包等等容易消化的食物，順其自然少量多餐的吃，才能讓腸胃逐步康復。若是孩子完全吃不下，可以煮稀粥後，撈取上面的米湯加鹽，當成水來喝，由於在腸胃炎期間，我們的小腸還是有吸收葡萄糖和鈉離子的能力，這種稀鹽米湯的做法，可以預防脫水，也可以吸收一點點的營養。

包娘娘前几天吃苹果
一不小心 弄伤了牙齿
第一次发现自己的牙齿摇摇欲坠时吓得哇哇大哭了很久
对于吃货来说牙齿快掉了根本就是致命的打击 🚬
刚好她也快进入换牙期
给她看了关于换牙的影片
跟她讲解了很多关于换牙是正常的过程之后
终于才能接受自己即将换牙这件事😬

小时候我没有照顾好发牙状况
导致自己今天需要带invasalign矫正牙齿的
所以我上网科普了关于换牙期的注意事项
希望孩子可以免去我的烦恼
这里跟大家分享一些我科普到的咨询

换牙是乳牙脱落 恒牙长出的过程
在生长发育过程中
每个乳牙牙根的下方
都有一个恒牙胚并逐渐发育长大
恒牙在萌生过程中
一方面压迫乳牙根与恒牙胚之间的牙槽骨
并通过破骨细胞的作用
使骨质吸收变薄 直至完全被吸收
另一方面直接压迫乳牙根
使乳牙根渐渐吸收变得越来越短
直至完全消失
于是乳牙便开始脱落 恒牙逐渐长出

正常的情况下
6～7岁时下颌的乳中切牙(中门牙)开始摇动脱落
之后其他牙也陆续替换
直到12～13岁 乳牙才会全部脱落
恒牙才替换完毕

如果儿童出现在4岁前就有牙掉下来
这通常是身体的内部原因造成的
也可能只是口腔局部的原因
如代谢紊乱或牙牙周疾病等
换牙过早通常是由于孩子的牙齿受过外伤（比如牙齿受到磕碰）而脱落
也可能是由于某些口腔疾病（比如牙齿有炎症、龋坏等）所致
牙龈炎在儿童中间比较常见
但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见
所以妈妈需要知道是什么原因造成的乳牙早脱
以保护剩余的乳牙
因为它为恒牙的正常生长打好基础
早期的诊断有利于医生采取有效措施
以使恒牙能够正常萌出和排列

如果儿童已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落
应带儿童去医院口腔科检查
换牙过晚可能是因为孩子的身体内部出了问题
比如恒牙先天缺失 导致乳牙脱落的时间太晚
由于孩子个体差异很大
所以必须经过医生临床观察后才能确定
一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题
换牙的推迟一般不会给儿童带来什么大的影响
相反的 有些医生认为恒牙在牙龈下孕育时间长
可以让它们先天发育强壮
能够较顺利地突破牙床的禁锢

#儿童换牙期间的护理

1. #注意乳牙是否滞留或早失
乳牙脱落有一定的时间和顺序
应脱落而不落称乳牙滞留
其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出
最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出
上前恒牙在乳牙的外侧长出
看起来像是双层牙
遇到这种情况应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙
腾出位置 让恒牙顺利萌出

2. #应注意恒牙萌出是否有困难
乳牙过早脱落 孩子习惯用牙床咀嚼和舔吮
牙床会变得肥厚而坚韧 阻碍恒牙萌出
所以如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出
应带孩子及时到医院检查以取得医生的治疗
孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因
父母要及时给孩子补钙

3. #注意孩子口腔的清洁卫生
换牙期间乳牙与恒牙共存 恒牙刚刚萌出
特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”
体积大、咬合面窝沟多 容易滞留食物残渣
加之多数儿童不爱刷牙 喜食甜食
常常发生龋坏
一旦发生应及早治疗
此时最重要的是教会孩子正确地刷牙

4. #注意纠正孩子的不良习惯
换牙期间乳牙松动即将脱落时
儿童常习惯用舌舔松动的牙齿
这是一种不良习惯 会影响恒牙的正常萌出
应及时给予纠正
以防错位咬合——即牙排列不整齐

5. #留意错位咬合
换牙期间幼儿的牙齿在替换 颌骨在发育
随之逐渐建立咬合关系
有时会出现暂时性的错位咬合
在牙齿的发育过程中
往往能自行调整而恢复正常
有的错位咬合
如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大
不能自行调整 会影响颜面发育
应去医院诊治 否则将影响孩子的容貌

#儿童换牙的注意事项

1、#要经常关注宝宝的乳牙和恒牙的生长情况
定期带宝宝看牙医 发现问题是可以及早解决

2、#要每天督促宝宝刷牙
夜晚临睡前的那次最好由大人帮忙刷
特别是双排牙比较难清洁
最容易导致龋齿
除了刷牙 宝宝每次吃完食物最好漱一下口
以保持口腔卫生

3、#宝宝换牙期间要多吃含纤维素高和有一定硬度的食物
如水果 胡萝卜 豆类 玉米等等
硬度的食物可以保持对乳牙良好的刺激作用
促使乳牙按时脱落
另一方面也有助于通过咀嚼运动牵动面部及眼肌运动
加速血液循环促进牙床、颌骨和面骨的发育
让牙齿和口腔及其附近的肌肉得到应有的锻炼

4、#要加强宝宝的钙质吸收
督促宝宝多吃含钙质高的食物如牛奶，芝士，豆腐，鱼等等
同时要摄取足够的维他命C和D
因为这两种维他命对于钙质的吸收有帮助

5、#要尽量避免宝宝睡觉时用口呼吸
这个问题通常是由于扁桃体肥大或者鼻腔疾病引起鼻子呼吸不畅造成
因为气流从口腔通过时
上颚受到向上的压力而不能正常向下发育
导致上颚向上隆起 上牙弓的左右两侧随之变窄
前部向前突出
结果萌出的门牙不仅向前倾斜
还会排列错乱 形成豁牙

6、#要及时纠正宝宝的一些不良习惯
包括吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿
这些坏习惯都会影响宝宝牙齿的生长
导致牙齿变形。

7、#要特别保护宝宝6岁左右长出的第一颗恒磨牙- #六龄磨牙
因为它对整个口腔的牙齿有定位和定高的作用
对宝宝颌骨和面部的发育有很大影响
对于其它恒牙的萌出以及排列整齐与否也起了重要的作用

8、#要经常对宝宝进行安全教育
教育孩子不能吞食牙齿
并且尽量防止外伤导致牙齿缺失
#儿童牙齿外伤脱落后
要找回脱落的牙齿
牙齿表面比较脏的话
立即用清水冲洗掉脏物
放入牛奶或水中尽快到医院就诊
#可以做脱落牙齿再植固定

#换好的牙排列不整齐牙缝大需要矫正吗?

孩子前门牙替换好后 经常排列不是很整齐
其实前门牙换好后有一些拥挤是正常生理现象
小朋友骨骼比较小
且骨骼会随着年龄的增长不断变大
而换好门牙大小不会随年龄增长而有变化
所以会有暂时性的拥挤
而且由于相邻牙齿萌出时对门牙的挤压(换牙期牙缝大，通常会随着其他牙换后挤占恢复)
常引起门牙的歪斜、扭转
该段时期前牙区牙齿看上去不那么整齐、顺眼
儿童口腔医学的学者称该段时期为“丑小鸭期”
随着小朋友年龄的增长和颅骨的发育
大部分情况会得到改善

#但如果有以下状况则需要矫正了：

(1)严重的上颌骨或下颌骨骨骼畸形，如表现为前牙过分前突、嘴唇前突等。

(2)不良习惯严重影响牙颌发育。如咬下唇习惯、吃手指习惯、口呼吸习惯、吐舌习惯。

(3)个别牙严重错位，如扭转牙;个别牙反合(上牙咬在下牙的里面)。

咨询来源
🔗https://m.sohu.com/a/209985413_692341/?pvid=000115_3w_a
🔗http://3g.yaolan.com/zhishi/ertonghuanya/

川崎氏症（Kawasaki disease）雖然在臨床上並不多見，但是它所造成的心臟冠狀動脈病變，卻是兒童後天心臟病的主因之一，也是最讓家長們感到擔心的併發症，我們請到大直診所的 #龍厚伶醫師 來跟我們介紹這個特別的兒科疾病～

【#川崎氏症的症狀有哪些】
典型症狀：發燒大於5天 + 下列五項中的其中任四項：
(1) 嘴唇或口腔黏膜異常（草莓舌、嘴唇紅腫乾裂）
(2) 雙側非化膿性結膜炎
(3) 無痛性頸部淋巴結腫大
(4) 四肢手掌與腳掌水腫，手指及腳趾脫皮；
(5) 多型性皮膚皮疹
另外也常可見到卡介苗接種處出現紅腫或潰瘍，以及肛門口周圍紅腫脫皮。

【#川崎氏症的成因與治療方式是什麼】
發生原因目前不明，推測可能與感染、免疫、基因有關，好發於冬末春初，年紀六個月至五歲的孩童；雖然確切的發生原因還不明確，但是醫界對於治療方式已有基本的共識：免疫球蛋白與阿斯匹靈，來減少併發心臟冠狀動脈瘤的機率。

【#川崎氏症兒童的居家照護】
(1) 監測體溫 與 適當的嘴唇口腔黏膜照護
(2) 根據心臟冠狀動脈影響的程度來調整適當的運動
(3) 觀察是否有心絞痛、心跳過速、蒼白、呼吸急促的情形
(4) 定期追蹤心臟超音波，遵照醫囑服用阿斯匹靈

中醫眼中的暗瘡成因眾多，故診斷須看暗瘡長出位置、患者脈象及其舌苔厚薄和顏色。下巴長暗瘡的原因，男女各有不同，女性或與月經周期有關，而男性則可能與清潔習慣有關。至於在嘴巴附近和額頭長出的暗瘡，香港註冊中醫何慧潔解釋可能與脾胃問題有關。

何慧潔醫師說：「長在口周及額頭附近的暗瘡，臨床上很多時都發現與脾胃問題有關，而暗瘡於這些位置長出時，大多伴有胃脹、胃氣、大便較稀爛、排便不清等脾胃不適。」所謂口周，即上唇、下唇，以及鼻子附近。

https://hk.appledaily.com/lifestyle/20210117/HURF7RL7KFAPTARKX7HW4IHNG4/

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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柏金遜症 專題 － 鍾鎮邦醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：張先生的爸爸現年66歲，長居內地。最近，張伯突然發覺右臂僵硬，更有手震及書寫困難。內地醫生診斷為柏金遜症，並給予藥物，但情況沒有改善。

(一) 柏金遜症還有什麼病徵？需要作其他檢查嗎？0:25

(二) 現在張伯需長期服藥，這類藥物會否有副作用？1:05

(三) 除服藥之外，有沒有其他方法可以治療柏金遜症？1:43

(四) 柏金遜症是否不能根治？會否遺傳給下一代？家人應如何協助患者的起居飲食？(FindDoc 健康資訊) 2:16

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