唔知大家有無識朋友有哮喘呢🤔？雖然拉姑無哮喘，但見識過朋友哮喘病發，所以都會留意下呢方面嘅醫學資訊😄。

仲記得幾年前我同朋友嚟日本🇯🇵，頭幾晚見佢半夜有幾聲咳🗣，最初我地都以為係天氣凍感冒，食咗藥就繼續趕行程同喪玩啦😚！但係有一晚，當大家玩到興高采烈嘅時候，佢突然之間不停咳，咳到好似唞唔到氣咁🤢，又講唔到嘢，擾攘咗一輪先知佢哮喘發作😱。佢即刻好狼狽咁係個袋到搵佢枝「救命藥」🧞‍♂️，等佢條氣順少少就即刻返酒店休息。佢自己都唔知道點解會突然病發🤒，可能係天氣又或者係太攰，但係之後嘅行程佢都要就住就住， 甚至有啲要放棄……🤮

其實旅行時俾嗰啲避唔到嘅致敏源搞到哮喘發作不停咳🦠，真係來回地獄又折返人間，好掃興😭！期待落空之餘連身邊嘅朋友都不知所措，行程又打亂哂😔，隨時之後每次旅行都驚自己病發影響旅行嘅心情😵，所以話呢D嘢真係可大可小……😫

哮喘係一種慢性長期疾病🧪，患者一般有敏感嘅氣管，當受到外來刺激嘅時候，氣管急速收窄出現喘鳴、不停咳🤯，出現哮喘症狀。患者會喺早晚、轉季或者運動後都容易出現不停咳、喘鳴、氣促、呼吸困難等症狀🤢。而很多隱性患者都對於初時症狀不以為然，以為係攰或感冒未清🥵，但其實已經可能有機會患上哮喘😨。

當患者再次接觸到致敏原或身體抵抗力下降嘅時候😷， 支氣管就有可能會再次收窄、甚至發炎🥵，所以係一種需要長期關注嘅慢性疾病，並唔係大家講咁易斷尾。而若果唔好好控制病情，有機會引致持續性嘅氣管炎、病情惡化甚至會影響病人嘅肺功能。

好多哮喘病人，尤其係輕症病人😦，平時可能無明顯唔舒服，只係平常夜晚有時條氣會有啲促、不停咳🥱， 又無睇醫生，所以未必會有藥喺身，或者病情惡化咗都未必留意到！到哮喘急性發作嘅時候就可能已經好嚴重，要送入醫院🏥😱

哮喘藥物分為治療型同預防型💊，也有些藥物同時有治療和預防的作用🩺，醫生會因應病人的需要和病情而處方合適藥物👨🏼‍⚕️。朋友病發用果隻「救命藥」🧞‍♂️，係短效嘅氣管舒張劑，能夠喺哮喘病發作嘅時候快速紓緩哮喘症狀😙！但係若果一星期內需要用兩次🤔，或者一年內用多過兩支短效嘅氣管舒張劑🤒，代表病情可能並未受控😵，就需要問問醫生睇吓有無需要轉藥。長效吸入式藥物能長期控制氣管腫脹和發炎，減低氣管過敏機會，減少哮喘病嚴重發作的風險。

一般哮喘病患者都認為只要盡量避免接觸致敏源🦠，去減低發作嘅機會。動物毛髮都仲可以話避得就避🐶， 但大家都知香港啲空氣污染咁犀利🚚💨，市區嘅廢氣同微粒特別多🚬，其實都會剌激到氣管🤯，有時行出街萬一唔好彩接觸到致敏源就發作不停咳呼吸困難😵，唔通唔呼吸咩😫所以有哮喘嘅人應及早求醫控制病情！

宜家有長效吸入式藥物，由一般一日吸幾次，到少至一日一次就可以幫助控制哮喘病情💊，方便簡單又易用，唔洗下下擔心突然發作搵支急救藥頂住。其實哮喘控制唔好發作得多，對個肺都好傷㗎😮，詳情可以向呼吸專科醫生查詢。👨🏼‍⚕️

#GSK

此文章由葛蘭素史克安排。請向醫護人員查詢有關詳情。
NP-HK-ASU-ADVR-210003(06/2022)
Date of preparation: 02/07/2021

「史丹佛研究：空污可改變基因」 — 長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加：世界衛生組織表示，空汙對發育中的兒童影響甚鉅，受到髒空氣的傷害會比成人還嚴重。「空污」是當前各國皆須面對的重要議題之一。尤其，與成人相比，孩童的健康受到更大傷害！
　
根據世界衛生組織（WHO）研究報告，全球有高達93%（約18億）15歲以下的兒童，每天呼吸嚴重威脅健康的髒空氣。
世衛進一步解釋：
▪第一，兒童呼吸速度比成人還快，會吸入更多污染物。
▪第二，他們個頭較小，生活空間接近地面，此處污染物濃度卻也最高。
因此，對於身體、大腦尚未發育完全的兒童來說，他們更容易受到空汙危害[1]。
　
史丹佛大學領導的一項新研究表示，兒童若長期暴露在空氣污染當中，成年後罹患心臟病和其他疾病的機率也會跟著上升，發表在《自然科學報告》(Nature Scientific Reports)上的這項分析，是首次在人體單細胞中調查空氣污染影響的研究，並同時關注了兒童的心血管和免疫系統，而這次的發現可能會改變醫學專家和家長對兒童呼吸空氣的看法，並為那些長期暴露在嚴重空氣污染中的人提供臨床干預措施。
　
研究報告的主要作者瑪麗說：「我認為這份研究是可以讓人相信的，且我們有證據表示因空氣污染原因造成的免疫和心血管系統變化，更可怕的是，那些看起來只是短暫的空氣污染暴露，實際上也會改變兒童基因的調控甚至改變血壓，這都會為日後罹患疾病的風險指數奠定基礎。」[2]
　
■史丹佛研究：空污可改變基因
空污已被科學家視為沉默的殺手，學術界愈來愈多研究提出空污對健康的危害證據，最新研究發現，童年階段接觸空污，就足以改變基因，影響成年後的健康，且即使低水平污染，也會增加罹患心肺疾病的風險。
　
史丹佛大學研究發現，童年時期暴露在骯髒的空氣下可能會改變基因，並可能改變血壓，從而增加成年時罹患心臟病與其他疾病的風險。
　
研究人員針對居住在加州弗雷斯諾市（Fresno）6~8 歲兒童群體為研究對象，主要是西班牙裔。選擇這個城市原因是這個地方受到工業、農業和野火等原因影響，是加州空氣污染程度最高的城市。
　
研究人員計算 1 天、1 週和 1、3、6 和 12 個月的平均空氣污染暴露量，結合當地健康和人口統計調查、血壓讀數和血液樣本，並首次使用質譜分析免疫系統細胞，可同時對多達 40 個細胞標記物進行更靈敏的測量，讓研究人員可更深入了解污染暴露的影響。
　
研究發現長時間暴露於PM2.5、一氧化碳和臭氧，與甲基化增加有關，甲基化是 DNA 分子改變，可改變 DNA 活性而不改變序列，基因表達這種改變可能會傳給後代。研究人員還發現，空氣污染與單核球[3]的增加有關，這種白血球在動脈斑塊的形成有關鍵作用，並可能使兒童成年後罹患心臟病。
　
這項研究發表在《自然科學報告》，是首次在單細胞層級研究空氣污染的影響，並同時關注兒童的心血管和免疫系統。
　
■「空氣污染被視為沉默的殺手」— 是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機：美國心臟協會及 Lippincott Williams & Wilkins 聯合發行的醫學期刊《循環》（Circulation）一項新研究分析 2000~2016 年超過 6,300 萬美國醫療保險患者的數據，並研究三種不同類型的污染物，PM2.5、二氧化氮和臭氧對健康的影響，結果發現，即使是長期接觸低於國家標準的空污，也會增加肺炎、心臟病、中風和心律不整的風險。
　
2019 年 PM2.5 污染最嚴重國家排名，前十名都是中東與亞洲國家，分別是孟加拉、巴基斯坦、蒙古、阿富汗、印度、印尼、巴林、尼泊爾、烏茲別克、伊拉克，中國排第 11，台灣排名第 58。
　
全球 90% 人口呼吸不安全的空氣，是對人類健康的最大威脅之一，每年導致死亡人數增加近 700 萬人，其中呼吸系統疾是全球第二大最常見的死亡原因。空氣污染被視為沉默的殺手，是疫情過後人類面臨最迫切的生存危機[4]。
　
■兒童健康之環境威脅
依據世界衛生組織（WHO）資料，23%全球疾病負擔和 26%五歲以下兒童死亡可歸因於有調整可能的環境因素。以全球觀點來看，傳染性疾病仍是影響兒童健康極重要的環境因子。
　
但對已開發或工業化國家來說，導致兒童罹病或致死最主要因素已被慢性疾病取代。氣喘、神經發展性疾病、白血病與腦瘤、兒童肥胖盛行率逐年增加，且有越來越多證據顯示，環境暴露為重要致病因子。
　
人體可經由多種途徑接觸到環境汙染物，吃的食物、飲用的水、呼吸的空氣與家塵、個人用品如乳液的皮膚接觸等都是常見來源。兒童某些特質讓他們特別容易受到環境毒素的危害，例如喜歡把手放到嘴巴的行為，可能增加來自地毯、家塵或土壤中毒物接觸。
　
以每單位體重與成人相比，孩子喝較多的水、吃較多的食物、呼吸較多的空氣；大多數的汙染物可以通過胎盤或經由母乳傳給幼兒。
　
兒童的代謝系統發育較不成熟；兒童處於快速生長與發育階段，這些精細的發展進程容易被外來因子干擾、破壞；再者，對於生命早期的環境暴露，兒童比成人有更多時間發展成慢性疾病。
　
近年來的研究更支持健康與疾病發育起源（Developmental Origins of Health and Disease）的理論，即早期的生命事件，包括母體內源性因素如基因、營養，和外源性暴露如環境汙染物，都可能影響整個生命歷程的發展與健康。
　
2002 年世界衛生組織在曼谷舉行「第一屆兒童健康之環境威脅」國際會議，提出幾項措施，包括移除汽油中的鉛、清潔的飲用水、減少汞污染和反吸菸運動等。
　
而臺灣過去重大環境污染議題，從半世紀前含砷地下水導致的烏腳病流行、米糠油遭多氯聯苯汙染的油症事件、有機化學廢料或重金屬農地污染；到近期與食品安全相關的惡意添加三聚氰胺的毒奶粉事件、起雲劑遭非法添加的塑化劑事件，這些對健康面向最大的影響往往是孕產婦及幼童；同時，臺灣也面對全球氣候變遷或室外空氣污染威脅。
　
依據 PM2.5 的來源，東北部因地理位置，大多數汙染來自境外移入如大陸霾害，而其他地方則以本地製造為主，包括交通運輸如道路揚塵、工業汙染、燒稻草或金紙等活動。
　
還有各種新興關注汙染物（Contaminants of emerging concern），因為人類活動而進入環境生態圈。這些物質可能長期存在環境中，或已在人類或其他生物體被檢測到，卻未納入規律監測或管制，這都是未來訂定管制標準或策略時的挑戰，應特別考量易受傷害族群之兒童健康[5]。
　
■污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者
兒童尤其是受空氣污染危害的弱勢族群，原因是兒童更接近地面，並且呼吸速度比成人更快，時常用嘴巴呼吸而不是有天然過濾系統的鼻子。兒童在戶外的時間更多，一旦孩子暴露在外，污染物會對他們的身體產生更嚴重的影響，原因是 3 歲以前，童年大腦每秒建立超過一百萬個新神經連接，身體和大腦正在快速成長。
　
PM 2.5 會經由鼻子和嘴進入兒童的身體，透過呼吸道進入血液，到達身體的每個器官。這些顆粒會破壞這些器官的正常功能，包括破壞腦細胞，並增加兒童在以後生活中發展心臟、大腦、呼吸、免疫和發育狀況的風險。
　
此外，暴露在污染物中與早產和低出生體重、子宮內認知發育受損以及自然流產有關，大約 18% 的早產可歸因於子宮內污染顆粒物的暴露。子宮內和兒童接觸空氣污染也與支氣管炎和哮喘、肺功能降低、復發或慢性呼吸系統疾病，以及生長發育受損有關。溫哥華和上海的大規模研究發現，接觸微粒物質、二氧化氮和一氧化氮與自閉症的發病率之間存在關聯。
　
隨著對化石燃料繼續毒害空氣、食物和水，城市變得愈來愈不適合居住，且只有少數人能夠逃脫，扭轉空污問題需要政府和企業採取勇敢和激進的行動，如果這些努力沒有實現，兒童將成為最大的受害者[6]。
　
　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
[1] 商業周刊「小孩玩得越開心，空氣就越乾淨！這座遊樂場如何在空汙城市辦到」：https://www.businessweekly.com.tw/international/blog/3007345
[2](明日科學)「長期接觸空氣污染的兒童，成年後罹患心臟病的風險會大大增加」：https://tomorrowsci.com/healthy/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E6%8E%A5%E8%A7%B8%E7%A9%BA%E6%B0%A3%E6%B1%A1%E6%9F%93%E7%9A%84%E5%85%92%E7%AB%A5%EF%BC%8C%E6%88%90%E5%B9%B4%E5%BE%8C%E7%BD%B9%E6%82%A3%E5%BF%83%E8%87%9F%E7%97%85%E7%9A%84%E9%A2%A8/
[3](維基百科)「單核球」：https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%8D%95%E6%A0%B8%E7%BB%86%E8%83%9E
單核球是人體免疫系統中的一種白血球，單核球產生於骨髓，在血管內為單核球，血管外就變成巨噬細胞。其在人體免疫系統內有兩種作用：一，補充正常狀態下的巨噬細胞和樹狀細胞；二，在有炎症信號下，單核球會在8到12小時快速聚集到感染組織，並分化出巨噬細胞和樹狀細胞產生免疫反應。在白血球中的數量約佔2%~10%。
[4](Technews 科技新報)「沉默的殺手，史丹佛研究：空污可改變基因」：https://technews.tw/2021/02/26/air-pollution-can-change-dna/
[5](國家衛生研究院兒童醫學及健康研究中心)「環境健康」：https://chrc.nhri.org.tw/professionals/files/chapters/11_5_%E7%92%B0%E5%A2%83%E5%81%A5%E5%BA%B7.pdf
[6](Technews 科技新報)「污染顆粒會入侵母體，5 歲以下兒童是最大受害者」：https://technews.tw/2019/03/11/child-is-the-biggest-suffer-from-air-pollution/
　
➤➤照片
(天下雜誌)「全球3億兒童吸有毒空氣　傷身又傷腦」：https://www.cw.com.tw/article/5079099
　
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明日科學
維基百科
Wikipedia
Technews 科技新報
天下雜誌
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近來活動開始忙返，入pitch見客忙到痴肺。有時身體狀態麻麻地就對所有嘢都特別敏感，一不停咳就勁驚，比人眼望望唔好意思之餘，其實最擔心哮喘發作。

細個有哮喘，經常怕自己唔記得帶短效氣管舒張劑，每個袋都要袋定一支傍身，萬一發作個陣可以即時舒緩氣管。雖然依家注意多咗身體，哮喘發作嘅次數減少咗好多，但又可以無端端喘起上嚟，殺你個措手不及。咪以為冬天先至會容易發作，依家天氣熱，有時出入商場或者冷氣凍啲嘅地方，甚至一陣怪風唔知吸到乜致敏源都有可能會誘發哮喘，有時條氣好促、不停咳、咳到瞓唔到，攪到第朝唔夠精神做嘢。最怕就係event或見客前後哮喘發作，自己唔舒服都算啦，影響成team人辛苦咁耐嘅成果真係於心何忍呀？假如喺台面cue緊show狂咳，到時真係台前幕後企係度呀施主！

控制哮喘真係一個長期作戰。

後來先知嗰支短效氣管舒張劑只能短暫治標，如果單用短效氣管舒張劑，反而會增加哮喘發作嘅風險！要打哮喘呢場仗，醫生建議我用長效藥物來好好控制，一般由一日吸幾次藥，少至一日一次就可以長效控制哮喘。依家唔駛再驚突然發作，簡單方便，啱晒我哋啲忙起上嚟不見天日又唔想俾哮喘發作影響嘅公關仔。

若果有哮喘困擾，一定要盡快求醫，同醫生傾下邊種哮喘治療方案最啱，希望長效吸入式藥物可以幫助控制哮喘，做嘢都無咁多後顧之憂啦！

盡早控制病情，唔好俾哮喘影響生活同工作。祝大家身體健康！

#GSK

此文章由葛蘭素史克安排。請向醫護人員查詢有關詳情。

NP-HK-ASU-ADVR-210006 (06/2022)
Date of preparation: 02/07/2021