🤔🤔🤔鼻子過敏能根治？醫︰從根本改善❗️❗️

「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦！有沒有什麼方法可以讓過敏不再來？」每每過敏性鼻炎的病人來到診間，這一道絕對是經典必考題。

「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應，這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後，身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應，引起組織胺釋放，產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。

🤔引發過敏性鼻炎，原因有哪些？
根據統計，過敏性鼻炎和體質有很大的關聯，假使爸媽都有過敏體質，子女有過敏體質的機率可能高達70%！加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳，若未做好保養與防護，自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同，鼻過敏還可簡單分為：

1️⃣「季節性」過敏性鼻炎：主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應，可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。

2️⃣「常年性」過敏性鼻炎：如果是不分季節、全年都有過敏症狀，那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現，台灣有過敏性鼻炎的人，九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子，透過抽血來檢驗過敏原，會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察，再討論是否要做「過敏原測試」，因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者，最後卻驗不出的情況，常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦！

🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住，究竟是感冒還是過敏？
鼻炎分為很多類型，但症狀卻都極為類似，因此往往讓人分不清，尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上，我們會留意以下幾個重點：
症狀持續的時間：一般數天內症狀便可緩解或消失的，大多是感冒，而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內，如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀，多數經常是因感冒引起。　
鼻水狀態：由於病毒感染，導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒，從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀，單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水，且鼻水較清澈者，一般是過敏性鼻炎。　
鼻子黏膜狀況：感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種，理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎，鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。

🤔對抗鼻過敏怎麼治療？用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法，仍以「藥物控制」為主，包含口服抗組織胺及鼻噴劑，用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而，有些長期鼻子過敏的人，可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題，致使鼻子阻塞不通，當藥物控制不佳時，也會考慮進行手術改善。　
這邊要特別注意鼻噴劑的使用，通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑，分為三種類型：

⭕️ #類固醇鼻噴劑：直接作用於鼻黏膜，抑制發炎細胞與發炎物質的釋放，達到抗發炎目的。作用時間比較慢，需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予，即使是孕婦或兩歲以上的小朋友，依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者，長期每天規律使用後，身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應，比較不容易產生嚴重的過敏反應，有助改善鼻腔環境，待狀況穩定後，醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。　

⭕️ #抗組織胺鼻噴劑：主要在減少發炎物質（組織胺），降低後續發炎反應。比起口服藥物，噴劑作用的時間較快，也較少有全身性（如嗜睡）等副作用。不過，若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，效果則不如類固醇噴劑來得好。

⭕️ #肥大細胞穩定劑：能穩定肥大細胞，避免因過敏而釋放出組織胺，所以在接觸過敏原之前（組織胺釋出之前）就作為預防性使用，效果最好。
　
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑，成分主要為 #血管收縮劑，它能讓腫脹的鼻內血管收縮，所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用，若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性，這時噴再多都不會有效果，反而演變成藥物性鼻炎，要是經醫師治療後仍無法恢復正常，可能就必須透過手術來解決了。

告別塵蟎過敏體質！#舌下錠減敏療法 有解

根治過敏性鼻炎的最有效方法，就是遠離過敏原，說來容易卻很難實踐，因前面提過，台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上，多以症狀控制居多，若無法避開過敏原，即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是，國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」，便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式，讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物，使其漸漸習慣過敏原的存在，進而增加免疫系統對過敏原的耐受性，大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒：
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象，使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程，研究則建議連續使用三年，且健保目前不給付，須自費。
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；持續超過一年，症狀可改善五成；若完成半年治療後中斷藥物，改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群，12歲以下的小患者仍在研究階段，還未開放使用喔！

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友，當不適症狀已影響生活時，第一時間應先就醫，讓醫師評估、診斷，並依照個別狀況開立適合的藥物。此外，搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔，或食用特定的益生菌作為輔助，對減少過敏症狀也會有幫助。
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#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科

一天24小時當中，約有三分之一的時間是在臥室裡🛌渡過，因為使用率高，表示造成髒亂的可能性就提高，所以保持臥室清潔是非常重要的！

房間大或小，都會有容易忽略的角落，而積累藏污納垢。不僅是影響整潔與衛生，更可能因此造成身體不適及不良影響

以下羅列「5個需定期清潔的臥室用品」！要是真的還沒清理，記得找時間好好整理房間啊（嘮叨ing)

❶冷氣
88%的空調散熱片細菌總數超標，84%的空調散熱片黴菌總數超標，空調散熱片中檢出細菌超標最高可達1000倍以上。當空調吹出的風攜帶病菌進入人體呼吸道，會引發鼻塞、打噴嚏、咽喉疼痛，甚至會有哮喘、肺炎、支氣管炎等一系列呼吸道疾病，建議使用冷氣前，可請專業人員到府做冷氣清潔，室內機室外機都清洗，平均可1年進行1次大清潔，清潔後的空氣不但乾淨，對風速冷度皆有明顯改善，霉味.PM2.5一併清除，不僅用電量會降低，冷氣、壓縮機的壽命也相對可獲提昇

❷地毯
每當經過時，沉積在地毯纖維上的細菌和灰塵會揚起，加上細菌、塵蟎也隨著灰塵、食品碎屑等物質，堆積在地毯上，若被吸入體內，便會影響健康，也會因空氣潮濕，油脂、汗水等交雜產生異味，平時經常清掃可使灰塵減少，但細菌則較難被除掉。因長期清潔不彰，恐引發支氣管炎和呼吸道疾病等

建議清洗方式先參考洗標指示，有的可以水洗或是需乾洗，若平時自行處理，建議每週至少吸塵一次，若局部髒污，可噴肥皂水揉搓，再用濕紙巾擦拭，或選用市售地毯清潔劑，除蟎機更是能當前受歡迎的清潔家電之選，可增加清除效率。若是面積較大的地毯，可參考專業地毯清潔公司到府服務，平均每半年一次即可

❸床墊
許多人床墊使用數年，卻從來沒洗過，因床墊清潔較為麻煩，所以常被忽略。英國研究發現，一張3年左右沒清潔過的雙人床墊，上面的細菌數量超過10億，主要以真菌和蟎蟲為主，全身會開始起疹紅腫發癢，過敏，異位性皮膚炎的更容易有反應，呼吸道支氣管也會不好，此外，床墊平均壽命建議8-10年即應更換

基礎清潔方式
📍乾洗
如果只是因為長期使用所導致的髒污，可以準備食用級的小蘇打粉，將小蘇打粉均勻灑在床墊表面靜置兩個小時，再用吸塵器把小蘇打粉清潔乾淨就可以達到簡易的清潔效果了

📍濕洗
如果是遇到沾染髒污、打翻飲料或尿床的情況，先用乾布吸乾液體後，接著再灑上小蘇打粉和鹽巴在髒污處，靜置30分鐘後用牙刷輕輕刷掉，之後再用濕毛巾，按壓方式清潔床墊，再用乾布把多餘的水分擦乾，或是吹風機吹乾

若是非蛋白質污漬，像是食物的油漬、髮油的話，可以用雙氧水和清潔劑，以 2:1 的比例調配成混合液，滴上一滴，輕輕用牙刷刷洗後靜置5分鐘，再用濕毛巾擦拭就可以了

平時建議使用防水保潔墊來保護床墊！這樣只要清洗保潔墊就好囉！可挑選防水、防蟎且透氣性好的保潔墊，或是請專業除蟎專家清潔，平均定期一年一次

❹枕芯
根據美國調查顯示，在一個幾十年沒洗過的枕芯裡，發現大量塵蟎糞便和屍體。當貼著枕頭睡覺呼吸時，枕芯裡塵蟎的肢體碎屑和糞便就會進入呼吸道，而引發過敏症狀，皮膚紅腫發癢，有的人臉部頭皮會一直長痘痘等等，所以定期清洗和曬太陽是很有必要的！

枕套約1~2週就應清洗，並建議每日鋪上枕巾，每1-2天替換一回，枕頭則最長每3個月就要清潔一次。常見種類有記憶枕、乳膠枕、羽絨枕、棉花枕、化纖枕，針對不同材質會有不同的保養方法

➡️羽絨枕/棉花枕：可曬太陽，透過陽光殺菌，配合輕拍讓枕頭裡的灰塵掉落。羽絨枕遇水會產生結塊，因此不可水洗；棉花枕則建議依洗滌標籤做清洗

➡️乳膠枕：容易產生異味，因此買回來時需要放置在陰涼處通風，去除異味，使用後也要定期通風，不可水洗或曬太陽，避免乳膠遇高溫氧化，建議使用布套包覆

➡️化纖枕：較平價的化纖枕是由人造纖維填充而成，使用一段時間後容易結塊、變硬變扁，建議使用中性的洗滌劑，可機洗或手洗，洗完一定要曬乾，也可以用烘衣機烘乾

➡️記憶枕：材質特殊，不適合曬太陽或水洗，清洗可能破壞記憶枕本身的結構。使用記憶枕應該加上枕頭套，定時擦拭清潔，枕心建議放置陰涼通風處去除異味，避免太陽直射

❺窗簾
因面積大，不好卸下，怕麻煩怕用壞，或是不知道怎麼清潔，因此許多人終年都不曾清潔窗簾，但是除了灰塵沾染，也容易影響呼吸道問題，打噴嚏過敏，氣喘等等，建議一年可進行一次大清潔

➡️捲簾/班馬簾：
多使用聚酯纖維，具防水、遮光性佳，且不易沾塵、少有塵蟎，特別適合過敏體質的人使用。可直接使用靜電除塵撢，以「之」字型、由上往下將捲簾或斑馬簾的表面灰塵去除即可，在特別髒污處，使用肥皂水，將布沾微濕後擦拭乾淨，再風乾即可

➡️百葉窗：
不管是木質百葉窗，或是鋁片百葉窗，雖然百葉窗看似清潔很麻煩，因為每個葉片都要擦拭到，但實際上清潔卻超簡單，就是清洗前先把百葉的葉片闔上，然後在上面噴灑適量清水或清潔劑，用抹布擦拭即可。至於窗簾的拉繩處，可用鬃毛刷輕輕擦拭即可

➡️風琴簾：
又稱為「蜂巢簾」，屬於布料窗簾，表面皆用抗靜電質材，擁有不易沾塵好清潔的特性，先使用安裝毛刷配件的吸塵器，以最小吸力將蜂巢簾上的灰塵與塵土盡可能地吸除，然後用海綿沾上稀釋過的中性清潔劑開始清潔蜂巢簾上的污漬，去除後再以毛巾擦乾

➡️羅馬簾：
多半使用較硬挺的布料，清理較費力。平時可用吸塵器清灰塵，一年拆卸下來清洗一次。拆卸是先把最上方固定在窗簾軌道上的魔鬼氈撕下，把繫在塑膠環的細繩解開，這時候建議在打結處做記號，等洗好後要綁回去時比較方便，需把最下方的鋼條跟細鐵條拿掉後，才能拿下來送乾洗，之後再照拆卸步驟倒回去安裝即可

➡️蛇行簾：
號稱面積最大的蛇行簾，材質多半是布料為主，常使用在有落地窗的客廳或主臥室。分為「窗簾環式」或「傳統鋁軌式」二種，其鐵鉤可拔下來清洗，在冬天清洗，要乾不容易。拆下前，建議先以吸塵器由上往下將表面灰塵吸除，以免拆卸時灰塵滿天飛。若怕傷害布料材質，可以購買中性洗潔劑以溫水稀釋後將窗簾泡約15～20分鐘，再用手搓洗約3～4次後曬乾即可。若要效率解決，建議直接送乾洗較省時省力

👨🏻‍🏫【塵蟎是哪位？】
塵蹣(Dust mite)是常在家中發現的一種微小生物，蜘蛛綱節枝的八足動物，具有鉗子狀的腳，容易附著於粗糙表面，如容易吸附在棉和毛質衣服、棉被和地毯上，一般肉眼無法看見，須由顯微鏡才觀察的到，目前發現的家塵蟎就有十三種類型，為重要的過敏原之一

➡️塵蟎體積
約在100微米~400微米之間(一公厘=1000微米)，成蟲大小約300微米(0.3公釐)，也有可能發展為更小，一般肉眼難以辨識出來

➡️塵蟎生長環境
喜好在潮濕 (溼度約為60~80%RH)、溫暖(溫度約20℃～30℃)環境繁衍，只要在適度的環境、溼度、與溫度營養下，均可讓它繁殖力強

➡️塵蟎生長週期
為從卵→幼蟲→初蛹→螈蛹再到成蟲，這樣的階段只需三週的時間就能繁衍一隻已具有生殖力的塵蟎，它的平均的壽命大約為三個月，所以在這之中塵蟎會不斷的繁衍後代

➡️塵蟎的食物
為霉菌、食物碎屑、花粉、或人體、貓狗的皮屑的養分為食，每天人身體上掉落的皮屑，足以供養三千隻塵蹣三個月時間；缺少食物時，塵蟎則會食用自己的排泄物作為再循環食物。再循環的食物是由來自排泄物裡的一種有力酵素所運轉而成，此類酵素可將剩餘物轉換為塵蟎的新"食物"。這種生存系統，讓塵蟎可以輕易地侵襲任何喜愛的地點並生存下來

⚠️貼心提醒
⏩枕頭套、床單、床罩、被子、保潔墊，這些寢具建議應1-2週可更換一次，減少細菌塵蟎殘留

⏩平時除了所有寢具基礎清潔，建議每次都以家用除蟎機做加強，全面清除髒污，以打造乾淨舒適的居家環境

⏩若需要找專人清潔，可上網搜尋專業公司，幾乎皆有到府服務，送洗部分，可依照自己方便的區域尋找合適的乾洗店

#凱鈞話趨勢
#5個需定期清潔的臥室用品

【擁抱健康 ‧ 迎向未來】染髮劑

坊間染髮劑種類相當多，但仍不脫下列幾種：
1. 純植物性：100%植物萃取，指甲花為最常用，其他如咖啡等。缺點是不易上色及只是暫時性著色在頭髮上，所以不流行。

2..合成有機性：又分為兩種，
a.植物性加入化學品（常被偽稱植物性）。
b.人工色素加上化學品，最常被使用，色彩種類很多。但通常不論哪一種都會加入『PPD Paraphenylenediamine 』

3. 金屬性染髮劑：PPD Paraphenylenediamine 對苯二胺
　
2006年，美國疾病控制與預防中心宣布將PPD列為過敏原；會經呼吸道吸入、皮膚攝入、或經眼睛、皮膚接觸，導致人體出現咽喉炎、氣喘和接觸性皮膚炎。

立委趙天麟與張祺璋頭皮外科診所張祺璋醫師 關心您。

#趙天麟健康小常識
#擁抱健康迎向未來