Emma and Ernie

病了超過一星期，起先只是一般流感小發燒，躺了幾天後膝蓋決定來發個炎，反而痛到凌晨跛著腳去急診，那日清晨急診真的很閒，平常很忙的護理人員對我呵護備至，我坐在輪椅上被推來推去，還有人幫我拿藥，頓時覺得好幸福。平時被我照顧的人也是這種感覺嗎？我也給被照顧的人這種幸福感嗎？可惜骨頭沒什麼問題，打個止痛針就回家了，門診醫生再加了一針消炎針，驗了血，叫我今天再去看報告。原本應該休息的上星期，依然忙碌的不得了，因為繼續走來走去，所以走路仍然一跛一跛。剛剛想作弊取消掛號一點再重掛，這樣號碼會很前面，通常是一號，失敗數次之後發現了一個驚人的小秘密，原來這個醫生會事先看病歷，看完後系統鎖上，想作弊也不成。我在想原本看完醫生還要做的事，現在決定將順序顛倒，先做完後面要做的事再去看醫生，這樣可以少污染幾個地方。

至於為何生病還是無法避免忙碌的一週，我也不知道有什麼非做不可的事，除了帶著母親最新的MRI分別去兩個醫院給神經內科和神經外科的醫生看之外（這兩人是夫妻，超有趣），我自己順便照了X光回診，醫生對我的人工椎間盤與骨頭癒合的程度不是很滿意，但因為和他的技術無關，所以他就放過我了，或者也許因為他們一家四口吃了很多我買的果貿吳家水餃，總之一次門診看兩個病人這種事我還是第一次做，但也沒什麼好拿來說的。

讓我在發燒剛退就得在正中午到監理處辦驗車過戶的原因是某日大哥神秘兮兮的跟我說：「我今天做了一件很瘋狂的事。」然後叫我猜。我在電話這頭翻著白眼說：「你開車到花蓮？」「不是。」「台東？」「不是。」然後我就放棄了。答案是他們全家（除了在日本工作的女兒）去看車，當場下訂了。這種尋常人一天到晚在做的事可以被他定義為很瘋狂我也是昏了（那時我真的還在發燒啊）。然後他就說他那台16年的Camry報廢可以抵五萬，所以可以五萬塊賣給我，被我罵神經病，因為半年前我才問他要不要賣我20萬，被悍然拒絕。現在他決定買新車，才開五萬多公里的舊車自然落在我手上。至於我那輛1997年的紅色Camry （Emma是也），是母親六十歲那一年買的，我從英國回台灣時才開了四萬六，經過這些年的南征北討也還沒超過12萬公里，而且過年前才剛整理過，與其報廢不如送人。我一一詢問朋友都沒有興趣，最後落在很熟的水電工手上，還以三萬五成交。他們每三週會回花蓮探望住在安養院的母親，以往都是搭火車，現在有車可開，最開心的是他高中剛畢業的兒子，立馬要去學開車。我在實習醫師裡看過「骨牌移植手術」，這個應該可以叫「骨牌過戶」。因為星期五以前要把大哥的車牽回來，因此我趕在星期二就踩著一對軟腳趕快去辦了過戶。

清空車內雜物時，我萬般不捨，畢竟這輛車不但跟著我在三芝及台南住了數年，當年也是開著這輛車帶著前男友環台，最重要的是，這輛車的味道是丹丹的家，我開著這輛車載著丹丹回台北時，她從台南站到員林才坐下。回台南搬家時母親半夜肺炎住院，我開著這輛車一路飆回台北。也許這輛車跟我一樣，雖然歷經風霜，全車烤漆三次，南北往返無數回，去過雪地的合歡山，走過中橫與蘇花，不論那裡壞了，修過之後依然一樣可靠。因為連倒車雷達都沒有，所以我練就一身停車的好功夫。十六年是我在英國留學時間的兩倍，原本的計畫是等母親過世後沒有載輪椅的需求了再換車，如今提前說再見，那天，我暗自在車上掉了眼淚。

朋友問起時，我回答：「Emma the dog is having fun with other dogs (and a kitty). Emma the car I gave my plumber.」英國人就很愛笑plumber這個字，所以有機會就拿出來用。

綜合所有醫生的意見與解釋，我對母親的狀況有更確切的瞭解。有些醫生把「退化」比喻成機器老舊，其實並不然，至少大腦的退化並非如此。大腦的退化更像樹木的枯萎，是一條只能延緩，無法改善的不歸路。“It's like I am grieving her WITH her.” 是我能想到最恰當的描述。

我問醫生該怎麼照顧她，所有的醫生都說隨便我，她亂就讓她亂，想讓她睡就讓她睡，以前會抱怨腰痛現在卻常常做出會腰痛的動作，「也許是習慣那個痛了，或是會痛不會說」，醫生這麼解釋。畢竟大腦運作的絕大部分還是未知的領域，構造都沒問題，但功能減退了，這就是「老化」。

看完醫生，我順便去將大哥的車開回我的車位，明明同樣是Camry，他的車就是那麼顧人怨，因為少開，板金烤漆沒有在整理，雖然雜物清光了還是覺得髒的要死，還有那討人厭的大屁股，真的有必要做的那麼方正嗎？而且開車的基本配備什麼都沒有，沒有行車記錄器，沒有手機架，連eTag都沒貼，害我星期六花了整個下午整理。路上的黑色轎車總是給人奢華感，我的這輛黑色轎車像個糟老頭，於是我在路上給他取了「Ernie」這個名字，電影裡的Ernie通常是個禿頭大胖子，但做事很可靠。我完全沒有打算和Ernie共度餘生，「這車開出去很丟臉耶！」而我是那種什麼廉價車都開過的人，Ernie唯一的好處是有倒車雷達，誰希罕啊，哼！

知道我與Ernie說再見時表示我也與母親說再見了是一件很詭異的事，到時我已成了真正的孤兒，到時我必須重新尋找居住地，到時我必須決定剩下的人生要做什麼。到時我不用再每兩週自己換尿管，到時我不用檢查抽出來的痰的顏色與濃稠度，到時我不再需要找看護，不用每個月買照顧用品。

到時我就自由了。

天啊我想念丹丹。

竹北鄉親就醫新選擇…台大新竹生醫分院

台大新竹生醫分院歷經10多年籌備過程，已於去年12月開張，大大的提昇了新竹縣的醫療。
包括內科，外科，婦產科，兒科，麻醉科，骨科，神經科，共7科。

停車方便、環境好、醫師看診親切，竹北的鄉親們就不需遠道求醫或跨縣市轉院囉！

#竹北市生醫路一段2號
#市民大小事增堂都重視
#新竹縣議員林增堂

美國醫師來台安排阿扁總統赴美就醫
作者: 陳順勝醫師Neuron Chen

昨天加州大學戴維斯分校的臨床內科教授Ken Yoneda來台安排阿扁總統赴美就醫事宜。
在林文約教授與郭正典醫師陪同下，高雄的行程，包括來長庚醫院瞭解阿扁總統保外就醫後的醫療與病情現況，而後前往探視阿扁總統。行程結束後由我做東邀請一行人晚餐答謝。
在台灣，阿扁的醫療其實是從2012年2月民間志工醫療小組開始，隨後當年6月11日美國三人志願醫療團也抵達台灣支援，這醫師團由美國台灣人公共事務會（FAPA）會員林文約Joseph W.Lin博士，帶領二位醫師Dr. Ken Yoneda MD與Dr. Charles Whitcomb MD，直接前往台北監獄探望陳水扁總統，他們主動與扁辦聯絡，希望了解病情。由立委高志鵬安排特見，進入台北監獄與阿扁會面。他們都是加州大學戴維斯分校教授。
六年前三人醫師團抵台後聲明，他們是以私人公民，關注前總統陳水扁，當時在獄中的醫療條件。他們的立場中立、獨立、公正，不隸屬於任何政黨，團體或任何特殊利益集團，一切都是基於人道主義。返回美國後提出報告，告知美國眾議院的湯姆‧蘭托斯人權委員會。
Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb是美國加州胸腔及心臟權威。他們先幫陳水扁初步診斷，也針對扁先前因攝護腺疑似腫瘤問題，從醫院調出來的相關病歷，進行詳細研究與資料判讀。
華盛頓特區人權行動中心長期都很關心陳水扁的審判案件、獄中人權及身體狀況。北卡大學的Jay Tu（涂瑞峰教授）跟各地的人權組織及特赦組織聯絡，終獲人權行動中心總監傑克希利（Jack Healey）團隊也曾來台拍攝的「釋放陳水扁」短片。海外鄉親捐助「救扁基金」、洛杉磯Jenny Tsai蔡慧香女士與李賢群先生組成洛杉磯救扁聯盟、紐約救扁聯盟總部賴弘典醫師、建國促進會負責人吳明勇先生等都出了很大的力量。在北加州Davis的Joe Lin林文約博士與FAPA跟國會議員Steve Chabot的良好互動關係.，促使Chabot於2013年5月左右訪問台灣，專誠探望阿扁。
昨天下午兩點半開始，先由我照示我們取得阿扁總統的同意，病例討論的醫師與美國醫師可以討論他的病情看他的資料，也正式授權Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb可以保有與專業應用他的資料。
我先講阿扁總統的醫療與健康，從過去談到現狀，前後15分鐘，都有影帶配合影像及實證資料說明。接著神經行為心理師Lorraine碩士報告阿扁總統認知功能改善的情形，與現存的狀態，也是15分鐘。接著請Yoneda教授講演「腦退化疾病睡眠呼吸中止症的診療」，他整各言講的重點節錄如下：
在北監錯過了陳總統睡眠呼吸中止症早期治療的機會，他的睡眠呼吸中止症可能與創傷後應激障礙和抑鬱症有關，因為他的失眠，其他表現如疼痛和沒有肥胖。陳總統的神經系統問題會因睡眠呼吸中止症發揮作用，進一步呼吸中止症治療可能會改善創傷壓力症PTSD症狀。
睡眠呼吸中止症的治療至關重要，但單獨治療無法治愈PTSD。因為創傷壓力症和抑鬱症是他身體和心理/情緒問題的核心所在。陳總統PTSD和憂鬱症的評估和治療必須全面，當然這必然是一項複雜，耗時且協調一致的工作
用持續氣道正壓通氣（CPAP）的治療睡眠呼吸中止症OSA，可以改善PTSD症狀、嗜睡、睡眠質量、日間功能、憂鬱和生活品質。而且OSA的早期治療可以防止臨床尚未出現的PTSD不要進展為明顯的PTSD。當然患有PTSD和OSA的患者對CPAP的依從性較低，而且OSA的治療對PTSD雖然有所改善，但並無法完全消除。
在高雄長庚醫院最後行程安排是對阿扁總統醫療的討論與互動，也問我們赴美就醫銜接的問題。四點半抵達阿扁總統住處，Yoneda醫師由林文約教授、郭正典教授與我陪同下，探視阿扁，互換小禮物後，暸解阿扁總統的現狀、病情與醫療。正式邀請阿扁總統赴美就醫，阿扁總統也正式授權Dr. Yoneda 及 Dr. Whitecomb應用他的醫療個資，處理專業程序。
目前進度，在法務方面已解決出國就醫合法性解釋依據，美國方面依國會邀請；入境、就醫、與出境都會有妥善安排，赴美就醫應該會指日可待。
昨晚我也邀請大家與阿扁總統在一家接近高鐵站的日本餐廳用餐，代表阿扁總統向美國與來客答謝，與阿扁總統同鄉的老闆特別安排菜色，讓大家驚艷台灣美味可口的餐點！