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大家好！我是台南大學諮商與輔導所碩士班的學生曾于瑄，目前由葉千綺老師指導碩士論文。
我的題目為「好好說再見」飼主面對寵物安樂死之哀傷經驗研究，期待能藉由本研究更深入的了解飼主面對寵物安樂死的經驗和影響。
目前我正在尋找研究之受訪者。 如有符合條件且願意受訪者，將會贈送精美的小禮物 。
若您有經驗，並有意願接受訪談，請填寫以下問卷，請放心問卷將會進行保密。
後續將由我與您聯繫訪談細節，感謝您。

https://forms.gle/GsVyzYazbkEqKQGf8

【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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台灣憂鬱症防治協會 / 今健康
Heho健康 / 小鬱亂入Depressy Trouble
風傳媒

#木的一匙溫柔

不少人家中可能有貓、狗，或是其他的動物，牠們對飼養者而言（在這裡先用飼養者代稱），是家人，也是朋友，可能已經不是當初從收容所、寵物店帶回家的狗狗或貓貓。

狗狗的平均年齡約莫10-13年，貓咪則大約12-17年，換算成數字也意味著，有一天會陪伴他走向生命的盡頭。面對這些家人的離開，我們能夠如何照顧好自己。

一回到家，總是有牠等在門口，好像在迎接我回來。

空蕩蕩的房子裡，因為有牠的緩緩的腳步聲，屋子裡不再那麼孤單。

調皮搗蛋總是在外面的草地上翻滾，弄得全身髒兮兮的再跑到我身邊。

在沙發上睡著時，睜開眼睛看到旁邊的牠也跟著進入夢鄉。

半夜不睡覺在到處走來走去，被牠吵醒的睡意瞬間全消。

陪伴著我從國小到大學，在我離家的時候牠卻先離開家了。

有寵物作伴的那些日子裡，我們跟牠可能有著很深很深的連結，當你流眼淚難過時，牠好像讀得懂你的心，貼心的靠過來，用牠的方式陪伴著你。在你快樂的時候，會感受到牠的興奮，好像能夠比全世界更開心，也可能是在跟你討罐罐。

家人是人，而寵物的存在，在飼主的生命中搭建起穩固的架構，開始習慣家裡有牠的存在，在決定出遠門時考量牠的感受跟怎麼被好好照顧。

寵物的離開，對每個人的意義不同。
有些寵物是工作的好夥伴，有牠陪著你工作，心情也跟著穩定下來，而沒有牠了，生活仍然持續在走，卻再也回不到那些一起作伴的時光。
有些寵物是獨居者的陪伴，牠的離開彷彿生活中活生生被割捨下一塊心頭肉。

關於失落感的來襲，或許不會馬上浮現，卻可能在做著生活日常瑣事時，例如：煮飯、倒垃圾，有著你們共同回憶的那些片刻，像海浪般緩緩湧上。我們都知道失落、悲傷需要抒發，這已經是眾所周知的基本心理學知識，然而卻也不能急躁著想趕快度過。

會感到震驚、否認，會生氣，可能也帶有一些自責，想著怎麼沒有在牠生命最後一段陪伴在身邊，想著怎麼忽略了要好好陪伴牠，有好多好多的假想在腦中浮現，想做的太多，卻再也無法做。面對遺憾的感受，需要時間好好感受，與自己對話。

想哭的時候大哭一場，沒有辦法流眼淚的時候也沒有關係，用自己舒服自在的方式與悲傷共處，悲傷未必能夠克服，然而悲傷卻可以因著咀嚼與陪伴而慢慢轉化。

現在坊間有許多為離世寵物進行的告別儀式，寵物禮儀師陪伴著家屬與寵物走完生命最後一程，每位家屬用自己的方式與小小家人告別，或許在讓我們更加認清現實，牠真的已經離開。

有一句話說，寵物是全心全意的愛著陪著牠們的主人，給予全部的忠誠跟心意，陪著你走過那些青春、那些孤寂、那些蒼老，也因為你給了牠滿滿的照顧跟愛，讓牠在世界上心有所屬。

寵物的離開如同家人離開自己，生命與生命的分離是不可承受之重，送給那些曾經經歷、正在經歷寵物離世的朋友跟家人。

參考資料：Coping with Losing a Pet-helpguide website

#寵物 #失落 #哀傷 #悲傷 #哀悼 #寵物治療 #離世 #陪伴 #狗 #貓 #心理 #生活 #家人 #愛 #歸屬 #憂鬱 #難過 #台北諮商 #新北諮商 #郭玟秀諮商心理師 #黃旻諮商心理師 ＃圖文插畫家麗莎

今天發現了自己的腦內回音
覺得非常有趣

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#當下的力量 #讀書會

特別感謝「社團法人台灣失落關懷與諮商協會」的努力，持續關推廣社會對自殺者遺族的認識與關懷，陪伴走過失落與療癒。

我們在這兩集的影片中，參考了協會理事呂芯秦老師所著《生死傷痕：你我還沒說再見》這本書的內容。

姊姊自殺的傷痛、母親離世的打擊，讓呂老師從家屬與多年加護病房護理師的角度，記錄下整段療癒過程所面臨的壓力與傷痛，希望透過揭露整段過程，讓更多台灣人理解，我們可以怎樣看待生命的逝去、如何面對處置，並轉化為療癒的力量，讓留下來的人能夠好好走下去。

如果你需要了解更多內容，以下是我們推薦的資源：

📍FB專頁：生死傷痕：你我還沒說再見

https://www.facebook.com/Scar201811/

📍FB專頁：社團法人台灣失落關懷與諮商協會

可透過捐款方式索取 呂芯秦, 李佩怡, 方俊凱著《生死傷痕：你我還沒說再見》喔！

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=10156325800253264&id=251005988263


影片中提到的六個療癒過程，都能在連結中找到更多資料。
誠摯希望能夠真正幫助到大家：）


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【 製作團隊 】

｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬 again
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

→ 引用書目：《我是自殺者遺族》，作者：呂欣芹、方俊凱　出版年：2008 　出版地：台北　出版社：文經社
　
→ 參考與推薦書目：《難以承受的告別－自殺者親友哀傷旅程》作者：克里斯多福&亨利．賽登　譯者：楊淑智　出版年：2001 　出版地：台北　出版社：心靈工坊

→ 《解剖自殺心靈》作者：愛德溫．史奈曼(Edwin S. Shneidman) 　譯者：李淑珺　出版年：2006 　出版地:台北　出版社：張老師文化

→ 圖文不符懶人包：面對生命的驟逝，除了悲慟，我們還能做些什麼？https://bit.ly/2w4liCL
→ 倖存者的餘聲——自殺者遺族的漫長旅途：https://bit.ly/2P1tdtj
→ 自殺遺族復原歷程探討－以一個經歷多重親人自殺個案為例：https://bit.ly/2w4I916
→ 自殺防治策略：https://bit.ly/2OAwMVZ
→ 自殺方式之具體防治策略：https://bit.ly/2MhRs8E
→ 全國自殺防治策略：https://bit.ly/2P4dz06
→ 自殺防治概論：https://bit.ly/2MMxBdR
→ 當愛已遠離 自殺者遺族守護人關懷指引手冊：https://bit.ly/2vGEHdx
→ 台北馬偕－自殺者遺族說故事團體招募：https://bit.ly/2MJCaWr
→ 「自殺親友（遺族）關懷」訪視流程及注意事項：https://bit.ly/2OxORnG
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→ 說故事療傷 自殺者遺族走出陰霾：https://bit.ly/2MpEdC5
→ 自殺者親友的權利：https://bit.ly/2vCmlKL


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｜企劃：鯉鼬
｜腳本：鯉鼬 again
｜剪輯後製：Pookie
｜演出：志祺

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【 本集參考資料 】
　
→ 引用書目：《我是自殺者遺族》，作者：呂欣芹、方俊凱　出版年：2008 　出版地：台北　出版社：文經社
　
→ 參考與推薦書目：《難以承受的告別－自殺者親友哀傷旅程》作者：克里斯多福&亨利．賽登　譯者：楊淑智　出版年：2001 　出版地：台北　出版社：心靈工坊

→ 《解剖自殺心靈》作者：愛德溫．史奈曼(Edwin S. Shneidman) 　譯者：李淑珺　出版年：2006 　出版地:台北　出版社：張老師文化

→ 圖文不符懶人包：面對生命的驟逝，除了悲慟，我們還能做些什麼？https://bit.ly/2w4liCL
→ 名廚、設計師相繼輕生 全美自殺率17年飆升25％：https://bit.ly/2Me7nET
→ 當愛已遠離 自殺者遺族守護人關懷指引手冊：https://bit.ly/2vGEHdx
→ 美自殺現象日益嚴重 當局視為公衛問題：https://bit.ly/2vFkGUC
→ 倖存者的餘聲——自殺者遺族的漫長旅途：https://bit.ly/2P1tdtj
→ 多麽希望她仍然活著～自殺者遺族的哀傷旅程：https://bit.ly/2w3dzVj
→ 自殺者遺族：被留下來的人，該如何活下去？https://bit.ly/2OzHOuV


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