【在醫病關係裡，我是被判定只需看診3分鐘的病患】

我的人生，有三分之一時間都在醫院裡度過，不是在醫院裡，就是在去醫院的路上。

似乎成人身心障礙朋友是被放棄的一群，反正死不了，原因、用藥你應該都知道，疼痛與越來越不便的行動是你自己的事情，癲癇發作更是賭運氣，告訴你除了開刀（但開刀後遺症也很多），好像沒有第二條路。

看了很多年的兒童神經內科，早就是拿慢性處方箋，看醫生只要3分鐘，拿一包同樣的藥就草草結束。

在大醫院，慢性疾病的病友下場都一樣，等3小時、看3分鐘，換藥由你自己決定。至於從出生就在腦中的水瘤，就請一輩子和它共處和平⋯⋯

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《與慢性疾病和平相處》
胡大一教授是北京大學人民醫院的重量級心血管科名醫
十年前我借調南京擔任台資明基醫院醫療副院長時與他有過短暫的接觸
是一個走入凡塵十分務實醫徳可風的醫學教授
馮周琴教授則是河南省人民醫院的重量級神經內科名醫
兩位的肺腑之言與我長年來對健康的看法不謀而合
因此転載2019 年兩位七十多歲老經驗醫師的對話在此分享大家

🔶🔷兩位醫學大咖的對話

轉帖：胡大一教授和馮周琴教授兩位醫學大家精彩對話

胡大一：
在生活中，對疾病的態度，應該是，不與慢性病為敵，要與慢性病為伴，合理管控，正常生活。

馮周琴：
大一你好，我完全同意你的觀點。由於先進檢查設備的使用，現在，要想證明一個人沒有任何病，很難。要想證明一個人有病，很容易。你身體再棒，也經不住B超、CT、磁共振、MRI、DSA等各種檢查或化驗的考驗。如果按照正常標準，可以證明人人都有疾病，特別是中老年人。加上有的醫療單位把體檢當成生意做。有的人原本沒有任何症狀，檢查中偶然發現一點異常就過份敏感，有的醫生不瞭解檢查中發現的異常，如：腦內脫髓鞘啊，腦萎縮啊，腔隙性梗塞啊，某條腦血管狹窄啊，等等。常常會放大異常，把危險因素當成疾病，把陰天看成已經在下雨了。
在現實生活中，如果一個人，天還沒有下雨，就穿上雨衣，撐起雨傘，穿上雨鞋，大家一定會認為他是「神經病」。但在治療疾病時，這樣的「神經病」可以說是比比皆是，卻沒人感到不正常。這真是一件非常可悲的事。
還有一種情況是，把老看成是病，老就是老，和年輕就是不一樣，根本不能用年輕人的標準去衡量一個老年人是否正常。我們看到自己臉上有皺紋，頭髮變白了，從來不會擔心害怕，但看到自己頸內動脈有一個斑塊，就整天惶惶不可終日。這是完全沒有必要嘛。你看看你們家的水管，看看你們家的茶壺嘴上是否有水鏽，這斑塊不就是因為血管使用時間長了產生的變化嗎？如果人的器官始終沒有變化，那秦始皇到現在恐怕還活著。
因此，我完全同意您與慢性病為伴，不與慢性病為敵的說法。

胡大一：
一個人，與慢性病為敵，過度治療它，它一定也會以你為敵，更加傷害你的健康。
我遇到過一個59歲的女強人，沒有任何症狀，卻強烈要求在體檢中增加一個腦血管檢查項目。MRA檢查發現她左側大腦中動脈狹窄，她又強烈要求放支架。支架術中，血管破裂，導致腦出血，昏迷，一周後就告別人世。她愛人後悔得悲痛欲絕。
實際上，介入治療（支架）的適應症，是正規抗栓治療無效和症狀性顱內供血動脈的嚴重狹窄。她一條都套不上，而非要裝支架，真是何必呢？

聽完兩位醫學大家的對話，真有「聽君一席話，勝讀十年書"和一語點醒夢中人的感覺。生活中，我們要正確看待年齡，看待自己的身體，正確看待疾病，看待醫院和醫生！

臺北市立聯合醫院松德院區主治醫師黃名琪表示，2014年WHO發布《酒精與健康全球狀況報告》中顯示，2012年全球因酒精濫用造成330萬人死亡，超過愛滋病、肺結核、暴力事件死亡人數的總和，平均每10秒鐘就有一人因飲酒死亡。習慣性飲酒不僅造成酒精依賴，也會增加罹患超過200種疾病的風險，包括肝硬化與許多癌症；此外酒精濫用也會引起暴力與傷害。根據世界醫學期刋Lancet 在2010的一篇論文指出, 若將物質使用(包括：合法的物質，如酒精；與非法的物質，如海洛因)所造成的傷害，使用酒精對自己和對他的傷害分數(72分)遠大於海洛因(65分)。更甚大於菸草(26分)。可見酒精大多數是對他人造成傷害，因此，在頻傳的社會傷害事件中，酒精就是扮演那催化角色。因此，應更審慎飲酒帶來的後果，絕非僅影響個人，也會傷害家人或朋友。

酒駕、暴力、肝病王國 不能再容忍的過度飲酒

今天與立委陳曼麗在立法院共同召開的『嚐酒之計~酒精對國人健康之影響』研討會，臺灣酒駕防制社會關懷協會表示，將提供檢舉獎金，鼓勵全民來舉發酒駕者。臺北市政府社會局局長許立民則建議交通部在『同車共責防酒駕』相關法規應迅速修法。
7月16日蘆洲分局執勤警員遭女子酒駕高速撞擊，導致員警終生成殘。
急診室暴力頻傳，醫生跟護理師遭暴力襲擊，施暴者許多呈酒醉狀態!
家暴事件的發生，不乏跟施暴者飲酒之後的失控行徑有關
台灣人1年喝掉多少酒？ 根據經濟部統計，2014年酒類總供給量超過7億公升，相當於282座游泳池蓄水量。

國人不當飲酒所帶來的疾病與傷害，已經成為公共衛生議題重大挑戰，甚至動搖國本。

『嚐酒之計~酒精對國人健康之影響研討會』與會的台灣大學公共衛生學院院長陳為堅指出，台灣人飲酒盛行率(12-64歲)，由2005的45.4%，到2014年竟激增到58.8%，尤其青少年飲酒問題日益嚴重，根據2004~2006年調查，高中生飲酒人數從13.51%上升到26.08%，青少年接觸酒精，將阻礙其大腦與神經發展，也將衍生如翹家、吸毒、酒駕等社會問題。再針對2630位國小學生(10-12歲)調查，高達36%的學童已喝過酒，其中20.8%曾經自行買過酒，調查中發現，學校周圍便利商店密度愈高，中學生半年內有喝酒的機率愈大，便利商店成了主要買酒來源﹝將近70%﹞。台灣便利商店儘管便利，如何建立更為完善的酒類販賣對象限制之執行與稽查，是需要迫切討論的公共衛生議題。
臺北市立聯合醫院松德院區主治醫師黃名琪表示，2014年WHO發布《酒精與健康全球狀況報告》中顯示，2012年全球因酒精濫用造成330萬人死亡，超過愛滋病、肺結核、暴力事件死亡人數的總和，平均每10秒鐘就有一人因飲酒死亡。習慣性飲酒不僅造成酒精依賴，也會增加罹患超過200種疾病的風險，包括肝硬化與許多癌症；此外酒精濫用也會引起暴力與傷害。根據世界醫學期刋Lancet 在2010的一篇論文指出, 若將物質使用(包括：合法的物質，如酒精；與非法的物質，如海洛因)所造成的傷害，使用酒精對自己和對他的傷害分數(72分)遠大於海洛因(65分)。更甚大於菸草(26分)。可見酒精大多數是對他人造成傷害，因此，在頻傳的社會傷害事件中，酒精就是扮演那催化角色。因此，應更審慎飲酒帶來的後果，絕非僅影響個人，也會傷害家人或朋友。
臺灣外傷醫學會理事長簡立建提到，急診室暴力、酒駕都是酒精惹的禍。103年有9,631人因酒駕入監服刑，造成監獄大爆滿，還是不斷有酒駕事件發生。無法有效遏止酒駕，似乎涉及幾個層面:1.僥倖，輕忽心態2.酒精類廣告(塑造成功身分、贏家形象)3.被周邊的人勸酒、不善拒絕4.酒類容易取得問題5. 生理或心理成癮6.交通問題7.有錢有勢不怕被罰等等。參照美國作法如加州，酒駕初犯需入獄兩日或吊銷執照90天，再犯需入獄最高達四年。並採行連坐法，假使餐廳酒吧供酒，造成顧客酒駕，吊銷餐廳營業執照。台灣應防範於未然，因為酒駕，就像自殺!希望能比照菸稅來課徵酒稅，導入資源到酒癮戒斷，避免因酒引起之健康問題與酒駕的發生。
臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任林志陵表示，正常人若長期喝酒，酒精對肝臟的傷害猶如不歸路。其中80-90%會罹患脂肪肝，20-40% 會發展為肝纖維化，8-20%會惡化為肝硬化，最後3-10%會產生肝癌。尤其女性每天飲用大於40公克乙醇、男性大於60公克乙醇，超過五年即會造成酒精性肝病。每天飲酒大於80公克乙醇長達10年，罹患肝癌的危險性為常人的5倍。2002年健保資料庫顯示%，高達276,000人身陷罹患肝癌的高風險中。
臺灣酒駕防制社會關懷協會秘書長林美娜表示，酒精對國人的影響，堪稱動搖國本，目前有菸酒管理法，另有菸害防制法，對於菸害、菸癮，中央都有預算可以使用在戒治與預防上，唯獨對於酒害、酒癮並沒有，健康捐是全球趨勢，因為WHA跟WHO都已經看到酒精不當使用對人類的負面影響! 本國更不應該落後!未來將朝制定酒害防制法邁進。
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