#雨滴
#心臟超音波 #腹部超音波 #尿液檢查

這次算是大健檢吧！？雨滴初估至少一歲半了，上次中秋連假時發現雨滴呼吸頻率偏快，不放心帶他去給醫生看看，醫生聽診心音正常，在上呼吸道有不持續性的聲音，由於在8月剛照過X光心臟沒有明顯異常，醫生說如果不放心可以安排心臟超音波做進一步檢查。當天是開立噴霧用藥讓我回來幫雨滴做噴霧治療，舒緩他上呼吸道症狀！

今天檢查前雨滴測量體重又下降了1-2g,醫生建議一起做腹部超音波看看腹部器官狀況，在量體重時雨滴尿了一大泡尿，所以就連尿檢一起做了（？）
超音波檢查需要麻醉、肚子需剃毛，詳細檢查和判讀都需要一些時間，所以通常是需要事前預約的（除非是緊急狀態局部檢查：比如發貴的膿腫、雲朵的腎臟腫瘤）

檢查結果-最擔心的心臟部分看起來都還算不錯，心臟收縮能力蠻好，唯有在某邊心室影片中的乳突肌特別明顯，表示這邊有些許老化現象，這邊的主動脈血流有個指數也較高（抱歉：太多專業名詞我記不太住），可能因為這部分的退化讓雨滴呼吸變得明顯大力！

腹部超音波-
醫生最擔心的腎臟～的確左腎明顯有部分退化的現象，然後意外發現雨滴在左腎外附近長了很多顆囊腫，他第一次在倉鼠的超音波看到，原因不明-絕大因素是先天基因問題造成，目前囊腫長的位置看起來影響身體部分不大，持續觀察即可。
肝臟的部分超音波的回音率比較低，影像偏白霧不明顯，表示肝臟處於高度使用狀態，肝腎部分建議可以開始長期服用保肝護腎的相關保養品了，目前都在正常退化的範圍。

尿檢-雨滴一直都有自行在家做尿液試紙的習慣，但主要是觀測尿糖為主，這次醫生幫雨滴做了14項尿檢，除了尿蛋白2+偏高之外，另外發現MA（微白蛋白）指數變高，在鏡檢中也發現有許多的尿圓柱，這兩個發現表示雨滴腎臟（腎小管）有異常。

註（1）圓柱體是一種蛋白質的凝聚物，腎小管上皮細胞所分泌的
註（2）尿檢有微量白蛋白尿（MA)反映腎臟異常滲漏蛋白質

總結：目前雨滴的狀況大致就是心肝腎有退化現象，腎臟功能部分需要特別追蹤。
先以保養藥服用看看，密切注意體重是否有持續下降的狀況，建議一個月回來尿液追蹤。

檢查前其實還開玩笑跟醫生說：對檢查結果有壓力，可能發貴、雲朵的連續意外插曲讓我這陣子戰戰兢兢的！

所幸目前雨滴都還好，提早發現這些問題持續觀察追蹤，需要時治療⋯其餘真的就順其自然了，我能做的很有限我也知道⋯。

雨滴表示：媽媽為何最近特別關注他😝
媽媽表示：我不想今年再失去任何孩子了QQ

從這一代開始，我們都被迫學習「保持距離」。

更為可怕的Delta病毒，在台灣掀起了第二波令人擔憂的疫情恐慌，正逢秋季開學，孩子們好不容易回到校園裡上學卻都得要戴緊口罩，甚至開始有學園又要停課了…家長們也都好擔心。

今天傍晚，粿在一間超商櫃台前排隊等著結帳時，一個小女孩突然可愛地抱住了我。

小女孩揹著印有卡通圖樣小背包、穿著粉紫小碎花洋裝、身高僅在我膝蓋位置左右。本來她是站在提款機和冰櫃中間的縫隙，等她的媽媽領完錢，

但她卻突然朝我奔過來，緊緊抱住我的雙腿，還用她那水汪汪地大眼抬頭看著我。

被抱住的我，雙手拿著冰飲和飯糰，一時間不敢動彈，但也不知該怎麼辦，只能隔著口罩笑瞇了眼、回看著她。

很快地，小女孩的媽媽領完錢發現了，轉過頭來對著她喊，「不要亂摸別人！不可以隨便靠近別人！妳快過來！」

我笑著跟她說，「沒有關係的，她很乖很可愛。」

不過，當下聽到小女孩的媽媽這麼說時，其實我是有點訝異的，我原以為媽媽會說的是，「妳怎麼抱著不認識的人！不可以沒禮貌！」等等…類似如此提點小女孩、不能過於唐突地對陌生人做出過大的動作；

但小女孩媽媽的言中之意，聽來比較像是… 擔憂孩子和外人 未保持適當距離、擔憂著可能會有 接觸感染的風險。

.

走出超商時，小女孩的媽媽特別走回頭向我解釋，她不好意思笑著說，「剛剛真的不好意思耶，因為她最近很喜歡紫色的東西，可能是看到妳也穿紫色的上衣，所以她就很開心那樣抱妳，但是這幾天疫情又變嚴重，很多又是幼稚園的小孩確診，我怕她那樣抱人，會讓人不開心，啊她也老是出門看到喜歡的東西就到處亂摸亂碰…」

我則再次告訴她，「不會啦！沒事沒事的，小朋友很可愛，我不介意。」

令我感到些許遺憾的是，在小女孩媽媽的解釋中，我聽出了，她帶有幾分近日對幼兒園疫情新聞的擔憂，以及她認為，

在疫情之下，得趕緊讓孩子學會「收斂好奇心、適度和人群保持距離」這項課題。

這又讓粿另外想起，剛生產完未滿一年的家姐，近日在她po的育兒照片上，我也看見了可愛的小姪子、還不到一歲，他那透嫩白皙的小臉蛋就得要戴上口罩，在那麼小的年紀，就得適應那樣的不適和悶熱感…

．

和孩子一樣，我們都是被迫學習「保持距離」的第一個世代。

此刻開始至往後不知多少個年頭，
過往的潔淨空氣、可以大口深呼吸的情形都已不再有；

過往能開心地奔向友人、家人的懷抱或親吻，未來可能只能以點頭、拱手或戴著口罩放大音量打招呼才行；

過往和一大家子、一大群友人在餐廳圍圈而坐相聚用餐的情形，此刻都已被隔板硬生生終止；

取而代之、得適應的情形還有…
- 隨時補齊家中的口罩
- 三天兩頭注意體溫或擔憂是否有呼吸疾患
- 養成隨時開啟掃描相機app的習慣
- 家人和自己都順利打過疫苗才安心。

新冠疫情已是長期、盡頭未明的戰爭，下一個世代、孩子們，也都得在更高風險、更為嚴峻、變動更多的環境之下成長著，那麼，我們該如何看待呢？

粿想起哲學作家卡謬在《鼠疫》一書中提過的幾句話…

「能夠對抗瘟疫的唯一方法，就是正直。」

「對於絕望的處境開始習慣了，這比絕望的處境本身還要糟。」

「人要為犧牲者繼續奮鬥，而如果變得從此什麼都不愛了，那奮鬥還有什麼意思？」

粿主觀地解讀這席卡謬所言，我想，他是否想告訴大眾：與其消極恐慌、鬱鬱寡歡，迎戰疫情和生活變動的絕佳方法是…

▪「心性」更為堅定強化
▪ 以正確方式防範
▪ 給身邊的人更多的愛與理解
▪ 尋找出路、持續相信、懷有希望

除此之外，沒有其他的偏方了。

身體生理的健康與否，和內在情緒狀態是緊緊相扣的，維持正向與積極，想必才更有動力對抗病毒和危險的環境。

最後，祝福大家健康平安，
身心健康是最重要的！💛

（完）

#今天的字數量有收斂囉🤭
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🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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關於 簡單歌唱 Singple. #120：在這集的唱歌技巧教學影片中，Elena老師特別準備了一集歌曲教學的影片，而他即將教導的這首歌是Fine樂團的『呼吸決定』，而這首歌最困難的地方在於，他跟一般的流行音樂的唱法不一樣，因為他的曲風偏於藍調、爵士的風格，所以在演唱的時候會帶入一些慵懶、放鬆的唱法進去，所以今天elena老師會分享幾招可以唱出像主唱一樣的聲音！如果你最近也想要學習唱藍調的歌曲，或者是深深喜愛這首歌，請記得一定要繼續看下去喔!!!

0:44 第一段 Elena先聽『呼吸決定』這首歌的主歌，並且評論這首歌在第一句時就有唱到甜到骨子裡的感覺，同時也教導各位星夥伴，因為這首歌的key偏高，所以發聲點的位置也會比較高，那我們可以從鼻腔共鳴開始唱

2:07 Elena唱歌老師在這邊提到說，我們一開始要唱的時候可以把鼻子"哼哼哼"的聲音加進去，並且再加一些嘴加拉開的動作，那這樣就會有一個慵懶的感覺在裡面，再來我們把歌詞拿掉之後，ㄆ套入一個發聲練習，Elena老師強調，當我們在做這個發聲練習的時候，我們共鳴的地方要從鼻子出發（鼻腔共鳴）

2:45 Elena老師親自示範唱歌技巧

3:38 第二段『呼吸決定』

3:59 在這一段之中，老師分析比前一段的音高更高，而這邊也是要套入前面提到的發聲練習，但是這邊的鼻腔共鳴要更重，那當我們可以套入比較強的鼻腔共鳴時，就可以唱好這一段了

4:37 呼吸決定的副歌

5:21 在副歌這一段，這個主唱他是用比較輕的方式唱的，所以我們一樣利用前面說的唱歌技巧套入，但是這邊的重點是我們要去往虛的地方唱，並且同時也加入鼻腔共鳴，然後唱到尾音的地方是虛掉的。那就可以做出微醺地放鬆的感覺出來囉！

6:37 這邊比較重要的一點是感情的『情』這一個音跟前面的唱法不同，這個字要唱的比較扎實，所以在這邊我們要把鼻腔共鳴增加多一點進來，這樣就可以唱出他扎實的感覺囉

7:45 Elena老師cover『呼吸決定』

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#唱歌技巧 #翻唱 #呼吸決定

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關於 簡單歌唱 singple #61 :
經歷兩周後又來到我們的唱歌診療室啦，在本集的唱歌教學中我們會利用簡單的唱歌重點理論以及簡單容易理解的唱歌技巧來指導我們的星伙伴，Elena老師也會針對本次投稿的星伙伴所提出的問題來做相對應的解答以及正確的唱歌指導以及正確示範讓你能夠在各個表演或是在ktv唱歌時能夠驚豔你的觀眾，而此次星伙伴所面對的問題是唱歌太用力導致唱不久、唱歌容易累，那關於唱不久主要是因為兩個情況:

1.講話太用力
2.共鳴沒轉換


0:25 聲音教練Elena點出了本次星伙伴所提出的問題-唱歌聲音續航力不足、唱不久

0:37 Elena聲音教練也對於這個問題提供了兩個發生此狀況的情境-講話太用力、共鳴沒來得及轉換上去，那如果共鳴轉換不上去的時候可能也會造成我們在唱高音的時候總是會覺得唱歌好難或者是唱歌難受的一些問題

1:10 星伙伴診療時間- (彭佳慧 Julia Peng 大齡女子)

1:18 Vocal Coach Elena對於星伙伴所唱的第一段提出氣速不夠快的問題，並且以聲帶閉合的唱歌重點以及元素來提醒星伙伴，可以利用比較快的氣速比較快的唱歌技巧來表達這首歌

1:36 Elena聲音教練示範在利用快氣速與慢氣速下唱歌所表現出來的差異。

2:10 星伙伴診療時間- (彭佳慧 Julia Peng 大齡女子)

2:36 聲音教練Elena講解聽完這段之後星伙伴有一個高音轉換不上去的問題，並且提供一個正確的唱歌教学，另外也示範如何利用共鳴轉換來幫助你輕鬆唱高音。

3:42 Vocal Coach Elena建議一個唱歌技巧給各位星伙伴利用像說話的唱歌方式來改善真音很硬的問題。

4:10 星伙伴診療時間- (彭佳慧 Julia Peng 大齡女子)

4:27 Elena 聲音教練在這邊發現一個問題，星伙伴在唱這段的時候會有一個ㄍㄧㄥ，唱高音喉嚨緊的問題，感覺卡住了那這時也可以利用發聲技巧來改善這個唱歌喉嚨緊的問題，那在学唱歌後再唱過一次之後就可以唱的順暢。

5:03 Vocal Coach Elena在這邊也建議星伙伴可以想像我們在唱歌時的聲帶閉合的正確位置，以及建議星伙伴唱歌利用泡泡音來改善聲音虛弱或是卡住的問題。藉由泡泡音改善之後，高音就不會那麼卡

6:02 Elena講解星伙伴在唱歌的時候沒有利用腹式呼吸的唱歌法，以及示範在利用腹式呼吸唱歌法和未使用腹式呼吸唱歌法的差別。

6:56 Vocal Coach Elena在影片的尾段作總結 : 1.聲帶閉合不夠容易導致唱歌穩定度下降以及無法唱歌持久。 2.共鳴轉換不上去容易導致破音以及容易覺得唱歌很累

7:22 Elena講解關於主要的兩個問題的解決方案 : 使用腹式呼吸法唱歌和利用輕聲細語的真音

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關於 簡單唱歌singple. #55 :

你在學唱歌的時候是不是常常被頭聲共鳴、鼻腔共鳴、胸聲共鳴等等的共鳴位置所混淆? 沒關係！在這集的唱歌技巧教學影片中，我們的Orange聲音教練將會幫你解開你心中的謎底，同時教會你如何使用共鳴唱歌，使你唱ktv或者表演的時候能夠唱歌變輕鬆。另外Orange聲音教練提到兩個練習共鳴的要點:

1.共鳴轉換時不要想假聲
2.練習開嗓菜單


0:49 voice teacher Orange先在開頭提出許多學唱歌的星夥伴都對於如何應用共鳴有很大的疑惑，以及唱歌到底有沒有共鳴這件事情。

1:01 Orange聲音教練在這邊講解，唱歌若使用正確的共鳴能夠幫助我們唱歌變輕鬆，若是使用錯誤的共鳴的話則反之。另外Orange聲音教練也點出唱歌使用共鳴的目的

1:09 voice teacher Orange教導各位星夥伴一個極為重要的唱歌觀念，提醒各位星夥伴在使用共鳴唱歌的時候都需要牢記的重要歌唱概念。

1:24 這邊voice teacher Orange提供一段實體課程的視頻，解釋如何使用共鳴唱歌

1:38 聲音教練Orange在這邊再次強調學唱歌時或者是唱歌時使用共鳴目的，並且解釋能更正確使用共鳴時所能展現的歌唱技巧表現。

1:52 voice teacher orange提出一個在使用共鳴唱歌時所要先了解的共鳴唱歌概念

3:27 Orange提供一個練習唱歌使用共鳴轉換的歌唱技巧給各位星夥伴，並且解釋如何正確的使用此共鳴練習

3:58 vocal coach Orange講解在使用正確的共鳴轉換練習時所會展現的樣貌，並且解釋共鳴是如何轉換上去的

4:16 vocal coach Orange在這邊解釋，我們在唱歌使用共鳴轉換的時候需要加入一些假音的元素

4:51 voiceteacher Orange提供如何在增加假音元素到共鳴轉換技巧時，維持使唱歌聲音不虛弱的歌唱技巧，

5:03 voice teacher orange提醒各位星夥伴在唱歌使用共鳴時，不僅是要使用聲帶閉合的唱歌技巧，同時也不能一直使用胸聲唱歌

5:43 Orange聲音教練在此也提醒各位星夥伴，在練習開嗓菜單時也是必須要記住，練習時虛的唱歌聲音是沒問題的，只要能夠轉換上去就行了

6:21 聲音教練orange在結尾提出一個問題，我們今天在唱歌的時候，要使用什麼樣子的共鳴才能讓我們的歌聲唱歌起來非常好聽，歡迎各位星夥伴在底下討論留言唷。


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歡迎大家在底下留言討論

你在唱歌時，會利用哪邊的共鳴來幫助你唱歌變輕鬆以及變好聽，此外，在你學會此共鳴唱歌技巧觀念後，你覺得應該要如何去應用共鳴的理論?

如何唱高音練抖音時不吵人? 戴上beltbox 解決你的困擾:
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