【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1!施打後會變萬磁王?哺乳中可施打嗎?出現過敏反應怎麼辦?21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑!
你打疫苗了嗎?這句話成了近期熱門的問候語!目前疫苗開打序位已陸續往下開放,不少人對於施打前後可能存有風險,而產生疑慮甚至卻步,像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦...
【凱鈞話重點】疫苗問答全集part1!施打後會變萬磁王?哺乳中可施打嗎?出現過敏反應怎麼辦?21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑!
你打疫苗了嗎?這句話成了近期熱門的問候語!目前疫苗開打序位已陸續往下開放,不少人對於施打前後可能存有風險,而產生疑慮甚至卻步,像是特殊體況、藥物過敏者或哺乳中婦女都能施打嗎?萬一產生副作用怎麼辦?接種後生活該注意哪些事項?這次彙整21個最常見的疫苗施打問題,疫起攜手解惑,長保平安健康!
⚠️Q1:患有高血壓/糖尿病/腎臟病(洗腎)/中風/心臟疾病/肺部疾病/氣喘/肝臟疾病/神經疾病/免疫不全疾病/肥胖/吸菸/貧血等慢性疾病、三高、癌症,可以接種疫苗嗎?
美國癌症協會ACS指出,只要過去接種疫苗沒發生嚴重過敏反應,包含癌症患者都應接種COVID-19疫苗,依據台灣疾病管制署訂的「COVID-19疫苗接種對象優先順序」,癌症病人排在施打第7順位。而慢性病族群是感染新冠肺炎容易引發重症的族群。第9類對象為18-64歲具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者。所謂的嚴重疾病之高風險疾病者包含糖尿病、肥胖症、高血壓疾病、心絞痛與其他缺血性心臟病、肺沉著症及外因所致之肺疾病、類風溼性關節炎、腎炎症候群、全身性自體免疫症候群等。因每個人的病症不一,施打前一定要與醫師充分討論目前的治療狀況,如果狀態允許,則應盡量接受疫苗施打
⚠️Q2:食物/藥物過敏者可施打疫苗嗎?施打後出現藥物過敏反應時該怎麼辦?
根據衛生福利部疾病管制署公告,接種COVID-19疫苗前,皆需先經醫師評估身體狀況,若為過敏體質,應於接種前主動告知醫師,由醫師評估是否接種疫苗。對於疫苗成分有嚴重過敏反應史,或對於先前接種之疫苗劑次發生立即過敏反應者不予接種。本身有藥物、食物過敏者,代表其免疫系統較為敏感,施打前務必主動告知醫師過敏史,施打完30分鐘也應多留意自己的狀況,如果出現急性過敏,常見症狀如蕁麻疹、輕微發燒、頭痛,通常服藥或是休息1~2天就能緩解,比較特別要注意的是延遲性反應,像是神經炎、血栓併血小板低下症後群,通常打完後4 ~28天還是要留意觀察
⚠️Q3:孕婦施打疫苗是否該注意廠牌選擇?
台灣周產期醫學會關於「孕婦接種COVID-19疫苗」今年6月3日發表:根據國外逾3萬例孕婦接種COVID-19 疫苗的臨床經驗,在孕期任何階段接種疫苗,並不會增加流產、胎兒 畸形、早產、胎死腹中、或其他妊娠併發症的風險。研究報告顯示,現有的疫苗都能夠提供適當的免疫保護力。懷孕前3個月屬不穩定狀態,故建議滿3個月後才接種。 基於迄今的安全性報告,孕婦接種COVID-19 疫苗,如果有選擇的話,建議優先考慮mRNA疫苗(輝瑞/BNT或莫德那) 。孕婦接種疫苗前,應與醫師討論接種疫苗的利益、風險、以及注意事項,並理解相關醫療指引可能因新的醫學證據而做調整
⚠️Q4:哺乳中的婦女可以施打疫苗嗎?
若哺乳中的婦女為建議接種之對象(如醫事人員),應提供其接種。目前對哺乳中的婦女接種COVID-19疫苗的安全性、疫苗對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估,但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後,仍可持續哺乳
⚠️Q5:哪種情況建議暫緩施打?何種情況真要篩選疫苗?
根據目前指揮中心的官方指引,主要有兩種人建議暫緩施打疫苗。第一,本身已經出現發燒、流感、嗆咳、急性感染情形者,代表身體的免疫系統正遭受攻擊,施打疫苗會增加免疫系統的負擔,應待感染痊癒後再安排。第二,對於疫苗有嚴重過敏史,或是曾經接種過COVID-19疫苗、且發生嚴重過敏反應的人,不建議第二劑再接種相同廠牌的疫苗
⚠️Q6:疫苗混打的原因與必要?
不同廠牌 COVID-19 疫苗原則不建議交替使用。如果不小心使用了兩劑不同廠牌的COVID-19疫苗,也不建議再進行補接種。民眾接種第 1 劑 COVID-19 疫苗後,如出現症狀經醫師評估 懷疑與疫苗施打有關,並通報至疾病管制署疫苗不良事件通 報系統(VAERS)者,建議以其他不同技術產製的 COVID-19 疫苗完成接種
⚠️Q7:接種疫苗後,出現手臂疼痛、頭暈、發燒等副作用時,該怎麼辦?
疫苗接種後可能發生的反應大多為接種部位疼痛、紅腫,通常於數天內消失,其他可能反應包含疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及噁心,通常輕微並於數天內消失。接種疫苗後可能有發燒反應 (≥38℃ ),一般約 48 小時可緩解,如有持續發燒超過 48 小時、 嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀,應儘速就醫釐清病因,並告知醫師曾接種疫苗,以做為診斷之參考,同時請醫師通報當地衛生局或疾病管制署
#凱鈞話重點
周產期感染 在 烏烏醫師 Facebook 的最佳解答
過去,婦產科醫師對已靠近預產期的產婦該何時催生總是很兩難😞:太早催生怕子宮頸不夠成熟,反而催不出來、變成剖腹產;太晚催生,又怕胎兒長太大,最終還是得剖腹產。
不過,兩年前,學術界權威《新英格蘭雜誌》針對這個議題發表了一項研究,讓產科醫師的做法有了改變。這項研究針對6000多名超過39週的產婦進行觀察性研究,發現超過39週就安排催生並不會增加新生兒呼吸道感染、入住加護病房的機會,還會降低剖腹產的機會。也因此,國內產科醫師也開始主動建議超過39週的孕婦可安排催生。
只不過,大家對催生似乎還是抱著負面的想法和誤解,即使是常規找我產檢的媽媽,聽到我說「39週後我們就可安排催生囉!」有時也會眉頭一皺地🤨問:「催生是不是比較痛、容易吃全餐啊?」也有素未蒙面的孕婦們會透過網路私訊我:「烏醫師,我的產檢醫師請我下週去催生。但催生真的好嗎?」😕
今年美國婦產科醫學會🤓的期刊又針對此議題發表最新研究, 這次納入的產婦倍增到六萬多名,得出來的結果也更全面。同樣是超過39週的孕婦,催生這一組,剖腹產、周產期感染、新生兒呼吸道感染,甚至住加護病房與新生兒死亡的機率都比較低👌。
**自然進入產程時其實也會用到催生藥
催生是用藥物來催化生產的發生,類型可區分成兩種:第一種是前列腺素的陰道塞劑,用來促使子宮頸軟化,引發宮縮。第二種則是靠靜脈點滴注射人工催產素,促使子宮規律收縮。要如何選擇,端看入院時內診檢查的結果,如果子宮頸尚未軟化則選前者,反之則是後者。
大家別把催生藥物想得太可怕,因針劑催生藥機制和人體內自行合成的催產素一模一樣,。且就算等到產兆自然出現才去生,產程中子宮收縮不規則,還是會使用到人工催產素來促進產程進展。而不管是自然產還是剖腹產,產後也常會使用這種人工催產素以減少大出血。
催生並不會比較痛
產程中子宮收縮產生的疼痛指數還是因人而異,並沒有說催生就會比較痛。只是因為在無產兆時催生,產婦是突然地開始痛,,才會有「比較痛」😫的錯覺。
但因為催生算是計畫性生產,可在疼痛開始前,就先施打減痛分娩的藥物,一痛就可增加藥量,反而痛的時間比較少。
不過,利用藥物啟動子宮收縮平均要花3~4小時,因此整體來說,需要花比較長的時間住院等待。
**39週後催生的剖腹產率反而較低
不過,很多人都會覺得,好像不少人催生後反而容易「吃全餐」,其實這是因為比錯對象的錯覺。
因為若不到39週就生,胎兒相對比較小,產程當然比較快、比較好生。拿超過39週需要催生的族群來比較,立足點並不公平。回到一開始提的研究,如果聚焦在39週後的族群比較,這兩項大型研究都顯示催生組的剖腹產率反而低了3-4%。
**催生不是違反寶寶的出生意願,而是保護胎兒
也有很多人認為應順著產兆走,催生反而打擾胎兒、是不自然的做法。但其實,靠近預產期時,胎兒就有較高的機率解胎便、胎盤功能退化、羊水變少,導致待產過程中胎兒窘迫、或出生後發生胎便吸入症候群,因此數據才會顯示超過四十週才生,各項新生兒併發症比例(呼吸道感染、入住加護病房)也比較高。 所以有時候「自然」未必真的對胎兒比較好。
綜合以上,我會建議懷孕超過39週的媽媽放心去催生,盡量讓寶寶在預產期前生出來,是對母嬰都安全的做法。💪
雖然大數據可讓醫師在臨床上的判斷更有所本,但是媽媽面臨生產的不確定感和焦慮往往難單靠這些理性的分析化解。尤其面臨催生這件事,旁人更常會一時熱心根據自身經驗給予建議,催生吃全餐的就會把催生講成催狂魔😈,催生無痛又順產的又會把生產形容得輕鬆愉快、雲淡風輕😃。這些差異更是讓媽媽們混亂不安。
其實好不好生、順不順產變數太多,有時真的是生了才知道。妳可以做的,就是相信自己與你的產檢醫師。當然,另一半也應該要給予支持,在產前幾天好好地吃一頓大餐享受最後的兩人😍時光吧!
#每個人每一次的生產經驗都是獨一無二
周產期感染 在 白袍旅人-兒科楊為傑醫師 Facebook 的精選貼文
家中的孩子如果得到腸病毒,孕婦要防護嗎?
前幾天,有位懷孕的媽媽帶大寶來門診。
孩子確診為腸病毒後,我建議媽媽要更確實的保護好自己,不要被感染腸病毒。
啥?大人會得腸病毒?
答:會的。成人還是有可能感染腸病毒。而且孕婦一但感染,就有可能傳染給胎兒!
這幾年,其實每年都有新生兒感染腸病毒而死亡的個案。造成巨大的遺憾。
這些過世的新生兒,多半是被垂直感染或者是被家中的其他人感染。
什麼時候最危險?
如果在預產期前後,孕婦感染腸病毒,這是最可怕的時候。
1. 孕婦被感染,胎兒可能也受到影響。但是孩子出生了,媽媽還來不及製造抗體保護胎兒,導致新生兒腸病毒的產生。
2. 生產的過程中,可能會接觸的媽媽的分泌物、肛門口。這裡是腸病毒大量聚集的地方。
特別容易被感染
而新生兒感染腸病毒時,可能會產生猛爆性的症狀,導致死亡。
======================
最近腸病毒又多起來了。
請提醒身邊的孕婦,特別是家裡有其他孩子的,務必遠離腸病毒感染者,也要落實個人衛生,避免悲劇。
新生兒腸病毒:今年七月死亡的新生兒
https://udn.com/news/story/7266/3231866
「羅一鈞表示,準媽媽懷孕期間,應注意個人衛生,產前14天至分娩後,如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師,透過投藥,降低寶寶周產期感染風險。」
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前幾天,有位懷孕的媽媽帶大寶來門診。
孩子確診為腸病毒後,我建議媽媽要更確實的保護好自己,不要被感染腸病毒。
啥?大人會得腸病毒?
答:會的。成人還是有可能感染腸病毒。而且孕婦一但感染,就有可能傳染給胎兒!
這幾年,其實每年都有新生兒感染腸病毒而死亡的個案。造成巨大的遺憾。
這些過世的新生兒,多半是被垂直感染或者是被家中的其他人感染。
什麼時候最危險?
如果在預產期前後,孕婦感染腸病毒,這是最可怕的時候。
1. 孕婦被感染,胎兒可能也受到影響。但是孩子出生了,媽媽還來不及製造抗體保護胎兒,導致新生兒腸病毒的產生。
2. 生產的過程中,可能會接觸的媽媽的分泌物、肛門口。這裡是腸病毒大量聚集的地方。
特別容易被感染
而新生兒感染腸病毒時,可能會產生猛爆性的症狀,導致死亡。
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最近腸病毒又多起來了。
請提醒身邊的孕婦,特別是家裡有其他孩子的,務必遠離腸病毒感染者,也要落實個人衛生,避免悲劇。
新生兒腸病毒:今年七月死亡的新生兒
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「羅一鈞表示,準媽媽懷孕期間,應注意個人衛生,產前14天至分娩後,如有發燒、咳嗽、喉嚨痛、腹瀉、肋肌痛等症狀,應主動告知醫師,透過投藥,降低寶寶周產期感染風險。」